I principali problemi riscontrati in questo periodo sono nausea, vomito, dolore all'inguine, minzione frequente, alterazioni dell'olfatto e del gusto, tendenza al sonno e dimenticanza.
I disturbi della nausea possono essere più intensi, soprattutto nelle ore del mattino. Di solito non è accompagnato da disturbi di vomito. Tuttavia, se il vomito è abbastanza grave da interrompere un'alimentazione regolare e si verifica una perdita di peso, la donna incinta dovrà assolutamente consultare un medico. In caso di rari disturbi di vomito e nausea, di solito è possibile superare questi problemi con raccomandazioni nutrizionali. Ad esempio, semplici precauzioni che possono essere prese includono mangiare piccole quantità a intervalli frequenti, consumare cibi secchi (cracker salati, grissini), evitare cibi acquosi, grassi, pasta o salsa, mantenere la cucina ben ventilata e talvolta evitare di cucinare. Nei casi in cui la nausea e il vomito sono gravi, i farmaci possono essere utilizzati solo con la raccomandazione e il permesso del medico.
Una donna incinta che ha una gravidanza intrauterina e non ha sanguinamento può lamentare un vago dolore all'inguine. A meno che non aumenti gradualmente di gravità, non sia limitato a una determinata area e non vi sia dolore periodico, di solito non è dovuto a un problema significativo. Nei casi in cui ciò non è il caso, è necessario consultare immediatamente un medico.
La minzione frequente è uno dei problemi più comuni affrontati dalle donne incinte. Si verifica quando la crescita dell'utero gravido esercita pressione sulla vescica, su alcuni ormoni che aumentano durante la gravidanza e la vescica non riesce a svuotarsi completamente dopo la minzione. A meno che non sia accompagnato da un bruciore durante la minzione, non indica un problema alle vie urinarie. L'inclinazione al sonno e l'oblio sono problemi che si verificano a causa dell'aumento di alcuni ormoni durante la gravidanza.
Come in tutti i periodi della gravidanza, sanguinamento vaginale, dolore addominale e inguinale limitato e gradualmente crescente, vomito a dirotto e sensazione di bruciore durante la minzione sono tra i problemi che richiedono la consultazione di un medico durante questo periodo.
MONITORAGGIO E CURA DELLA GRAVIDANZA
L'assistenza prenatale o il monitoraggio della gravidanza mira idealmente a prevenire possibili problemi medici, psicologici e sociali della donna incinta in il processo che inizia con la pianificazione della gravidanza e si estende fino alla nascita; Se si verificano, si propone di trattarli. Gli scopi principali del monitoraggio e della cura della gravidanza sono determinare lo stato di salute della madre e del feto. determinare con precisione la settimana di gestazione, identificare i rischi possibili ed evitabili che possono causare complicazioni durante la gravidanza e correggerli, preparare la madre alla gravidanza, al parto e all'allattamento.
Pre- Esame di gravidanza
Idealmente, una coppia che pianifica una gravidanza dovrebbe consultare un medico prima della gravidanza. Questa prima applicazione diventa importante soprattutto nelle problematiche dove il controllo della malattia determina il decorso della gravidanza, come diabete, asma, ipertensione, epilessia (Epilessia), malattie della tiroide (Gozzo). Ancora una volta, se applicati prima della gravidanza, gli anticoagulanti, i farmaci per l’ipertensione, alcune vitamine liposolubili e i farmaci per l’epilessia che possono causare difetti alla nascita possono essere sostituiti con farmaci più sicuri. Durante questo periodo possono essere vaccinate le donne che non sono immuni alla rosolia (rosolia) e all'epatite B. L'integrazione di acido folico dovrebbe essere iniziata per le donne che pianificano una gravidanza. Una donna che pianifica una gravidanza dovrebbe consultare un medico in caso di ritardo mestruale.
Primo esame di gravidanza; Dovrebbe essere effettuato entro le prime 6-8 settimane successive al ritardo mestruale. Alla prima visita;
a-Diagnosi di gravidanza
*Test di gravidanza su urine e sangue
b-Determinazione della settimana di gestazione,
c-Esame fisico generale,
*Altezza
*Peso
*Pressione sanguigna
*Esame sistemico
*Esame ginecologico e prelievo di strisci.
d-Esami di laboratorio
*Emocromo completo,
*Esami delle urine e urinocoltura,
* Gruppo sanguigno,
*Rosolia, Epatite B e C, Screening della sifilide
La frequenza degli esami di follow-up della gravidanza è mostrata di seguito.
Il primo esame è il primo successivo al ritardo mestruale e dovrebbe essere effettuato entro 6-8 settimane. Successivamente, mensilmente fino alla 32a settimana di gravidanza, 32-36. I controlli di gravidanza devono essere eseguiti ogni 2 settimane tra le settimane di gravidanza e settimanalmente dopo la 36a settimana di gravidanza.
Esami da effettuare regolarmente durante il follow-up della gravidanza
Ad ogni esame, la crescita e il benessere del bambino, la salute materna, l'identificazione di possibili rischi, test di screening, nell'ambito della medicina preventiva. Dovrebbero essere effettuate pratiche vaccinali.
Misurazione della pressione arteriosa: preferibilmente dopo un riposo di almeno 20 minuti. Dovrebbe essere misurato lateralmente e con il braccio destro all'altezza del cuore.
Misurazione del peso corporeo: è necessario per determinare l'andamento dell'aumento di peso delle donne incinte. Un aumento di peso settimanale superiore a 1 kg, soprattutto nelle ultime 12-14 settimane di gravidanza, può essere un segnale di allarme per disturbi ipertensivi durante la gravidanza.
Misurazioni fondo-pupo : Sedici-32. Tra le settimane di gravidanza, l'altezza del fondo, cioè la parte superiore dell'utero, indica la settimana di gravidanza. Tuttavia, per effettuare misurazioni accurate, la vescica deve essere vuota prima delle misurazioni.
Battiti cardiaci fetali (del bambino): A partire dalla 18-20 settimana di gravidanza, i battiti cardiaci di un bambino nel grembo materno possono essere rilevati con strumenti speciali chiamati fetoscopi. In un feto normale, la frequenza cardiaca varia tra 120 e 160 battiti/min,
Manovre di Leopold: viene utilizzata per determinare la postura del feto durante le gravidanze a termine e se è è entrato nel percorso della nascita.
TEST DI SCREENING
I test di screening sono test applicati a donne incinte che non presentano fattori di rischio. I test diagnostici definitivi vengono applicati alle donne incinte che si ritiene siano ad alto rischio attraverso test di screening. Allo stesso modo, le donne incinte appartenenti a gruppi ad alto rischio (ad esempio, coloro che hanno dato alla luce bambini con anomalie in gravidanze precedenti, che hanno una storia familiare di malattie ereditarie, che hanno una storia di diabete in parenti di primo grado, dove uno dei la madre e/o il padre hanno una malattia ereditaria del sangue o sono portatori) possono essere esaminati con test di screening.Gli esami diagnostici vengono eseguiti senza perdite di tempo. I principali test di screening che entrano nella pratica di routine durante la gravidanza sono gli esami delle urine richiesti alla prima applicazione e gli esami del sangue per verificare l'immunità verso alcuni agenti infettivi particolari (epatite B e C, toxoplasma, rosolia o sifilide). Oltre a questi, vengono utilizzati vari test per individuare problemi genetici (dove il numero di cromosomi è inferiore o superiore al normale) chiamati aneuploidie (sindrome di Down, trisomia 13 o 18, sindrome di Turner). Il più noto di questi è il test di screening del primo trimestre (doppio test). 24-28. Il test di stimolazione del glucosio (zucchero), che consigliamo a tutte le donne incinte seguite nella nostra clinica durante le settimane di gestazione, è uno dei test che utilizziamo durante i controlli.
Doppio test
11-14. È un test di screening eseguito tra una settimana e l'altra di gravidanza. È un test di screening che tiene conto di alcuni valori ormonali misurati nel sangue materno, di misurazioni ecografiche e dell’età materna. La misurazione della trasparenza nucale (trasparenza nucale, NT) misurata ecograficamente è una parte indispensabile di questo test di screening.
Test del DNA extracellulare nel sangue materno
Può essere applicato a partire dalla decima settimana di gravidanza. È un test di screening avanzato per la sindrome di Down e la trisomia 13 e 18. Se positivi, i risultati sospetti devono essere confermati dall'analisi cromosomica nelle cellule ottenute con un metodo di diagnosi genetica tradizionale come l'amniocentesi (AS). Per questo motivo il metodo è considerato un test di screening e viene chiamato “test prenatale non invasivo” (NIPT).
Il NIPT è generalmente utilizzato come test di screening per anomalie cromosomiche più comuni come la trisomia 21 (T21), la trisomia 18 (T18), la trisomia 13 (T13).
Supporto di oligoelementi e vitamine durante la gravidanza
Idealmente, 0,4 mg di acido folico dovrebbero essere somministrati quotidianamente alla futura mamma insieme alla pianificazione della gravidanza è necessario. Questo supporto di acido folico dovrebbe continuare fino alla 12a settimana di gravidanza. L'integrazione di acido folico diventa più importante per le donne con una storia di difetti del tubo neurale (anomalia del cervello e del midollo spinale) e per le donne che usano farmaci antiepilettici. L’integrazione di vitamina D dovrebbe essere iniziata alla fine del primo trimestre e continuata fino alla dodicesima settimana dopo la nascita. Allo stesso modo, le donne incinte hanno 16-20 settimane. È necessario assumere preparati a base di ferro contenenti 30-60 mg di ferro elementare a partire dalla settimana di gravidanza e proseguire fino al 3° mese dopo la nascita.
Vaccinazione durante la gravidanza
I vaccini virali vivi non devono essere somministrati durante la gravidanza. Le vaccinazioni contro infezioni come tifo e febbre gialla dovrebbero essere somministrate tenendo conto del rapporto rischio-beneficio. Il vaccino antinfluenzale (influenza stagionale) può essere applicato dopo il 1° trimestre, dovrebbe iniziare a ottobre e novembre e la vaccinazione dovrebbe essere completata entro la fine di dicembre. Le condizioni di applicazione del tossoide del vaccino contro la rabbia e il tetano, dei vaccini contro l'epatite A e B e dei vaccini in capsule (vaccini meningococcici, pneumococcici e influenzali H.) sono le stesse di prima della gravidanza. Tra questi Il vaccino contro la tannosi deve essere somministrato alle donne in gravidanza insieme al vaccino contro la difterite in due dosi, somministrate ad intervalli di 4 settimane, a partire dalla 20a settimana di gravidanza. Il programma di vaccinazione deve essere completato applicando gli intervalli determinati dopo la nascita.
Domande frequenti durante il monitoraggio della gravidanza
a.Esercizio fisico: non è necessario limitare l'esercizio fisico durante la gravidanza. Tuttavia, non è consigliabile praticare sport che potrebbero causare lesioni alla donna incinta e al feto. Alla paziente che faceva esercizio fisico regolarmente prima della gravidanza può essere consigliato di continuare a farlo durante la gravidanza. Le donne incinte possono praticare sport come camminare, fare jogging (tranne negli ultimi periodi) e nuotare. Tuttavia, l’esercizio non dovrebbe essere svolto per il controllo del peso.
Le controindicazioni relative all'esercizio fisico durante la gravidanza sono le seguenti:
Sanguinamento vaginale,
Minaccia di parto prematuro,
Insufficienza cervicale
Rottura delle acque
Preeclampsia
Presenza di fattori di rischio per parto prematuro.
b.Viaggi: correlato a stato di salute generale o decorso della gravidanza A meno che non vi siano problemi, il viaggio aereo è possibile fino alla 36a settimana di gravidanza. Non esistono dati concreti che dimostrino che le cinture di sicurezza nelle automobili aumentino la frequenza delle lesioni al feto durante gli incidenti. La causa più importante di morte del feto (bambino) in incidenti stradali non è il trauma dovuto alle cinture di sicurezza, ma la morte materna. Le cinture di sicurezza devono essere indossate sulla parte superiore dell'addome della donna incinta, tangenzialmente e perpendicolarmente all'asse del corpo all'altezza delle anche. L'attivazione degli airbag durante un incidente automobilistico non ha effetti negativi sulla madre e sul feto.
c. Alcol e fumo: la sindrome alcolica fetale e il ritardo della crescita sono noti effetti negativi dell'alcol e del fumo. Per questo motivo non dovrebbero mai essere usati entrambi durante la gravidanza.
d. Stitichezza: la tendenza alla stitichezza aumenta durante la gravidanza. La stitichezza e le relative crepe nell'ano e le emorroidi possono compromettere la qualità della vita della donna incinta. A volte può causare sanguinamento. Semicupi, aumentando il consumo di cibi fibrosi nella dieta, aumentando l'assunzione giornaliera di liquidi
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