La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un disturbo del movimento cronico e progressivo caratterizzato da sensazioni anomale che si verificano con l'impulso o la necessità di muovere le gambe.
I pazienti con sindrome delle gambe senza riposo hanno tipicamente difficoltà a descrivere i loro sintomi. Per lo più lo esprimono come un desiderio incontrollabile di muovere le gambe, una sensazione di bruciore-formicolio non molto dolorosa, ma piuttosto inquietante. Questo disturbo si manifesta durante il riposo, peggiora durante la notte e spesso si risveglia, causando disturbi cronici del sonno e stress psicologico. I pazienti affermano di non riuscire a dormire la notte e cercano di rilassarsi alzandosi e camminando, a volte versandosi dell'acqua sulle gambe. Può manifestarsi anche durante i lunghi viaggi e in situazioni in cui è richiesta una lunga seduta, come al cinema/teatro. Compromette la qualità della vita causando affaticamento, debolezza e difficoltà di concentrazione a causa dei disturbi del sonno che crea.
È più comune nelle donne ed è più comune con l'età. Colpisce 5-7 persone su 100.
La causa della sindrome delle gambe senza riposo
La sindrome delle gambe senza riposo è una condizione clinica tra le "sindromi di sensibilità centrale" caratterizzata da una compromissione della percezione del dolore. È stato riferito che è causato da un disturbo nel sistema della dopamina, simile al morbo di Parkinson.
La sindrome delle gambe senza riposo si manifesta in 2 modi:
Sindrome delle gambe senza riposo di tipo primario per la quale non esiste alcuna causa: non si riscontrano problemi in tutti gli esami, metodi di laboratorio e di imaging . Anche se può essere ereditata geneticamente, alcuni pazienti non hanno un'origine genetica.
Sindrome delle gambe senza riposo, che si sviluppa secondariamente ad un'altra malattia: carenza di ferro, gravidanza, insufficienza renale, infiammazione malattie reumatiche, diabete, sclerosi multipla Una volta individuato e trattato il fattore causale della sindrome secondaria delle gambe senza riposo (come la carenza di ferro), potrebbe essere possibile eliminare completamente la malattia.
Diagnosi nella sindrome delle gambe senza riposo
La diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo viene effettuata sulla base della descrizione del paziente e dell'assenza di qualsiasi altro motivo per spiegare i disturbi alle gambe. Esame neurologico Dovrebbe essere indagato attentamente se esiste una delle altre malattie legate ai disturbi del movimento, se esiste una neuropatia, se esiste un problema alla vita, all'anca, al ginocchio e alla caviglia, se sono presenti sintomi sia delle vene che delle arterie e se esiste un problema con il sistema linfatico. È a disagio anche in alcune patologie metaboliche (come diabete, obesità, carenza di vitamina B12, carenza di ferro) ed endocrine (come disfunzioni tiroideo-gozzo, ipotalamo, ipofisi, problemi dell'asse surrenale) e d'organo (insufficienza renale, dialisi, cirrosi epatica). Poiché la sindrome delle gambe è comune, la valutazione dovrebbe essere effettuata partendo da questi aspetti. Anche la gravidanza dovrebbe essere valutata a questo proposito, poiché la frequenza della sindrome delle gambe senza riposo aumenta nella sclerosi multipla e in alcune malattie reumatiche infiammatorie (come l’artrite reumatoide). Dovrebbero essere valutati anche i farmaci utilizzati dal paziente, poiché problemi simili possono essere osservati in coloro che utilizzano neurolettici.
Dovrebbe essere fatta anche una diagnosi differenziale di alcune condizioni cliniche molto simili alla sindrome delle gambe senza riposo. Uno di questi sono i crampi notturni. Di solito coinvolge i muscoli nella parte posteriore della parte inferiore della gamba e viene alleviato dallo stretching. L’altra è la “sindrome della gamba dolorosa che muove le dita”. È caratterizzata da forte dolore e bruciore in uno o entrambi i piedi, accompagnati da movimenti ripetitivi degli alluci. A differenza della sindrome delle gambe senza riposo, non peggiora durante la notte e non migliora con il movimento.
Criteri diagnostici nella sindrome delle gambe senza riposo:
Criteri diagnostici di base
1. La necessità di muovere le gambe a causa o accompagnata da sensazioni di disagio o spiacevoli alle gambe
2. La necessità di movimento o le sensazioni di disagio iniziano o peggiorano a riposo
3. Il bisogno di movimento o le sensazioni di disturbo sono parzialmente o completamente alleviati da movimenti come camminare o fare stretching
4. Il bisogno di movimento o le sensazioni di disagio peggiorano la sera o la notte rispetto al giorno, oppure si manifestano solo di sera o di notte
5. Le caratteristiche sopra elencate non possono essere considerate esclusivamente in relazione ai sintomi primari o ad altre condizioni mediche o comportamentali (ad esempio mialgia, stasi venosa, edema alle gambe, crampi alle gambe, tremore abituale dei piedi).
Di supporto caratteristiche cliniche
1. Storia familiare
2. Risposta al trattamento dopaminergico
3. Movimenti periodici degli arti (durante la veglia o il sonno)
4. Assenza della sonnolenza diurna prevista
Marcatori associati al decorso clinico
a Sindrome delle gambe senza riposo cronica/persistente: se non viene somministrato alcun trattamento, i sintomi si manifesteranno media almeno settimanale nell'ultimo anno. Apparso due volte
b. Sindrome intermittente delle gambe senza riposo: se non viene somministrato alcun trattamento, i sintomi compaiono in media almeno due volte a settimana all'anno e si verificano almeno cinque attacchi nel corso della vita
Marcatori associati al significato clinico
I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo causano grave disagio e disabilità in ambito sociale, educativo, lavorativo e in altre aree funzionali importanti, con effetti su sonno, energia/forma fisica, attività quotidiane, comportamento, cognizione e umore.
Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo
Trattamento farmacologico: il gruppo di farmaci più preferito è quello dopaminergico (farmaci utilizzati nel morbo di Parkinson). Oltre a questo, possono essere utilizzati anche anticonvulsivanti (farmaci usati nell'epilessia), oppioidi, benzodiazepine.
Metodi di medicina complementare:
Agopuntura: L'agopuntura, che agisce regolando i sistemi energetici del corpo, è un metodo che può essere utilizzato sia nel controllo del dolore, nel controllo del sonno che nella regolazione dello stato psicologico.
Terapia neurale: la terapia neurale, che regola il sistema nervoso utilizzando l'anestetico locale e consente l'attivazione dei meccanismi di guarigione del paziente, viene utilizzata con successo nei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo. Nella nostra clinica viene solitamente eseguito il trattamento combinato con l’agopuntura.
Ozonoterapia: attiva il meccanismo antiossidante nei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo.
Metodi di rilassamento: allenamento di rilassamento per i pazienti , biofeedback. È possibile applicare un trattamento.
Esercizio fisico: L'esercizio fisico garantisce la stabilità delle gambe preservando i movimenti articolari, allungando e rafforzando i muscoli accorciati.
Le funzioni respiratorie e cardiache migliorano con esercizi aerobici (come nuoto, camminata, corsa, ciclismo, danza). È necessario migliorare le proprietà e aumentare la resistenza. Inoltre è possibile aumentare il rilascio di antidolorifici e sostanze della felicità (endorfine, serotonina) con esercizi aerobici regolari. Per ottenere questo effetto, il paziente deve esercitarsi regolarmente per almeno 8 settimane. È molto importante fare tutti gli esercizi regolarmente e renderli uno stile di vita.
Yoga: lo yoga è uno dei metodi ampiamente utilizzati che fornisce sia stretching, rafforzamento e rilassamento con le sue posture uniche, il lavoro di respirazione e i metodi di rilassamento.
Massaggio: può essere consigliato per favorire il rilassamento muscolare.
Dieta : Pazienti Si raccomanda loro di stare lontani da alcol, sigarette, caffeina e cioccolato poiché aumentano i loro disturbi.
Garantire l'igiene del sonno: è molto difficile per i pazienti andare a letto e aspettare di dormire, poiché la sindrome delle gambe senza riposo si verifica durante la notte. Per questo motivo si consiglia di fare una doccia calda prima di dormire, di andare a letto alla stessa ora, di non avere in camera da letto apparecchi elettronici come televisione, telefono, tablet, di non bere bevande come tè o caffè che può impedire di dormire dopo le 19:00 di sera e bere invece tè calmanti come la melissa e la camomilla.
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