Questa settimana, nella nostra rubrica in cui discutiamo di questioni relative alle donne, parlerò di una questione che riguarda tutti i genitori in attesa, in particolare le donne, su come applicare cure psichiatriche e farmaci durante la gravidanza.
La gravidanza e il parto sono i momenti più speciali nella vita di una donna e, sebbene sia uno di quei momenti, è anche un processo di crisi dello sviluppo. Durante la gravidanza, oltre ai cambiamenti fisiologici, si verificano anche cambiamenti psicologici e sociali. Durante la gravidanza, che è un processo dinamico, i cambiamenti ormonali possono causare sbalzi d’umore insoliti e disagio fisico. La reazione di una donna alla gravidanza è strettamente correlata alle sue esperienze della prima infanzia, ai metodi di adattamento, ai tratti della personalità, alla posizione nella vita, al supporto psicosociale e alla presenza di problemi fisici. Considerando queste variabili, non sorprende che lo stress della gravidanza e del parto aumenti la suscettibilità alle malattie psichiatriche per alcune donne.
Quindi cosa preoccupa sia i medici che le persone che aspettano un bambino riguardo alle condizioni che richiedono un trattamento? Cosa rende diverso il trattamento di una donna incinta dal trattamento di una donna non incinta? Come medico, il nostro obiettivo principale è fornire un trattamento sicuro ed efficace ai nostri pazienti. Tuttavia, quando si tratta di una mamma che aspetta un bambino, ci sono due individui la cui salute dovrebbe essere presa in considerazione. Quasi tutti i problemi che colpiscono la madre hanno la possibilità di colpire il feto. Allo stesso modo, quasi tutti i trattamenti applicati alla madre avranno un effetto diretto sul feto. In altre parole, una condizione psichiatrica durante la gravidanza può influenzare negativamente il feto, ma anche qualsiasi trattamento applicato può avere un effetto negativo sul feto. Quando la situazione viene vista in questo modo, la situazione sembra irrisolvibile e la donna incinta che ha problemi mentali sembra impotente. La situazione diventa ancora più complicata, soprattutto con le informazioni per sentito dire. Se vuoi, proviamo a guardare la situazione da una prospettiva diversa e corretta.
È noto che i sintomi di ansia, depressione e fluttuazioni emotive sono comuni durante la gravidanza, così come la dipendenza da sostanze, i disturbi alimentari, possono essere osservati disturbi dell'umore e disturbi psicotici nelle pazienti di sesso femminile in età riproduttiva. Necessità di cure psichiatriche durante la gravidanza Possiamo esaminarlo in tre categorie.
Pazienti la cui malattia psichiatrica è iniziata durante la gravidanza; L'opinione comune della maggior parte degli psichiatri su questo tema è che i sintomi psichiatrici durante la gravidanza dovrebbero essere trattati il più possibile con interventi non farmacologici. Ma non esiste una ricetta unica per tutti. È invece necessaria una valutazione attenta e prudente, che tenga conto delle esigenze individuali e della situazione unica di ciascun paziente. Dovrebbe essere tracciato un percorso su quale sarà il trattamento necessario (uso di farmaci, ECT, TMS, applicazioni di psicoterapia) e i pro e i contro di questo percorso dovrebbero essere discussi in dettaglio con il paziente psichiatrico cronico che lo desidera. Prima di tutto, la paziente dovrebbe essere informata sulle situazioni che si presenteranno prima della gravidanza e si dovrebbe elaborare un piano d'azione quando sarà in buona salute. Lo psichiatra dovrebbe discutere con il paziente l’impatto della gravidanza sulle preferenze terapeutiche e fornire informazioni sul rapporto rischio-beneficio sulla madre e sul feto. Infatti, nessun farmaco psichiatrico è approvato incondizionatamente per l’uso durante la gravidanza. Tuttavia, poiché gli studi hanno riportato alti tassi di recidiva in seguito alla sospensione del farmaco in molti pazienti, la sospensione del trattamento con psicofarmaci in soggetti con malattie psichiatriche croniche durante la gravidanza è una decisione seria.
Trattamenti psichiatrici dovuti a qualsiasi problema mentale Pazienti che sono rimaste incinte inconsapevolmente mentre lo utilizzavano; La diagnosi del paziente e i possibili effetti dei farmaci che usa sul feto dovrebbero essere rivisti e lui/lei dovrebbe essere indirizzato a un ginecologo e un ostetrico per gli esami necessari. Dovrebbe essere preso un accordo esaminando se il trattamento attuale può essere continuato e quali altre opzioni terapeutiche possono essere scelte al posto dei farmaci.
Dovrebbero essere interrogati i seguenti elementi per valutare i rischi che possono verificarsi durante la gravidanza e per prendere una decisione sull'uso di farmaci.
Sintomi psichiatrici specifici o decorso della malattia durante la gravidanza,
Passato storia di malattie psichiatriche,
Precedente assenza di farmaci, decorso della malattia in periodi diversi,
Prima e prima del non -trattamenti farmacologici Risposta data,
Livello di relazione con i sistemi di supporto sociale e la famiglia,
Propri pensieri sulla continuazione della gravidanza,
Storia di aborto e aborto spontaneo,
Gravità dei sintomi o della malattia,
Stadio della gravidanza,
Preferenze della paziente.
Le opzioni di trattamento non farmacologico dovrebbero essere riviste durante la gravidanza e le pazienti che sono determinate a farlo uso di psicofarmaci non dovrebbe essere chiesto di assumere farmaci per sé e per il proprio coniuge. Effetti collaterali, rischi derivanti dal mancato utilizzo del farmaco, effetti collaterali del farmaco, sintomi di astinenza che possono verificarsi se interrotto ed effetti strutturali e comportamentali del farmaco sul paziente. il feto dovrebbe essere spiegato. Dovrebbero essere fornite informazioni anche su tutte le altre opzioni terapeutiche che possono sostituire la terapia farmacologica. Se si decide di utilizzare psicofarmaci, è necessario utilizzare un solo farmaco e la dose efficace più bassa possibile di questo farmaco, richiedere controlli più frequenti in collaborazione con specialisti in ginecologia e, se necessario, metodi di laboratorio come i livelli ematici del farmaco, l'ECG, l'ecografia, l'ECG fetale dovrebbero essere utilizzati più frequentemente.
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