Il plesso brachiale è un grande gruppo nervoso situato nella regione dell'ascella, dove le radici nervose originate dal midollo spinale viaggiano in tre grandi rami e si collegano tra loro. Questi nervi forniscono movimento e sensibilità ai muscoli della scapola, della spalla e del braccio. In caso di infortunio, i muscoli della scapola, della spalla, del gomito, del polso, della mano e delle dita possono essere colpiti. I muscoli che non funzionano o sono colpiti variano a seconda della gravità della lesione e delle parti danneggiate del nervo. Le lesioni del plesso brachiale si verificano spesso durante il parto e in termini medici sono chiamate lesioni del plesso brachiale "ostetriche". A parte le cause congenite; Possono verificarsi lesioni anche a causa di problemi vascolari come traumi derivanti da incidenti motociclistici e automobilistici, sindrome dello stretto toracico, radiazioni, diffusione del tumore, neurite brachiale e aneurisma che causa compressione.
Il plesso brachiale è situato nel tronco del tronco nel parto podalico (podalico).Può verificarsi a causa di un'eccessiva flessione laterale del collo, o dopo lo stiramento applicato ai nervi dovuto a un'eccessiva flessione della testa e del collo durante il parto nei parti dalla testa, e può si verificano anche nei bambini con un peso alla nascita elevato, che sono più grandi dei fianchi della madre e la cui testa è grande. Reperti quali incapacità del bambino di muovere entrambe le braccia allo stesso modo, cambiamento di colore e gonfiore nel braccio interessato, scivolamento del braccio interessato del bambino mentre viene preso in braccio, difficoltà di fissazione, incapacità di chiudere il pugno con la mano interessata, incapacità di afferrare il dito quando esteso, il gonfiore unilaterale della clavicola, indica alle famiglie e ai pediatri una paralisi del plesso brachiale.
Il miglioramento nei pazienti nelle prime due settimane è un segno di buona prognosi. L’esame di risonanza magnetica (MRI) è il miglior metodo di imaging per la diagnosi. L'esame elettrodiagnostico fornisce informazioni sul momento, il grado, la prognosi e la localizzazione della lesione.
Il trattamento inizia con l'esercizio fisico e le applicazioni di terapia fisica. Interventi come la stimolazione elettrica e l’iniezione di tossina botulinica possono aiutare il recupero in alcuni bambini affetti da paralisi brachiale. Nei pazienti paralizzati, sia nell'infanzia che nell'età adulta, se non si riscontra alcun miglioramento entro 3 mesi, è necessario un trattamento chirurgico.
Nell'intervento chirurgico sui nervi, il plesso brachiale viene creato attraverso incisioni praticate nel collo e/o ascella. Vengono raggiunti i fasci nervosi in saturazione. I nervi rotti vengono riparati utilizzando metodi microchirurgici. I tessuti nervosi malati che presentano tessuto cicatrizzato all'interno vengono rimossi e la riparazione dei nervi viene eseguita nuovamente. Per riparare i nervi danneggiati irreparabilmente, può essere possibile trasferire un nervo vicino nel fascio nervoso che forma il plesso brachiale o portare un nervo meno utilizzato da un'altra parte del corpo. Nei casi di paralisi che non ritorna con questi trattamenti, è possibile recuperare i movimenti perduti trapiantando chirurgicamente i muscoli funzionanti per sostituire quelli non funzionanti (trasferimento tendineo). Il lavoro di squadra è molto importante nei casi chirurgici. Il programma di riabilitazione dovrebbe continuare dopo l'intervento come prima.
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