È possibile esaminare il diabete in due gruppi. Nel diabete di tipo 1 c’è un problema nella produzione dell’ormone insulina, con cui le persone di solito nascono e talvolta i sintomi possono comparire più tardi. La maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 1 hanno iniziato a ricevere iniezioni esterne di insulina in tenera età. Questi pazienti generalmente non sono obesi, ma piuttosto magri. Nel diabete di tipo 2, anche se non vi è alcun problema nella produzione dell'ormone insulina, la ragione principale è la resistenza all'ormone insulina formato dal tessuto adiposo del corpo, causata principalmente dall'obesità. In questo contesto, la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 sono obesi.
Il concetto di chirurgia metabolica mira generalmente a trattare i pazienti con diabete di tipo 2 attraverso un intervento chirurgico. Inoltre, è possibile eliminare anche molte malattie che i pazienti portano con sé, come l’ipertensione e l’ipercolesterolemia. Questi interventi vengono eseguiti come interventi di bypass, simili agli interventi chirurgici sull’obesità. In questi pazienti, l’obiettivo è ridurre il tessuto adiposo nel corpo e interrompere la resistenza all’insulina perdendo peso. In sintesi, l’intervento prevede la rimozione di una parte dello stomaco e il ricollegamento dell’ultima parte dell’intestino tenue più vicina allo stomaco. Durante l'intervento, viene contata la lunghezza dell'intestino tenue dei pazienti e vengono effettuate nuove connessioni da distanze appropriate.
La selezione del paziente è molto importante nelle applicazioni di chirurgia metabolica. Non è l’approccio giusto eseguire questi interventi chirurgici su ogni paziente diabetico. Esami di laboratorio dettagliati dovrebbero essere eseguiti nei pazienti destinati ad un intervento chirurgico. I valori utilizzati nella produzione dell'ormone insulina nell'organismo, cioè i precursori dell'ormone insulina, devono essere a livelli sufficienti. Come tutti gli interventi bariatrici, questi interventi richiedono cambiamenti permanenti dello stile di vita. Da questo dipende generalmente la permanenza dei risultati. In questo contesto, è molto importante che i pazienti vengano istruiti dopo l’intervento chirurgico e aumentino le loro conoscenze sulla dieta e sull’esercizio fisico.
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