LENTI MULTIFOCALI
Sebbene l'intervento di cataratta sia il processo di pulizia del cristallino opacizzato del paziente (cataratta) e di sostituzione con un cristallino artificiale, con lo sviluppo di tecnologie, gli occhiali possono essere rimossi completamente dopo un intervento di cataratta, ma è anche possibile eliminarla parzialmente. Grazie alla tecnologia odierna è possibile produrre lenti artificiali posizionate all'interno dell'occhio per correggere gli errori di rifrazione del paziente. Infatti l'intervento di cataratta è consigliato anche alle persone che non soffrono di cataratta dopo una certa età ma non vogliono utilizzare occhiali da vicino o da lontano (estrazione di cristallino).
Rifrazione difetti dell'occhio MIOPIA, IPERMETROPIAe ASTIGMATISMO. Le misurazioni precise effettuate prima dell'intervento di cataratta determinano il numero della lente artificiale da posizionare nell'occhio. Lo scopo è quello di portare il numero il più vicino possibile allo zero dopo l'intervento chirurgico e di ridurre la dipendenza dagli occhiali o, se possibile, di eliminare gli occhiali. La miopia e l'ipermetropia del paziente possono essere in gran parte eliminate con una lente artificiale standard posizionata nell'occhio secondo misurazioni precise.
Le lenti standard sono monofocali e generalmente si concentrano solo sulla visione a distanza. Queste lenti non hanno capacità di visione da vicino. Sebbene il paziente veda chiaramente a distanza senza occhiali, la sua visione da vicino è compromessa e deve usare gli occhiali. Questa è una conseguenza molto naturale dell’intervento. Tuttavia, se il medico non fornisce informazioni complete prima dell’intervento, questo potrebbe essere percepito dal paziente come un intervento incompleto. Tuttavia, al termine di questo intervento, il paziente è diventato un individuo sano che non utilizzava occhiali per lontano. Ogni individuo sano inizia a usare gli occhiali a partire dai 40-45 anni. Questa non è una malattia, è una conseguenza naturale dell'invecchiamento (come l'ingrigimento dei capelli). In sintesi, questo è il risultato che si può ottenere con le lenti monofocali standard.
Tuttavia, grazie alle tecnologie sviluppate negli ultimi anni, è possibile per il paziente vedere sia da vicino che da lontano dopo l'intervento di cataratta senza bisogno di occhiali. Esistono diversi metodi per questo scopo. Una di queste è la tecnicaMONOVISIONE. Per questo, l'occhio dominante del paziente deve essere sottoposto a un intervento di cataratta. Mentre e viene ripristinato, l'occhio non dominante rimane leggermente miope (circa 1,0-1,5 D). In questo modo l'occhio dominante del paziente vede chiaramente la distanza, mentre l'occhio non dominante vede meglio il vicino. Con questa tecnica il paziente può svolgere la maggior parte delle sue attività quotidiane (come utilizzare il cellulare, leggere le etichette del mercato) senza bisogno degli occhiali. Tuttavia, ci sarà ancora bisogno di occhiali per una visione molto chiara e nitida sia da lontano che da vicino.
Un altro metodo consiste nell'inserire una LENTE INTRAOCOLARE MULTIFOCALE nell'occhio durante l'intervento di cataratta . Le lenti intraoculari multifocali sono costituite da anelli intrecciati di diversa rifrangenza che vengono focalizzati a distanza vicina, come la distanza di lettura, a distanza media, come la distanza del computer, e a distanza lontana, come la distanza televisiva. Lo scopo è vedere tutte le distanze con la stessa lente. La tecnica di intervento della cataratta è la stessa per le lenti multifocali così come per le lenti standard. Solo il tipo di lente posizionata all'interno dell'occhio è diverso.
Quali pazienti sono adatti per le lenti multifocali?
Sebbene le lenti multifocali sembrino molto vantaggiose in teoria, potrebbero non essere adatti a tutti i pazienti. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi formazioni di aloni attorno a luci puntiformi (come le lampade), problemi di adattamento a distanze intermedie, dispersione e abbagliamento da luci come quella del sole o dei fari delle automobili. Questi disturbi sono in gran parte temporanei e si prevede che regrediscano entro 3-6 mesi. In alcuni pazienti, questi disturbi possono essere permanenti. È stato riferito che questi disturbi sono stati alleviati, soprattutto quelli per le distanze intermedie, con le lenti trifocali sviluppate negli ultimi anni.
La questione più importante riguardo alle lenti multifocali è la selezione del paziente .
Per lenti multifocali Criteri del paziente idonei (pazienti che otterranno risultati migliori, anche se non esiste un'indicazione precisa):
- Coloro che hanno un forte desiderio di liberarsi degli occhiali
- Non troppo critici, più persone spensierate
- Coloro che non si aspettano una visione da vicino e da lontano molto nitida
- Coloro che sono ipermetropi o che hanno errori di rifrazione miopica molto elevati
Criteri del paziente che possono essere considerati sfavorevoli per la lente multifocale (pazienti che potrebbero essere insoddisfatti, anche se non certo)
- Pazienti a cui non dispiace indossare gli occhiali dopo l'intervento chirurgico e che non mirano a liberarsene
- Persone che sono molto critiche e hanno aspettative non realistiche
- Molto Coloro che si aspettano una visione nitida da vicino e da lontano
- Persone precedentemente miopi (la visione da vicino di questi pazienti è solitamente estremamente buona e la qualità della visione con una lente multifocale può essere inferiore aspettative)
- Chi deve guidare di notte, chi svolge lavori che richiedono molto impegno con il computer
- Pazienti con problemi al centro oculistico (come l'edema maculare dovuto alla degenerazione maculare)
L'intervento di cataratta con lenti multifocali/trifocali è un metodo estremamente utile con elevata soddisfazione del paziente, se viene selezionato il paziente appropriato . Tuttavia, la selezione del paziente è un fattore importante in questo caso.
Cataratta e astigmatismo
La parte di vetro trasparente dell'occhio chiamata cornea (come una vetro dell'orologio) È il mezzo di rifrazione più importante dell'occhio. Ha una struttura sferica(simile alla superficie di un pallone da calcio). Se un asse è più piatto dell'altro si verifica l'astigmatismo (simile al football americano). In effetti, quasi tutti gli occhi presentano vari gradi di astigmatismo e nessuna cornea ha una superficie sferica perfetta. Potrebbe essere necessario utilizzare occhiali per l'astigmatismo superiore a un certo grado.
In un paziente con cataratta con astigmatismo superiore a circa 0,75 D (diottrie), le lenti intraoculari standard posizionate durante l'intervento chirurgico non forniscono una visione completa correzione dell'astigmatismo. Dopo l’intervento rimane una certa quantità di astigmatismo. Se il paziente non desidera utilizzare occhiali per lontano, la lente standard montata potrebbe non soddisfarlo. Per questo è necessario utilizzare una lente astigmatica chiamata lente torica. Queste lenti sono prodotte appositamente tenendo conto delle misurazioni dell'occhio del paziente. Per questo, il medico deve discutere tutte le possibili alternative con il paziente.
Un malato di cataratta che indossa lenti toriche deve sapere che sarà esente dall'uso di occhiali per lontano, ma utilizzerà occhiali da vicino.
Il problema dell'astigmatismo è un problema anche per le lenti multifocali. Se l'astigmatismo è superiore a 0,75 D, la prestazione visiva non sarà buona con le lenti multifocali piatte. Sia multifocale che torica (con astigmatismo) dovrebbero essere preferite.
Come si può vedere, anche se è possibile vivere senza occhiali dopo un intervento di cataratta, esistono molte condizioni e metodi diversi per questo. Il paziente deve prima avere aspettative realistiche e sapere cosa vuole. Il medico deve anche informare il suo paziente sui possibili risultati e aspettative.
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