Sebbene il diabete di tipo 1 si manifesti solitamente nell'adolescenza e nell'infanzia, è una malattia cronica che può manifestarsi a qualsiasi età. Nel diabete di tipo 1, le cellule del pancreas produttrici di insulina vengono danneggiate a causa della genetica e di alcuni fattori ambientali sconosciuti e, di conseguenza, l’insulina viene prodotta in modo insufficiente o non viene prodotta affatto nel corpo. La carenza dell'ormone insulina, la cui funzione più importante è ridurre i livelli elevati di zucchero nel sangue alla normalità, provoca un aumento dello zucchero nel sangue, cioè l'"iperglicemia", che è la caratteristica distintiva del diabete. Incapacità di controllare lo zucchero nel sangue nei soggetti con diabete; Rivela complicazioni microvascolari come neuropatia, nefropatia, retinopatia e complicazioni macrovascolari come le malattie cardiovascolari. Trattamento principale; Consiste in terapia insulinica intensiva, esercizio fisico, autocontrollo della glicemia, terapia nutrizionale medica e mira a evitare il peggioramento della qualità della vita dovuto al diabete. Il successo del trattamento del diabete di tipo 1 è possibile fornendo un adeguato controllo glicemico proteggendo l'individuo dall'ipoglicemia, definita come un livello di zucchero nel sangue troppo basso (<50 mg/dl), e prevenendo o ritardando così le complicanze del diabete. In caso di terapia nutrizionale personalizzata, rispetto delle raccomandazioni sull'attività fisica e uso corretto dell'insulina, è possibile controllare la glicemia, ritardare le complicanze e le persone con diabete possono vivere una vita sana.
Oltre alla nutrizione e terapia sostitutiva con insulina, l'esercizio fisico è raccomandato per le persone con diabete di tipo 1 ed è anche di grande importanza. Una corretta attività fisica migliora il metabolismo del glucosio e permette quindi di ridurre la dose di insulina. Inoltre, l’esercizio fisico regolare aiuta a curare il diabete prevenendo altri problemi di salute. Tuttavia, i requisiti di alcune situazioni specifiche del diabete, come il monitoraggio della glicemia, il conteggio dei carboidrati e di altri macronutrienti e l’aggiustamento del dosaggio dell’insulina in caso di stress e malattia, possono rappresentare una sfida per gli atleti. Questa situazione può essere ancora più problematica, soprattutto per gli atleti professionisti affetti da diabete di tipo 1 esposti a condizioni di allenamento pesanti. Fortunatamente, le persone con diabete di tipo 1 possono continuare a praticare sport senza complicazioni se seguono le raccomandazioni degli esperti in diverse discipline.
Prima di iniziare qualsiasi programma sportivo, il sangue del soggetto diabetico La regola principale è tenere sotto controllo lo zucchero. Non è consigliabile che le persone con livelli di HbA1c pari o superiori al 9% inizino a praticare sport in qualsiasi ramo. Inoltre, l’individuo dovrebbe essere valutato per complicazioni legate al diabete. Le persone con comorbilità o complicanze del diabete dovrebbero essere valutate separatamente in termini di programma di esercizi e dieta appropriata. Le persone con diabete di tipo 1 spesso sperimentano ipoglicemia durante l’esercizio di resistenza a causa dell’aumento dell’assorbimento di insulina, del ridotto rilascio di glucagone e della diminuzione delle risposte alle catecolamine. Gli atleti che usano insulina dovrebbero assumere quantità adeguate di carboidrati prima e dopo l’esercizio, poiché sono a rischio di ipoglicemia improvvisa o ritardata indotta dall’esercizio. Tuttavia, se l’esercizio/allenamento durerà più di 1 ora, i carboidrati dovrebbero essere consumati durante l’esercizio. Inoltre, quando si aggiusta il dosaggio dell’insulina, è necessario tenere in considerazione il tipo, l’intensità e la durata dell’esercizio per prevenire l’ipoglicemia. È importante proteggersi dall'iperglicemia e dall'ipoglicemia durante lo sport. Poiché lo stress da esercizio può aumentare ulteriormente la glicemia, l’esercizio non dovrebbe essere iniziato in presenza di un’iperglicemia significativa. Considerando tutte queste raccomandazioni, è chiaro che le persone con diabete dovrebbero monitorare la glicemia prima, durante e dopo l’esercizio.
La gestione dell'esercizio fisico nel diabete può essere complicata perché provoca ipoglicemia e iperglicemia. Comprendere i cambiamenti fisiologici, soprattutto durante l’attività fisica, e seguire un programma nutrizionale appropriato rende questo processo più facile da gestire. Il rispetto delle raccomandazioni nutrizionali migliora le prestazioni e previene l'ipoglicemia e l'iperglicemia. Sebbene non siano stati definiti fabbisogni di macronutrienti diversi per gli atleti con diabete di tipo 1 rispetto agli individui sani, è necessario prendere in considerazione alcuni aspetti.
Gli atleti diabetici insulino-dipendenti si concentrano sul corretto consumo di carboidrati per prevenire l'ipoglicemia e garantire buona performance. Per tenere sotto controllo la glicemia durante l'attività fisica; Oltre alla quantità di carboidrati, sono importanti anche la loro qualità e i tempi. In sostanza, la quantità di carboidrati da consumare varia a seconda del livello attuale di zucchero nel sangue e di insulina e del tipo e dell'intensità dell'esercizio fisico da svolgere. Tuttavia, quando si esaminano le raccomandazioni generali, fare esercizio Fonti di carboidrati adeguate e a basso indice glicemico dovrebbero essere consumate alcune ore prima e 15-30 g di carboidrati dovrebbero essere assunti 1 ora prima dell'esercizio. Anche in coloro che usano insulina ad azione rapida, se il tempo tra il pasto e l’esercizio è inferiore a 2-3 ore, è probabile che l’insulina sia attiva durante l’esercizio. Per questo motivo, negli allenamenti che durano più di 1 ora, è opportuno somministrare 30-100 g/ora di integratori di carboidrati, a seconda dell'intensità dell'esercizio. Dopo l'esercizio, è necessario consumare 1,2-1,5 g di carboidrati per peso corporeo per 4-5 ore. Per garantire un rapido rifornimento delle riserve di glicogeno, i carboidrati consumati dopo l’esercizio possono avere un indice glicemico più elevato. Se il livello di zucchero nel sangue 1 ora prima dell'esercizio è inferiore a 100 mg/dl, è necessario consumare uno spuntino contenente 15-30 g di carboidrati e misurare nuovamente la glicemia dopo 30-60 minuti. Se il livello di zucchero nel sangue prima dell'attività fisica è inferiore a 70 mg/dl, l'attività fisica non deve essere iniziata. Inoltre, non va dimenticato che il rischio di ipoglicemia dopo un allenamento intenso può durare fino a 30 ore e, per proteggersi dall'attacco di ipoglicemia notturna più rischioso, prima di andare a letto è opportuno assumere uno spuntino contenente carboidrati a basso indice glicemico. Un altro punto da considerare negli atleti con diabete è che gli ormoni dello stress come il glucagone, l'adrenalina e la noradrenalina, il cui rilascio aumenta a causa dello stress da competizione, possono portare ad aumenti significativi della glicemia. In questo caso, il soggetto diabetico può evitare l’assunzione di carboidrati prima dell’esercizio per prevenire un ulteriore aumento della glicemia, che potrebbe aumentare il rischio di ipoglicemia ritardata. Poiché tali situazioni possono portare a reazioni diverse in individui diversi, una valutazione individuale dovrebbe essere effettuata attraverso tentativi ed errori in condizioni controllate.
In conclusione, sebbene i fabbisogni nutrizionali degli atleti professionisti con diabete di tipo 1 non siano molto diversi da quelli degli individui sani, potrebbero essere necessari alcuni cambiamenti per garantire il controllo glicemico. Questi cambiamenti varieranno individualmente. Per questo motivo gli atleti affetti da diabete di tipo 1 dovrebbero essere seguiti da un nutrizionista e sapere che il diabete non costituisce un ostacolo a una buona prestazione se seguono le raccomandazioni.
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