I testicoli (uova) iniziano a svilupparsi mentre il bambino è nel grembo materno e si spostano verso il basso durante lo sviluppo. Alla fine del 7° mese nel grembo materno, passa attraverso l'addome nel canale inguinale, 7-8. Continuano a progredire nel canale inguinale negli ultimi 6 mesi e, generalmente, alla fine del 9° mese, completano la loro migrazione nel canale inguinale e scendono nello scroto (la sacca in cui si trovano i testicoli). La discesa dei testicoli continua nei primi 3 mesi dopo la nascita. Se si verifica una pausa nella discesa dei testicoli per qualsiasi motivo meccanico, ormonale o autoindotto, il testicolo si blocca in un punto del percorso migratorio e si verifica un testicolo ritenuto.
Che si vedono bambini?
Poiché la migrazione testicolare viene completata in 9 mesi, la sua incidenza è naturalmente alta nei bambini prematuri. Mentre questo tasso è stato riportato pari al 30% nei neonati prematuri, è stato riportato al 2-3% nei neonati a termine. Tuttavia, il fatto che questo tasso sia stato riportato pari allo 0,8% all'età di 1 anno dopo il follow-up dei bambini ha suggerito che il testicolo ha continuato a migrare dopo la nascita.
Perché non avviene così scendere?
La struttura chiamata gubenaculum, che viene accettata come guida durante la migrazione del testicolo, non è completamente sviluppata o se questa struttura si è sviluppata, ma lo scroto (sacca) invece di essere attaccato in un altro posto, si pensa che non possa raggiungere lo scroto. Sebbene non vi sia consenso sul motivo per cui i testicoli non scendono, si pensa che sia causato da motivi ormonali.
Come capire che il testicolo non scende?
Se durante l'esame manuale gli ovuli non si trovano nella sacca, si ritiene che ciò sia dovuto a motivi ormonali, comprensibile. Per un esame ideale, la stanza dovrebbe essere calda, il bambino dovrebbe essere trattato con gentilezza, i piedi dovrebbero essere incrociati verso l'addome (posizione della rana) e si dovrebbe cercare di trovare il testicolo accarezzando il canale inguinale. A volte è utile anche sedersi nell’acqua calda.
Che tipo di test vengono eseguiti?
In generale, l'ispezione manuale è sufficiente. A volte il testicolo non è palpabile, in questo caso si può ottenere un aiuto dall'ecografia. La risonanza magnetica (MR) può essere applicata se non può essere rilevata con l'USG. Si possono fare studi ormonali, ma questi danno solo informazioni sulla presenza del testicolo e sulla sua posizione. e non possiamo avere un'idea della sua struttura. Nell'esame laparoscopico è possibile farsi un'idea della presenza, posizione, dimensione e struttura del testicolo e nella stessa seduta è possibile eseguire il processo di abbassamento del testicolo nello scroto.
Se il testicolo non è nella borsa (se non è palpabile), dov'è?
Se consideriamo che il testicolo ha iniziato a svilupparsi nell'area in cui il rene si trovava nel grembo materno ed è migrato verso il basso, il rene testicolo può essere trovato nella parte inferiore del canale inguinale o appena fuori dal canale inguinale. , in questi casi non è presente alcun testicolo palpabile.
Se il testicolo a volte non è nel sacco o talvolta si chiama testicolo timido (retrattile). Viene portato nella borsa durante l'esame e rimane nella borsa per un po'. Allo stesso modo, se il testicolo, che può essere portato con difficoltà nella borsa, non rimane nella borsa e sale immediatamente, si parla di scivolamento.
Se il testicolo è orientato in un percorso diverso durante il suo migrazione normale, si chiama testicolo ectopico. Il testicolo può trovarsi verso la radice del pene, verso il bordo esterno della borsa, verso la gamba e nel perineo (vicino all'ano) fuori dalla borsa, ma nella sua forma più comune è uscito dal il canale, tuttavia, si trova nella parte superiore della borsa e non può in alcun modo essere portato sul fondo della borsa.
Infertilità: è più importante nei pazienti non trattati, soprattutto dopo i 2 anni di età. Poiché i cambiamenti nel testicolo iniziano dopo il 6° mese, ma cambiamenti importanti si verificano dopo il 1° anno, questi cambiamenti diventano irreversibili dopo il 2° anno.
Malignità (rischio di cancro): L'incidenza del cancro nei testicoli ritenuti è dell'1%. Il motivo è che l'impianto è stato esposto a calore e pressione elevati sin dal momento in cui si trovava nel grembo materno. È 15 volte superiore nei pazienti monolaterali e 33 volte superiore nei casi bilaterali. È noto che l'asportazione chirurgica del testicolo non riduce il rischio di cancro, ma aiuta comunque nella diagnosi precoce.
Ernia inguinale: Con testicoli ritenuti. C'è un'ernia inguinale al tasso dell'80%. I problemi sorgono a causa dell'ernia.
Torsione testicolare: nei testicoli ritenuti, il tasso di deterioramento della circolazione sanguigna dovuto alla rotazione attorno ai testicoli è maggiore rispetto ai testicoli normali.
Rischio di trauma: in il canale inguinale, il testicolo è più esposto ai traumi fisici, facilmente schiacciabile. Poiché può muoversi liberamente nella borsa, si riprende più facilmente dal trauma.
Effetti psicologici: per evitare gli effetti psicologici dell'assenza testicolare.
Quando dovrebbe essere ritenuto il testicolo essere operato?
Se viene rilevato un testicolo ritenuto, il testicolo deve essere inserito chirurgicamente nello scroto. La fascia di età ideale per questo lavoro è 6-18 mesi. È noto che nei casi di testicolo ritenuto dopo i 2 anni di età, le cellule che compongono il testicolo vengono colpite e perse.
Cosa incontreremo dopo l'operazione?
In genere viene eseguita come un'operazione giornaliera. I bambini vengono dimessi 2-3 ore dopo l'intervento. Tuttavia, potrebbero verificarsi infiammazioni, sanguinamenti ed ematomi nel sito dell'intervento, anche se in misura ridotta. Il testicolo, i nervi, i vasi testicolari e il dotto che trasporta lo sperma possono essere danneggiati.
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