PROTESI PENIENA - BASTONE DELLA FELICITÀ
Posizionamento chirurgico di protesi in pazienti con disfunzione erettile (impotenza); Si tratta di un metodo di trattamento chirurgico eseguito su pazienti che non rispondono ai farmaci e ad altri interventi chirurgici vascolari o che si ritiene non riescano a ottenere risultati con questi metodi. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire l'ecografia color Doppler del pene (con papaverina) per rivelare problemi di flusso sanguigno vascolare arterioso e venoso (vascolare) e lesioni del pene che causano curvatura del pene e placche dure, note come malattia di Peyronie. È inoltre necessario eseguire il profilo ormonale e gli esami del sangue di routine. Le protesi peniene sono un metodo di trattamento che dovrebbe essere considerato come l’ultima opzione terapeutica nei pazienti con disfunzione erettile. Queste protesi sono materiali in silicone che vengono inseriti chirurgicamente nel pene. Dopo l'inserimento della protesi peniena, il paziente può avere rapporti sessuali quando vuole e mantenere i rapporti per tutto il tempo che desidera, permettendo così ad entrambi i partner di avere un rapporto soddisfacente . Per un po’ si può avere la sensazione di un corpo estraneo nel pene e questa nuova situazione può sembrare strana, ma col tempo questi problemi scompaiono da soli. Dopo l'inserimento della protesi, la sensazione di sensazione peniena, eiaculazione e soddisfazione continua come prima. Il ruolo della protesi nei rapporti sessuali è quello di fornire al pene una durezza e un angolo di erezione sufficienti per facilitare il rapporto.
Indicazioni per l'impianto di protesi peniena: L'intervento di protesi peniena non solo fornisce al paziente una vita sessuale sana, ma migliora anche la qualità della vita, migliora la situazione psico-sociale e la salute della famiglia.È inoltre necessario per. L'intervento chirurgico di posizionamento della protesi peniena può essere preso in considerazione in pazienti di quasi tutte le fasce d'età che non hanno beneficiato di farmaci per via orale (inibitori della PDE5, ecc.), iniezioni di farmaci vasoattivi nel pene, alcune procedure chirurgiche o dispositivi ausiliari come pompe a vuoto a causa di problemi di erezione. . Il posizionamento diretto della protesi peniena può essere raccomandato ai pazienti che sono determinati a non trarre beneficio da tutte queste applicazioni. Tuttavia, se esiste la malattia di Peyronie, che causa gravi problemi di erezione a lungo termine, anche questi pazienti hanno il pene può essere consigliata una protesi. Inoltre, la protesi peniena è indicata per i pazienti con lesioni del midollo spinale e disfunzione erettile dopo prostatectomia radicale (eseguita per cancro alla prostata) o cistectomia radicale (per cancro alla vescica). Dopo questo intervento non c'è alcuna possibilità di ritornare allo stato naturale precedente, si tratta di una procedura irreversibile. Pertanto, al momento di decidere su una protesi, questa situazione dovrebbe essere spiegata al paziente in tutte le sue dimensioni, dovrebbe essere firmato un modulo di consenso e, se necessario, dovrebbe essere ottenuto il supporto o l'approvazione della psichiatria.
Tipi di protesi peniena: Fondamentalmente; Esistono due tipi di protesi peniene: uno è un dispositivo monopezzo costituito da metallo rivestito di silicone che rimane rigido e può essere piegato e piegato, e l'altro è un dispositivo a due o tre pezzi fatto solo di silicone che può essere piegato e piegato. gonfiato e sgonfiato quando necessario.
Protesi monopezzo (Mallable): questo tipo di protesi peniene sono dispositivi realizzati in metallo flessibile ricoperto di silicone che vengono posizionati all'interno del pene. Grazie a questa asta relativamente pieghevole, il paziente può avere rapporti sessuali normalmente e poi durante il giorno può girarlo e riporlo nella biancheria intima. Tuttavia, anche se questi tipi di protesi sono flessibili, possono causare disagio fisico e psicosociale ai pazienti.
Protesi in tre pezzi: questo tipo di protesi è un dispositivo in silicone costituito da due cilindri gonfiabili, un'unità pompa e un serbatoio. Con l'intervento chirurgico, i cilindri vengono posizionati all'interno del pene, il pulsante controllabile della pompa viene posizionato nello scroto (vicino al testicolo) e il serbatoio viene posizionato nella cavità addominale. In questo modo nessuna parte della protesi rimane all'esterno. Quando il paziente desidera avere un'erezione, preme la pompa nascosta nel bordo del testicolo e lascia passare il liquido contenuto nel serbatoio posto nella cavità addominale nei cilindri, garantendo così un'erezione sufficiente per il rapporto sessuale. Il processo è completato, il fluido nei cilindri viene riportato al serbatoio premendo nuovamente il pulsante della pompa e il pene ritorna al suo stato morbido naturale.
Protesi in due pezzi: A differenza della protesi in tre pezzi, la quantità di liquido nel serbatoio è bassa, non è necessario un serbatoio separato, il pulsante di controllo serve anche come serbatoio. In questo tipo di protesi lo spazio per immagazzinare i liquidi è limitato. Pertanto, una certa quantità di liquido rimane nel sistema e il pene non si rilassa completamente, anche se non tanto quanto in un pezzo unico, il pene rimane leggermente duro. La differenza tra lo stato di discesa del pene e l'erezione completa diminuisce.
Complicanze dell'intervento: il tempo operatorio per il posizionamento della protesi peniena è di 1-1,5 ore, a seconda del tipo di protesi. (il pezzo unico è più breve), in ospedale. La degenza è generalmente di 1-2 giorni. Alcune complicazioni possono essere osservate a determinate velocità durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Tra questi:
1-Durante l'intervento di posizionamento della protesi peniena, possono verificarsi lacerazioni e forature tra le due strutture cilindriche del pene, in questo caso si effettua la riparazione e si continua la procedura.
2-Sebbene rari, sanguinamento, dolore e problemi di guarigione delle ferite, edema nello scroto (borse), lividi nella zona genitale dovuti a sanguinamento sottocutaneo, che scompaiono da soli nel tempo.
3- Durante il posizionamento della protesi possono verificarsi lesioni del tratto urinario e durante il posizionamento del serbatoio intra-addominale possono verificarsi lesioni ed emorragie intra-addominali. Un catetere urinario viene inserito nella lesione del tratto urinario e mantenuto per un po'. Se la lesione è estesa, il posizionamento della protesi viene posticipato a una data successiva. Anche in questo caso, dopo l'anestesia regionale (dalla vita in giù), si può verificare un problema come l'incapacità temporanea di urinare. In tal caso, viene posizionato un catetere urinario e monitorato per alcuni giorni. Inoltre, una protesi monopezzo posizionata in pazienti che hanno difficoltà a urinare o ingrossamento della prostata e che stanno prendendo in considerazione un intervento chirurgico alla prostata in futuro potrebbe rendere l’intervento difficile o non consentire un intervento chirurgico a cielo chiuso.Le protesi dovrebbero essere preferite.
4-La complicazione più importante di questi interventi chirurgici sono le infezioni. A partire da 1-2 giorni prima dell’intervento, la zona genitale viene pulita e l’area chirurgica viene lavata con antisettici. Anche in questo caso, la profilassi antibiotica completa viene iniziata pochi giorni prima dell’intervento e continuata per 5 giorni fino a una settimana dopo l’intervento. Nonostante tutto ciò, il tasso di infezione nelle protesi è di circa l’1-10%, e anche se si utilizzano protesi impregnate di antibiotici , il tasso di infezione scende a zero. non può essere scaricato. Il rischio di infezione è maggiore nei pazienti diabetici e nei pazienti con lesioni del midollo spinale. In caso di infezione la protesi viene rimossa immediatamente e si ricomincia la terapia antibiotica e si aspettano 3-6 mesi per il posizionamento di una nuova protesi. Senza aspettare, le strutture cilindriche del pene possono essere lavate accuratamente con liquidi antibiotici e inserite nella stessa seduta, ma questo non è il metodo preferito.
PROTESI TESTICOLARI
Chirurgia di impianto di protesi testicolari; È un intervento chirurgico eseguito per eliminare esteticamente il deficit fisico e il trauma psicologico causato dalla deprivazione testicolare in pazienti che hanno perso i testicoli o che hanno dovuto sottoporli a intervento chirurgico per qualsiasi motivo (testicolo ritenuto, cancro ai testicoli, torsione testicolare, traumi, eccetera.). Questa procedura è pianificata in base ai desideri del paziente. In anestesia locale o generale, la protesi viene posizionata correttamente nello scroto mancante; questa protesi non ha alcuna funzione funzionale.
Indicazioni:La protesi testicolare non ha altra funzione se non quella di eliminare problemi fisici ed estetici ed è realizzata interamente in linea con i desideri del paziente. L'applicazione della protesi testicolare nei bambini è ancora dibattuta perché lo scroto non si è completamente sviluppato e la protesi da posizionare rimane nel tempo più piccola del testicolo normale, causando disagio psicologico. Le situazioni cliniche in cui viene frequentemente utilizzata la protesi testicolare sono le seguenti:
1- Più comunemente, il testicolo deve essere rimosso durante l'intervento chirurgico a causa di testicolo ritenuto o in caso di assenza congenita del testicolo.
2- Può verificarsi durante un intervento chirurgico di varicocele o ernia inguinale.In caso di perdite testicolari
3-In perdite testicolari dovute a torsione testicolare
4-Pazienti i cui testicoli sono stati rimossi a causa di cancro ai testicoli
5-Pazienti i cui testicoli sono stati rimossi a causa di cancro alla prostata
Tipi di protesi e applicazione: Come indicato sopra posizionamento di protesi testicolari; È una procedura chirurgica eseguita con l'obiettivo di alleviare esteticamente la deprivazione causata dalla perdita o dall'assenza congenita del/dei testicolo/i.
Chirurgia di protesi testicolare: Chirurgia di posizionamento di protesi testicolare , generale, Si esegue in anestesia spinale o epidurale o anche locale, con chirurgia a cielo aperto, attraverso un'incisione praticata nell'inguine, e la protesi testicolare viene fissata nella fessura predisposta dello scoto (sacca). Potrebbero verificarsi gonfiore e dolorabilità dovuti all'edema per un po' dopo l'intervento. Il paziente può tornare al lavoro entro una settimana. È necessario consultare un medico in caso di gonfiore eccessivo, dolorabilità, possibile dolore nell'area dell'intervento, febbre alta, brividi e brividi.
Complicanze del posizionamento della protesi testicolare: precoce e si osservano complicazioni tardive che possono verificarsi in questo tipo di intervento chirurgico, sebbene rare. L’allergia o il rigetto della protesi è una condizione rara. Con il passare del tempo, infatti, la protesi può indurirsi e ispessirsi a causa della formazione di tessuto fibrotico attorno alla protesi a causa dell'eccessiva reazione dell'organismo nei suoi confronti. La percezione di corpo estraneo può essere avvertita dopo l'intervento chirurgico, ma questa situazione non è insormontabile nel tempo. Alcune altre complicazioni sono le seguenti:
1- Accumulo di calcio e liquidi nella protesi: dopo molti anni nelle protesi testicolari può verificarsi calcificazione a causa dell'accumulo di calcio, ma non è necessario fare nulla. può verificarsi un accumulo di liquido attorno alla protesi, in questo caso, con un piccolo intervento, questo liquido viene drenato.
2- Perforazione o collasso della protesi: può svilupparsi a causa di lesioni durante il posizionamento della protesi durante l'intervento chirurgico o trauma fisico dopo l'intervento chirurgico.
3- Dolore e sensibilità: può essere notato dopo l'intervento chirurgico, di solito nel tempo. Andrà via da solo, in caso contrario è necessario consultare un medico.
4- Spostamento della protesi: Lo spostamento della protesi lasciando l'area fissa può essere dovuto al fatto che la protesi non è fissata correttamente all'orbita scrotale o allo sviluppo di necrosi dovuta al deterioramento della circolazione a causa della pressione della protesi sulla pelle. In questo caso, il paziente può richiedere un nuovo intervento.
7- Sanguinamento: sanguinamento e omatoma (raccolta di sangue) possono verificarsi nel primo periodo successivo al posizionamento della protesi; se notato, un nuovo intervento può essere necessario.
8- Infezione: infezione della protesi. È una complicanza grave che richiede la rimozione e può verificarsi nelle fasi iniziali e tardive dell'intervento. La pressione antibiotica a partire da alcuni giorni prima dell'intervento è un'operazione pratica di routine. Come per la protesi peniena, è necessario prestare attenzione alla cura e alla pulizia durante l'intervento e nel primo periodo post-operatorio.
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