Qual è il trattamento passo dopo passo del cancro alla prostata?

La stadiazione del cancro è uno dei fattori più importanti nella scelta della migliore alternativa terapeutica. La stadiazione del cancro alla prostata si basa sull'estensione del cancro (utilizzando le categorie T, N e M), sul livello di PSA e sul punteggio di Gleason (Grade Group) al momento della prima diagnosi.

Per i tumori della prostata che non si sono diffusi (Stadi da I a III): i pazienti vengono divisi in gruppi a rischio (in base alla crescita del tumore alla prostata, al livello di PSA e ai risultati della biopsia prostatica) per aiutare a determinare le opzioni di trattamento. I gruppi a rischio vanno dal rischio molto basso al rischio molto alto; I tumori dei gruppi a basso rischio hanno una minore possibilità di crescita e diffusione rispetto ai gruppi ad alto rischio. Quando si valutano le opzioni terapeutiche, è necessario tenere conto dello stadio della malattia, del valore PSA e del gruppo a rischio, nonché dell'obbligo dell'équipe medica di considerare altri fattori al momento di decidere le opzioni terapeutiche. ;

Quando si decide il trattamento e le opzioni terapeutiche vengono presi in considerazione anche i seguenti elementi:

• Età e aspettativa di vita della paziente,

• Se è ancora sessualmente attiva,

• Se esistono altre malattie che compromettono la qualità della vita

• Livello socio-culturale ed economico del paziente

• Stadio del cancro alla prostata (TNM e stadio di gruppo) e grado di irritazione del cancro (punteggio Gleason)

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• Infrastruttura tecnica esistente,

Trattamento del cancro alla prostata allo stadio I

Questo stadio è la massa del cancro alla prostata e il tumore. Il carico è relativamente piccolo (T1 o T2) e non è sporgente o ingrossato al di fuori della prostata. Hanno punteggi Gleason bassi (6 o meno) e bassi livelli di PSA (meno di 10 ng/mL). Di solito crescono molto lentamente e non causano mai sintomi o altri problemi di salute.

Opzioni di trattamento:

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• Per gli uomini che non presentano disturbi e/o altre gravi condizioni di salute che potrebbero limitare la loro durata di vita, di solito è solo Può essere raccomandato il monitoraggio (Wait-See) o il monitoraggio attivo. La radioterapia (terapia a fasci esterni -EBRT o brachiterapia) o la prostatectomia radicale (aperta o robotica) possono essere opzioni per i pazienti che insistono nell'iniziare il trattamento.

• Monitoraggio attivo nei soggetti più giovani e sani pazienti Si può prendere in considerazione la prostatectomia radicale (aperta o robotica) o la radioterapia (fascio esterno o brachiterapia). In alcuni pazienti, la radioterapia e/o la terapia ormonale a breve termine possono essere aggiunte in base al risultato della patologia dopo la prostatectomia radicale.

Trattamento del cancro alla prostata di stadio II

I tumori di stadio II non sono ancora fuoriusciti o traboccati dalla prostata, ma hanno un volume maggiore , tumori più alti rispetto allo stadio I. Hanno punteggi di Gleason e/o livelli di PSA più alti. Tumori di stadio II che non vengono sottoposti a intervento chirurgico o ricevono radioterapia; Rispetto allo stadio I, è più probabile che si diffonda al di fuori della prostata e causi disturbi alla prostata.

< strong >Opzioni di trattamento:

• Come nei tumori allo stadio I, il cancro che non causa alcun sintomo e cioè anziani e Per i pazienti con/o altri gravi problemi di salute, solo il follow-up (Wait-See) o la sorveglianza attiva sono un'opzione. In alternativa, la terapia ormonale e/o la radioterapia esterna o la brachiterapia (radioterapia interna) possono essere un'opzione.

• Le opzioni di trattamento per i pazienti più giovani e più sani includono:

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• Prostatectomia radicale (rimozione della prostata, del sacco e dei tratti seminali, dei linfonodi pelvici insieme). Se il referto patologico ottenuto dopo l'intervento chirurgico va oltre la prostata, se il livello di PSA non scende al livello desiderato pochi mesi dopo l'intervento, può essere somministrata la radioterapia a fasci esterni.

• Solo la radioterapia esterna può essere sufficiente

• Solo brachiterapia (per gruppi di pazienti selezionati)

• Combinazione di brachiterapia e radioterapia esterna radiazione del fascio

• Solo struttura di monitoraggio attiva Potrebbero esserci gruppi di pazienti idonei

• Potrebbero esserci applicazioni cliniche di alcuni nuovi trattamenti sperimentali che non sono ancora utilizzati di routine

• Livello PSA e/o Gleason Se, a seconda del punteggio, è più probabile che il cancro si ripresenti, tutte le opzioni di radioterapia possono essere combinate con la terapia ormonale, che può richiedere da diversi mesi a 2 anni.

Trattamento per il cancro alla prostata allo stadio III

I tumori allo stadio III possono essere cresciuti al di fuori della prostata e diffondersi alla vescica o al retto (T4). tuttavia, non si sono diffusi ai linfonodi o agli organi distanti. Questi tumori hanno maggiori probabilità di recidivare dopo il trattamento rispetto ai tumori in stadio iniziale.

Le opzioni di trattamento in questa fase includono:

• Terapia a fasci esterni più terapia ormonale

• Terapia ormonale

  più terapia a fasci esterni e brachiterapia a fasci interni

• In alcuni pazienti selezionati, prostatectomia radicale più radioterapia esterna e/o terapia ormonale.

• Sola terapia ormonale, terapia con fasci esterni e persino sorveglianza attiva nei pazienti anziani o con altre condizioni mediche Trattamenti meno aggressivi come />
  
  
  
  

  Trattamento per il cancro alla prostata allo stadio IV

  I tumori allo stadio IV si sono diffusi in aree vicine come i linfonodi regionali o organi distanti come le ossa. La maggior parte dei tumori allo stadio IV non sono completamente curabili. Lo scopo del trattamento è mantenere il cancro sotto controllo il più a lungo possibile e migliorare la qualità della vita del paziente.

  Le opzioni di trattamento in questa fase sono:

  • Terapia ormonale

  • Chemioterapia più terapia ormonale

  • Radioterapia esterna più terapia ormonale

  • Chemioterapia

  • Alleviare sintomi come sanguinamento o ostruzione urinaria per chirurgia (TUR-P)

  • Bifosfonati come Denosumab (Xgeva), acido zoledronico (Zometa) mirati alle metastasi ossee, radiazioni esterne alle ossa o stronzio-89, samario-153 o Trattamenti che comportano iniezioni di materiale radioattivo come il radio-223

  • Osservazione (per coloro che sono anziani o hanno altre gravi condizioni di salute e non presentano sintomi importanti di cancro)

  • Partecipazione a studi clinici su trattamenti più recenti

  • Il trattamento del cancro alla prostata in stadio IV può anche includere trattamenti che aiutano a prevenire o alleviare sintomi come come dolore.

  Le opzioni di cui sopra sono opzioni di trattamento iniziale per i diversi stadi del cancro alla prostata . Tuttavia, questi trattamenti non funzionano, se il cancro continua a crescere e diffondersi, o se il cancro si ripresenta, entrano in gioco trattamenti secondari e di altro tipo.

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