L'HPV (virus del papilloma umano) è un virus del DNA trasmesso sessualmente che causa infezioni orofaringee e genitali negli esseri umani. Oggi sono stati identificati più di 200 tipi di HPV. I tipi di papillomavirus umano sono clinicamente divisi in tre categorie.
Questi sono; in termini di cancro
HPV a basso rischio (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55 e 62)
possibili HPV ad alto rischio (26,53 e 66 ) )
Sono raggruppati come HPV ad alto rischio (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 e 82)
Il virus del papilloma umano si trasmette in molti modi; La trasmissione diretta o indiretta avviene da superfici contaminate, lesioni cutanee e canale del parto.
Gli studi riportano la presenza dell'HPV nel 75% delle donne sessualmente attive. Inoltre, il 60-66% dei coniugi di individui con infezione genitale da HPV sviluppa lesioni genitali da HPV dopo una media di 3 mesi.
I fattori più importanti nella trasmissione attraverso i rapporti sessuali sono il numero di partner sessuali e l’età in cui si acquisisce l’infezione. Soprattutto l'età precoce del primo rapporto sessuale è molto importante in termini di infezione da HPV e lesioni maligne che si svilupperanno in seguito.
I tipi a basso rischio causano lesioni benigne tra cui verruche genitali e anomalie genitali di basso grado. Tuttavia, non si trovano nei tumori genitali. Ecco perché sono chiamati "a basso rischio". I tipi ad alto rischio causano lesioni precancerose sia di basso che di alto grado. Tuttavia, i tipi riscontrati nei tumori invasivi sono definiti come "ad alto rischio".
La maggior parte delle infezioni da HPV sono asintomatiche e vengono rilevate solo quando viene applicato il test del DNA dell'HPV. Negli individui sani, oltre il 75% dell'infezione si manifesta nel trentesimo mese.
Principali stadi clinici dell'infezione genitale da HPV; l. Periodi latenti, 2° subclinico e 3° clinico. Il virus infetta dapprima le cellule dello strato germinativo vicino alla lamina basale, cosa che avviene più frequentemente nella zona in cui si verificano microtraumi dovuti ai rapporti sessuali. Non ci sono reperti citologici o morfologici della malattia nel periodo di latenza; il DNA dell'HPV può essere dimostrato solo con tecniche di PCR ultrasensibili. Cambiamenti citologico-microscopici dovuti all'HPV nel periodo subclinico Ci sono lesioni che possono essere viste applicando metodi di ingrandimento come le palpebre o la colposcopia. In questo periodo si verificano generalmente la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) e le neoplasie intraepiteliali. Il periodo in cui sono presenti lesioni visibili e sintomi come condilomi genitali o cancro invasivo è il periodo clinico.
Metodi utilizzati nella diagnosi dell'infezione da HPV;
1. Tecniche non molecolari
Esame a occhio nudo
Colposcopia
Citologia e istologia
2. Tecniche molecolari
Reazione a catena della polimerasi (PCR
Test di cattura ibrida
Determinazione dell'mRNA dell'HPV
Trattamento per l'infezione da HPV;
Quando si pianifica il trattamento per un individuo con diagnosi di HPV, vengono presi in considerazione molti fattori come l'estensione della lesione, l'età del paziente e il desiderio di avere figli.
Metodi di trattamento;
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elettrocauterizzazione
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crioterapia
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laser vaporizzazione o conizzazione
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conizzazione a caldo o a freddo
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LEEP
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isterectomia
Follow-up nell'infezione da HPV;
È noto che circa 90 Il % delle persone infette da HPV ha l'eliminazione virale. Non è possibile fornire un periodo specifico per questo. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la regressione si osserva tra 4-6 mesi e 1-2 anni. Tuttavia, il 10% di questi casi progredisce in lesioni intraepiteliali e l’1% di questi può trasformarsi in cancro invasivo. Per questo motivo il paziente deve sottoporsi a un Pap test di controllo annuale
Protezione e vaccinazioni contro l'infezione da HPV;
Protegge dal futuro. L'obiettivo di questo vaccino è prevenire possibili infezioni e reinfezione creando una risposta immunitaria nell'area in cui si verifica l'infezione.
Il vaccino quadrivalente è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) americana nel giugno 2006. da utilizzare a partire dall’adolescenza. Questo vaccino è stato autorizzato nell'aprile 2007. Ha completato la sua fase e ha preso il suo posto nel mercato farmaceutico del nostro Paese.
Il vaccino bivalente che protegge contro l'HPV 16 e 18 è mirato soprattutto a prevenire il cancro cervicale e le lesioni precursori. Il titolo anticorpale risultante può rimanere a livelli elevati per lungo tempo. La FDA ha approvato l'uso di questo vaccino a partire dall'adolescenza nell'ottobre 2009.
I vaccini profilattici stimolanti gli anticorpi non possono eliminare l'infezione persistente esistente.
Per prevenire il cancro cervicale, la vaccinazione HPV deve essere somministrato prima dei 20 anni. è obbligatorio.
Non è chiaro se la vaccinazione degli adulti che sono stati esposti al virus possa essere utile.
Conclusione ;
L'HPV è presente nell'organismo ed è un virus che si nasconde bene dai meccanismi immunitari naturali. Pertanto, la cosa più importante è proteggersi dal virus vaccinandosi contro di esso. I programmi di vaccinazione vengono effettuati nel mondo nella fascia di età compresa tra 9 e 26 anni. Il cancro cervicale è tra i tumori prevenibili e il metodo di prevenzione più importante conosciuto sono i programmi di vaccinazione contro l'HPV.
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