La gravidanza multipla può essere definita come la formazione di più feti nell'utero. La stragrande maggioranza delle gravidanze multiple sono gravidanze gemellari. Si può dire che le gravidanze gemellari si verificano generalmente una volta su 90 gravidanze, se si verificano spontaneamente. Tuttavia, oggi, con l’aumento delle tecniche di riproduzione assistita come l’inseminazione e la fecondazione in vitro, è aumentata la possibilità di gravidanze multiple. Approssimativamente si può dire che le gravidanze gemellari si verificano nel 25-30% delle applicazioni di fecondazione in vitro.
Le gravidanze gemellari sono gemelli identici, in cui un singolo ovulo viene fecondato da uno spermatozoo e poi diviso in due durante la fase di divisione, o doppia, che si forma mediante la fecondazione di due ovuli separati da parte di due spermatozoi separati, può presentarsi sotto forma di gemelli identici. I gemelli identici hanno lo stesso carico genetico e sono dello stesso sesso, mentre i gemelli fraterni possono essere diversi o dello stesso sesso. Quasi tutti i gemelli osservati nella fecondazione in vitro sono gemelli fraterni.
Se parliamo di gemelli identici; sono molto simili nell'aspetto. In una gravidanza gemellare identica, l'ovulo fecondato si divide nuovamente nei primi tre giorni dopo la fecondazione e si trasforma in due embrioni separati, che continuano a svilupparsi separatamente. In questo caso, la placenta di ogni bambino, da cui viene nutrito, e la sacca d'acqua che contiene sono diverse. A volte, poiché le placente sono in stretto contatto tra loro, possono apparire unite all’ecografia. Quando la separazione post-fecondazione avviene tra il quarto e l'ottavo giorno, iniziano a svilupparsi due bambini con placente comuni ma sacche d'acqua separate.
La separazione post-fecondazione può talvolta verificarsi dopo l'ottavo giorno. In questo caso, sia la placenta che la sacca d'acqua in cui si trovano sono le stesse. Quindi questi due bambini condividono esattamente lo stesso ambiente. La probabilità di riscontrare problemi in questo tipo di gemelli è maggiore rispetto ad altri tipi. I medici distinguono il tipo di gravidanza gemellare all'inizio della gravidanza e continuano le loro osservazioni durante tutta la gravidanza. A volte (molto raramente) la divisione avviene dopo la formazione di una struttura chiamata disco embrionale. In questo caso, poiché l'embrione è effettivamente formato, la divisione non può avvenire completamente e si verifica il gemellaggio siamese (i cosiddetti gemelli siamesi).
Quali sono i rischi nelle gravidanze gemellari?
• Dall'inizio della gravidanza, i disturbi di nausea e vomito sono più comuni del normale. Si può anche dire che la probabilità di aborto spontaneo è leggermente più alta.. • La nascita pretermine e il rischio di bambini prematuri sono tra i problemi più comuni. Mentre in una normale gravidanza singola sono necessarie 39-40 settimane affinché la gravidanza termini, il tempo medio di parto per le gravidanze gemellari è di circa 37 settimane.. • Il peso alla nascita è generalmente inferiore a quello dei bambini singoli. È anche possibile che uno dei gemelli abbia un rischio nutrizionale maggiore e l'altro un rischio nutrizionale minore, e quindi una differenza di peso significativa tra loro.
• Anche rischi come l'anemia e l'ipertensione (preeclampsia) sono più comuni nelle gravidanze gemellari.
Gemelli I sistemi respiratorio, circolatorio e digestivo devono soddisfare un fabbisogno molto maggiore rispetto alla gravidanza con un solo feto. Pertanto, le gravidanze gemellari devono essere monitorate più da vicino. Mentre nelle gravidanze normali è necessario un monitoraggio una volta al mese, nelle gravidanze gemellari è necessario esaminare almeno ogni 3 settimane.
Nelle settimane successive, l'andatura e l'equilibrio della donna incinta vengono influenzati più che nelle gravidanze singole. gravidanze. Si osserva mancanza di respiro. Problemi come emorroidi e vene varicose sono più comuni. Un carico eccessivo può anche causare tensione e dolore alla colonna vertebrale. Ancora una volta, il tasso di ricovero ospedaliero nelle ultime settimane è più comune che nelle gravidanze singole.
Nascita di gemelli
La maggior parte dei gemelli nasce qualche tempo prima del momento stabilito. Il parto normale gemellare di solito procede senza intoppi. Tuttavia, il taglio cesareo è più comune nei parti gemellari. Uno o entrambi i bambini potrebbero trovarsi nella posizione sbagliata perché è l'unico modo in cui possono trovare spazio. Uno o entrambi i bambini possono essere a testa in giù, nel senso che escono prima con i piedi. Spesso il bambino si allunga trasversalmente nell'utero, nel qual caso è necessario un taglio cesareo. Inoltre, i bambini possono essere più deboli e più piccoli di un singolo bambino, quindi il taglio cesareo viene spesso scelto come il metodo meno faticoso per loro. Durante una gravidanza gemellare, vedrai il tuo ginecologo più spesso e ogni aspetto della gravidanza, prenatale e del parto sarà attentamente esaminato.
• Uno dei problemi temuti è che il sanguinamento postpartum è maggiore nelle gravidanze gemellari. Tuttavia, se si adottano le dovute precauzioni, questo rischio non diventa pericoloso.
I gemelli hanno bisogno di più tempo per le cure postnatali. Anche se i tuoi gemelli sono sani, potresti dover rimanere in ospedale più a lungo. Ciò ti consente di dar loro da mangiare più comodamente e acquisire la sicurezza necessaria per affrontare le loro cure quotidiane.
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