La vita umana, che inizia con il momento della nascita, è influenzata da molti fattori legati alla nascita e anche dal preconcetto e dalla nascita. Prevenire una causa che può causare disabilità, soprattutto durante l’infanzia, dipende da molteplici variabili. Inoltre, nel nostro Paese, dove il tasso di matrimonio tra consanguinei è del 17-27%, diventa importante il riconoscimento precoce dei disturbi metabolici, neurologici e delle disabilità che si sviluppano a causa del matrimonio tra consanguinei. La consulenza genetica diventa ancora più importante, soprattutto se a uno dei membri della famiglia è stata diagnosticata una malattia genetica. I fattori che causano disabilità nei bambini vengono esaminati in quattro gruppi:
A. Febbre alta prenatale di lunga durata, soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza,
Varie malattie durante la gravidanza, Consumo di farmaci durante gravidanza senza controllo medico, alcol, fumo e uso di sostanze simili, alcune malattie croniche della madre (ipotiroidismo, ecc.), alimentazione inadeguata e squilibrata, incidenti durante la gravidanza, danni cerebrali durante la gravidanza, parto prematuro e bambini con basso peso alla nascita .
C. Postpartum Non assumere abbastanza latte materno, Esposizione all'inquinamento ambientale, Mancanza di stimoli, Carenza di ferro, Malattie infettive del sistema nervoso centrale (come la meningite), Malattie metaboliche (fenilchetonuria, ipotiroidismo, ecc.), Danni cerebrali a seguito di incidenti.
D. Cause genetiche Matrimoni tra consanguinei (la malattia si verifica in presenza di geni che causano disabilità mentale in famiglia), Terapia nutrizionale per prevenire disabilità legate alla gravidanza Nascita di figli sana, equilibrata e adeguata alimentazione della madre È di grande importanza tutelare la salute del bambino e la propria salute e sensibilizzare l'opinione pubblica su questo tema.
Il rapporto tra alimentazione in gravidanza e peso alla nascita del bambino, cervello sviluppo, morte intrauterina, prematurità e preeclampsia sono stati dimostrati da vari studi. Ci sono alcuni fattori che influenzano negativamente la salute della madre e del bambino durante la gravidanza: La madre ha un figlio in età precoce o tardiva Numero di gravidanze Periodo tra le ultime due gravidanze Infezioni durante la gravidanza Farmaci utilizzati Malattie croniche della gravidanza la madre che riceve radiazioni. Assunzione di muffe, pesticidi e residui di funghi attraverso gli alimenti Alimentazione insufficiente e squilibrata della madre Nelle società con bassi livelli socioeconomici, una donna incinta aumenta di 6,5 kg di peso durante la gravidanza, mentre nelle società con un'alimentazione adeguata ed equilibrata questo aumento raggiunge i 10,5 kg.
Il 14% dei figli di donne che non riescono ad acquisire peso sufficiente durante la gravidanza sono prematuri o con basso peso alla nascita (terapia nutrizionale nei bambini disabili). Esistono due tipi di disturbi nutrizionali nei bambini disabili: Obesità : Si verifica perché l'apporto energetico è inferiore all'energia spesa. La bassa statura, che è l'indicatore più importante della malnutrizione cronica, il ritardo nello sviluppo delle ossa lunghe e la scarsa attività fisica hanno sollevato il problema dell'obesità.
Malnutrizione: carenza di nutrienti necessari per lungo tempo Questi bambini con mancanza di movimento (distrofia muscolare, debolezza muscolare, incapacità di camminare) hanno due problemi in termini di nutrizione: sono bambini con ritardo di crescita e sviluppo e malnutrizione.
Le conseguenze della malnutrizione sono le seguenti: Diminuzione della capacità funzionale. L'attività fisica diminuisce. Le funzioni nel sistema gastrointestinale diminuiscono. Il sistema immunitario è influenzato negativamente. Si osserva un deterioramento delle funzioni psicologiche e della qualità della vita. La crescita e lo sviluppo rallentano. Il costo della malattia aumenta.
Nutrizione Clinica o Terapia Nutrizionale Medica: è un trattamento di supporto altamente efficace sulla qualità della vita, che influenza direttamente la prognosi dei pazienti ricoverati in ospedale o curati a casa.
Quali pazienti dovrebbero ricevere supporto nutrizionale? Dovrebbe essere somministrato?
Dovrebbe essere somministrato a pazienti deboli con eccessiva perdita muscolare, a pazienti con malnutrizione proteico-energetica, a pazienti sottoposti a terapia fisica terapia e riabilitazione, nei casi in cui il bambino non può svolgere alcuna delle sue funzioni, nei casi di infezioni frequenti, nell'apatia e nelle difficoltà nell'assunzione del cibo, e nell'aumento dei ricoveri ospedalieri. Principi fondamentali della nutrizione Aumentare la resistenza alle infezioni, rafforzare il sistema immunitario, garantire la crescita e lo sviluppo, adattare la dieta in base all'età, al peso corporeo e alle condizioni cliniche generali del bambino. Fornire un aumento del fabbisogno energetico, prevenire lo sviluppo della malnutrizione e fornire il trattamento nutrizionale e il supporto nutrizionale più appropriati nei pazienti sviluppati. Fattori che rendono difficile l’assunzione: Difficoltà a masticare il cibo Difficoltà a deglutire il cibo Rimuovere il cibo e stringere i denti, masticare difficile Stitichezza dovuta all’assunzione continua di cibo acquoso Incapacità di mettere il cibo in bocca, incapacità di mangiare da soli Necessità di supporto nutrizionale per insufficienza nell’alimentazione e nel consumo del cibo. Nutrienti che giocano un ruolo nella formazione delle cellule nervose Proteine e lipidi Sodio, potassio e altri elettroliti Vitamine del gruppo B (acido folico, B12, B6) Il glucosio gioca un ruolo. I problemi nutrizionali più comuni nei pazienti sono la masticazione, la difficoltà di deglutizione e il reflusso esofageo. La nutrizione orale (prodotti di gusti diversi, integratori alimentari giornalieri), l'alimentazione tramite sonda gastrostomica e l'anoressia da rigetto alimentare e, di conseguenza, i prodotti di nutrizione enterale sono raccomandati per i pazienti che hanno sviluppato reflusso esofageo. In questi pazienti possono essere utilizzati prodotti enterali polimerici standard e polimerici concentrati. Questi prodotti sono ricchi di energia, proteine, vitamine, minerali e oligoelementi. Contiene sostanze nutritive che supportano il sistema nervoso centrale, come carnitina, biotina, colina, inositolo e taurina. Inoltre, in questi pazienti possono essere utilizzati anche moduli di carboidrati e proteine provenienti da prodotti modulari. I moduli di carboidrati contengono maltodestrina e sono facilmente solubili e digeribili rispetto ai polisaccaridi.
Sono utilizzati come fonte di energia in un'alimentazione squilibrata, consumo di cibo inadeguato, debolezza muscolare generale, alimentazione liquida, disturbi nutrizionali cronici e frequenti infezioni malattie. I moduli proteici sono proteine del latte in polvere ad alto valore biologico. Contengono elevate quantità di calcio e piccole quantità di grassi. Viene utilizzato per soddisfare l'aumentato fabbisogno proteico in caso di carenze nutrizionali generali, ridotto consumo di cibo, infezioni frequenti e diminuzione della forza muscolare, ritardo della crescita e anoressia.
Vitamina E: La vitamina E è derivati del tocolo e del tocotrienolo con attività biologica. I più importanti sono i tocoferoli α, β e γ. È l’α tocoferolo che mostra l’attività standard della vitamina E. Clinicamente, la sua carenza provoca neuropatia, miopatia e cardiomiopatia. L'α tocoferolo interagisce con le membrane cellulari.
Vitamina C: è una vitamina antiossidante. Ha un ruolo attivo nel sistema immunitario, prevenendo le infezioni e prevenendo l'anemia da carenza di ferro. Il fabbisogno giornaliero è di 50-100 mg.
Coenzima Q-10: è uno degli antiossidanti con potenziale valore terapeutico. Come coenzima, aiuta a convertire i nutrienti in energia corporea. Ha un effetto di miglioramento della resistenza fisica derivante dal suo effetto sulla produzione di energia. Fabbisogno negli adulti: 30-90 mg/giorno. Il dosaggio viene deciso in base al decorso della malattia e al consumo alimentare. Si trova naturalmente nel pesce e nella carne rossa.
Vitamina B1: quando si aumenta l'apporto energetico, l'apporto di tiamina dovrebbe essere superiore alla RDA (0,5 mg/1000 kcal). La tiamina è importante nel rilascio dei neuroni presinaptici nel metabolismo dell'acetilcolina. La carenza di tiamina danneggia il sistema colinergico e la struttura degli enzimi correlati alla tiamina cambia.Rischio di vitamina D e osteopenia: la carenza di vitamina D distrugge il tessuto osseo e muscolare attraverso l'assorbimento del calcio. L'aggiunta di vitamina D previene la formazione di osteomalasia e rachitismo nei bambini epilettici sottoposti a trattamento anticonvulsivante Acido folico: questi tipi di farmaci causano carenza di folato a livello clinico (anemia megaloblastica) utilizzando l'acido folico come cofattore durante il metabolismo enzimatico. Si verificano perdita di peso, ritardo della crescita e debolezza muscolare. Si consiglia un trattamento nutrizionale composto da proteine ad alto contenuto energetico e ad alto valore biologico e pasti frequenti. Magnesio: svolge un ruolo nella formazione delle ossa, delle proteine e degli acidi grassi, nella formazione di nuove cellule, nell'attivazione delle vitamine del gruppo B e nell'aumento della forza muscolare. È necessario per la formazione dell'ATP. La carenza di magnesio si sviluppa a causa di un apporto nutrizionale inadeguato, dell'uso multiplo di farmaci e di disturbi nelle funzioni gastrointestinali e tubulari renali.
Malattie neuromuscolari e cardiovascolari, disturbi endocrini e affaticamento costante si osservano come risultato della carenza di magnesio.
Zinco: nel garantire la crescita, è un elemento indispensabile nella sintesi proteica, nella protezione dell'organismo contro i radicali liberi nel sistema immunitario e nella struttura delle proteine strutturali enzimatiche e regolatrici. Entra nella struttura di più di 300 enzimi. Ha una funzione aggiuntiva come prodotto neurosecretorio o cofattore nel sistema nervoso centrale. Lo zinco si trova in quantità elevate nelle vescicole sinaptiche dei neuroni. Questi neuroni si trovano principalmente nel cervello e, quando mancano, il metabolismo delle proteine è strutturalmente compromesso. si verificano malnutrizione e ritardo dello sviluppo. Il fabbisogno medio giornaliero è di 15 mg.
Ferro: oltre all'apporto inadeguato in questi bambini, fattori che riducono l'assorbimento del ferro (fitati, tannini, malassorbimento, dieta povera di proteine) causano carenza di ferro. Aumenta la difficoltà della malattia con sintomi come mancanza di attenzione e debolezza. Carnitina: viene sintetizzata dagli aminoacidi essenziali lisina e metionina nel fegato e nei reni. La sua funzione più importante è quella di garantire il trasferimento degli acidi grassi a catena lunga (12 - 18 C) alla matrice mitocondriale, partecipando così alla β-ossidazione degli acidi grassi. L'acetil CoA, il prodotto dell'ossidazione, entra nel ciclo dell'acido citrico e fornisce la generazione di energia sotto forma di ATP. Grazie a questa caratteristica, la carnitina fornisce energia al tessuto muscolare e aumenta la velocità di lavoro del muscolo.Acidi grassi polinsaturi a catena lunga: necessari per lo sviluppo dei tessuti oculari e cerebrali. È utile assumere acidi grassi omega-3 nelle dosi giornaliere raccomandate dal dietista e dal medico per il sistema nervoso centrale, per la funzionalità delle cellule, per il più forte effetto antinfiammatorio e per rafforzare il sistema immunitario. Stitichezza: per eliminare il problema della stitichezza comune in questi bambini, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi e fibre e aggiungere alla dieta alimenti come frutta secca con effetti lassativi.
Mancanza di appetito: può si manifestano in determinati periodi della vita e possono manifestarsi sotto forma di rifiuto del cibo o di soddisfazione con una piccola quantità di cibo. In questi individui si dovrebbe trattare la depressione, si dovrebbero trovare attività interessanti, si dovrebbe ridurre il dolore fisico, il cibo dovrebbe essere preparato e presentato in una forma attraente, l’appetito dovrebbe essere stimolato in gruppo, durante i picnic ed evitando un’eccessiva insistenza. fonti caloriche come il cibo spazzatura) dovrebbero essere evitate. Per prevenire un eccessivo aumento di peso e bilanciare il peso corporeo in base all'altezza, è opportuno non saltare i pasti, attuare programmi nutrizionali adeguati ed equilibrati e cucinare gli alimenti con metodi di cottura sani.
Di conseguenza, il numero dei pasti giornalieri dovrebbe essere aumentato, dovrebbe essere fornito il supporto nutrizionale notturno, dovrebbero essere consumati alimenti contenenti proteine di buona qualità adatte all'età, dovrebbe essere fornito un supporto vitaminico e minerale con sostanze nutritive, dovrebbero essere utilizzati tubi gastrostomici o sondini nasogastrici a causa della difficoltà nell'assunzione di cibo.
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