La vescica è un organo cavo costituito da muscoli, dove viene immagazzinata ed escreta l'urina filtrata dai reni. Il cancro della vescica più comunemente origina dalle cellule che rivestono la superficie interna della vescica (epitelio di transizione).
Quanti tipi diversi di cancro della vescica esistono?
Tre diversi tipi di cancro possono si sviluppano dalla vescica.
- Carcinoma a cellule epiteliali alternativo: il cancro ha origine da cellule chiamate cellule epiteliali che rivestono la superficie interna della vescica. È il tipo più comune di cancro della vescica.
- Carcinoma a cellule squamose (carcinoma a cellule squamose): il cancro origina dalle cellule epiteliali squamose dopo che la vescica è stata esposta a infezioni e irritazioni per un lungo periodo.
- Adenocarcinoma: questo tipo di cancro origina dalle cellule secretorie della vescica. Queste cellule secernenti sono chiamate cellule ghiandolari.
Cosa sono i tumori benigni (benigni) della vescica?
Esistono molti tumori benigni che possono verificarsi in vescica:
Papilloma della vescica
I papilomi, conosciuti come verruche, sono comuni escrescenze del tessuto cutaneo di origine virale. Generalmente considerato innocuo, il papilloma vescicale origina dalle cellule uroepiteliali che rivestono il tratto urinario. Il papilloma della vescica, chiamato papilloma invertito (invertito), ha una superficie liscia e tende a crescere nella parete della vescica. Potrebbe esserci una predisposizione a questo tumore nelle donne rispetto agli uomini. I leiomiomi sono tumori che generalmente originano dalle cellule muscolari lisce. Nel corso del tempo, crescono e causano ostruzione in alcune parti della vescica e, come risultato di questa ostruzione, possono verificarsi una serie di sintomi chiamati sintomi ostruttivi, come l'aumento della frequenza della minzione.
Fibroma della vescica
I fibromi della vescica sono tumori che originano dal tessuto connettivo della parete vescicale.
Emangioma della vescica
La comparsa di un emangioma della vescica non è una condizione comune. Gli emangiomi sono ingrossamenti dei vasi sanguigni e sono lesioni solitamente presenti fin dalla nascita. A seconda di questa formazione tumorale, si può osservare la presenza di sangue intenso nelle urine, che si esprime come ematuria macroscopica. Possono verificarsi dei sintomi.
Neurofibroma della vescica
I neurofibromi sono formazioni tumorali rare e benigne. Questi tumori di solito originano dalle guaine delle cellule nervose.
Lipoma della vescica
Il lipoma si riferisce ai tumori che si verificano nel tessuto adiposo. I lipomi, che di solito si verificano a causa dell'eccessiva proliferazione delle cellule adipose, non causano sintomi a meno che non premano su qualsiasi organo o struttura.
Qual è l'incidenza del cancro alla vescica?
Cancro alla vescica può verificarsi a qualsiasi età, compresa l'infanzia. Tuttavia, la sua incidenza aumenta generalmente in età media e avanzata.
Il cancro della vescica è riscontrato 3 volte più frequentemente negli uomini che nelle donne. È il quarto tumore più comune negli uomini dopo quello della prostata, del polmone e del colon. Rappresenta circa il 7% dei casi di cancro negli uomini. È il nono tumore più comune nelle donne e costituisce il 2,5% di tutti i casi di cancro.
Quali sono i fattori di rischio per il cancro alla vescica?
È stato riportato che molti geni soppressori del tumore svolgono un ruolo nella formazione del cancro della vescica. Oggi, i più importanti geni oncosoppressori associati alla formazione del cancro della vescica sono TP53 e gli inibitori del ciclo cellulare RB, P21, P27 e P16.
L'esposizione ad agenti cancerogeni ambientali è molto importante nello sviluppo del cancro della vescica. Il cancro alla vescica è più comune tra gli spazzacamini e tra i lavoratori dell’industria della plastica e della gomma. Inoltre, il cancro alla vescica è 4 volte più comune nei fumatori rispetto ai non fumatori.
Come si manifesta il cancro alla vescica?
Il risultato più comune è il sanguinamento indolore nelle urine. Il sanguinamento nelle urine indolore e intermittente si verifica in circa l'85% dei pazienti. Anche disturbi come minzione frequente, bruciore durante la minzione e minzione difficile possono essere i primi sintomi del tumore della vescica. Con il sanguinamento, possono formarsi coaguli dalle urine. Oltre a questi disturbi, questi disturbi possono essere accompagnati da dolori al basso ventre o alla vita.
Come diagnosticare il cancro alla vescica?
Gli esami delle urine hanno un ruolo importante nella diagnosi. La presenza di cellule del sangue (eritrociti) nelle urine nell'analisi completa delle urine dovrebbe rivelare il sospetto di tumore.
Citologia urinaria; È un metodo per esaminare l'urina da parte di un patologo e rilevare le cellule tumorali.
Oggi viene utilizzato nella diagnosi. Sono disponibili alcuni test delle urine. Di questi, BTA stat e NMP22 sono test utilizzati anche nel nostro Paese. Tuttavia, la loro sensibilità è bassa per i tumori di piccole dimensioni. Altri sono i test ImmunoCyst e UroVision DNA FISH. ImmunoCyst ha probabilmente la più alta sensibilità per i tumori di piccole dimensioni e di basso grado, mentre UroVision DNA FISH ha la più alta specificità.
Cistoscopia; È il metodo più semplice e sicuro per la diagnosi definitiva quando si sospetta un tumore alla vescica. Entrando nel tratto urinario (uretra) con uno strumento ottico, è possibile vedere l'interno della vescica urinaria con immagini ingrandite 8-10 volte. La cistoscopia flessibile è un metodo diagnostico semplice ma molto prezioso che può essere eseguito anche in anestesia locale.
Per la diagnosi vengono utilizzati anche metodi di imaging. Il metodo di imaging più semplice per la diagnosi del tumore della vescica è l'ecografia addominale (ecografia addominale). Il tumore che raggiunge una certa dimensione può essere visualizzato mediante ecografia. Altri metodi sono la tomografia computerizzata (CT/CT), la risonanza magnetica (MRI) e l'urografia endovenosa (IVP). Inoltre, la tomografia a emissione di positroni (PET) è molto utile per mostrare l'entità della diffusione di questa malattia.
Come è organizzato il trattamento del cancro alla vescica?
Quando si sospetta un tumore alla vescica , viene introdotto attraverso le vie urinarie in anestesia generale/lombare e il tumore deve essere asportato (resezione transuretrale: TUR). I tessuti tumorali asportati con l'aiuto dell'elettrocauterizzazione devono essere inviati per l'esame patologico. In alcuni casi, la biopsia deve essere prelevata dalle aree normali della vescica urinaria.
La TUR può fornire un miglioramento permanente nei tumori superficiali (Ta, T1). Tuttavia, in presenza di più di un tumore o quando il diametro del tumore è maggiore di 4 cm, il rischio di recidiva è maggiore e in questi pazienti la vescica deve essere lavata con una soluzione farmacologica come Mitomicina o Immune BCG una volta al giorno. settimana per 6-8 settimane.
Se il tumore ha infettato gli strati muscolari (T2, T3), la rimozione completa della vescica (cistectomia radicale) seguita dalla vescica intestinale è il metodo di trattamento più ideale, soprattutto nei soggetti giovani e completi pazienti. Questa vescica ortotopica postoperatoria (vescica intestinale collegata al tratto urinario) è il metodo migliore in termini di comfort del paziente nei pazienti idonei.
L'ansa ileale (il metodo in cui la vescica viene trasportata nell'addome) dovrebbe essere eseguita nei pazienti che non sono idonei a questo. Questi interventi chirurgici sono oggi laparoscopici o addirittura robotici. Ai pazienti che non sono idonei alla cistectomia radicale o che presentano metastasi, cioè diffusione ad altri organi, deve essere applicata la chemioterapia e/o la radioterapia sistemica. Di conseguenza, devono essere eseguiti regolarmente esami delle urine e cistoscopia di controllo. Nei pazienti con diagnosi di tumori superficiali può verificarsi una situazione in cui la vescica dovrà essere rimossa completamente, anche se in piccola misura, nel corso della loro vita futura. Questo rischio è minore nei tumori a basso grado e maggiore nei tumori ad alto grado.
Soprattutto nei tumori ad alto grado, esiste una piccola possibilità di formazione di tumori nel sistema urinario superiore, vale a dire nella pelvi renale e negli ureteri, dove l'urina viene raccolta e trasmessa. Per questo motivo anche i reni dovrebbero essere esaminati ogni 2 anni.
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