L'obesità è diventata uno dei problemi più importanti della nostra epoca. La scelta sbagliata del cibo e la mancanza di controllo delle porzioni sono le cause più importanti dell’obesità.
Che cos'è la chirurgia del tubo dello stomaco?
Viene eseguita per prevenire condizioni potenzialmente letali che possono verificarsi nel corso di alcune malattie associate al sovrappeso nei soggetti obesi mediante il controllo del peso.
L'obesità e il suo trattamento medico Per informazioni dettagliate su Qual è la malattia della nostra epoca, l'obesità?
Questo metodo, oggi più comunemente utilizzato, è noto come intervento chirurgico di riduzione dello stomaco, popolarmente noto come intervento di gastrectomia a manica. Questo intervento viene solitamente eseguito con un metodo chiuso (laparoscopico). Durante questo intervento, circa l'80% dello stomaco viene rimosso sotto la guida di un tubo inserito temporaneamente nello stomaco attraverso la bocca e il volume dello stomaco viene ridotto.
Ha lo scopo di ridurre il volume del cibo assunto con il restringimento dello stomaco. Inoltre, poiché diminuisce la secrezione dell'ormone (Gharelin) secreto dalla zona rimossa dello stomaco e che provoca la sensazione di fame, dopo l'intervento si verifica una sensazione di sazietà con una piccola quantità di cibo. Il controllo del peso si ottiene con una nuova dieta e con l'esercizio fisico acquisito dopo l'intervento.
Chi dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico al tubo dello stomaco?
I pazienti che verranno sottoposti a intervento chirurgico di manica gastrica devono avere un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 40. Un BMI compreso tra 35 e 39,9 e una o più malattie cardiache concomitanti, diabete (diabete di tipo 2), ipertensione, colesterolo alto, apnea notturna, malattia da reflusso.
Quali sono i rischi generali dell'intervento chirurgico al tubo dello stomaco? ?
Poiché la gastrectomia a manica è un'operazione importante, comporta alcuni rischi sia a breve che a lungo termine.
Rischi a breve termine:
- Perdita (perdita dalle suture)
- Sanguinamento
- Infezione
- Complicanze dell'anestesia
- Problemi del tratto respiratorio
- Coagulazione problemi Rischi a lungo termine:
- Nausea-vomito
- Ostruzione intestinale
- Malattia da reflusso
- Disturbo della nutrizione
- Erniazione dai siti di incisione
- Basso di zucchero nel sangue �şme
- Chirurgia generale
- Endocrina e Malattie Metaboliche
- Malattie Toraciche
- Cardiologia
- Specialista in Dieta e Nutrizione
- Psichiatria
- Terapia Fisica e Riabilitazione
- Anestesiologia e rianimazione
- ECG (se necessario, ecocardiogramma)
- Esami di funzionalità respiratoria
- Analisi della composizione corporea
- Endoscopia.
- Non dovresti assumere liquidi con cibi solidi.
- Puoi bere liquidi almeno 30 minuti prima e 30 minuti dopo l'assunzione di cibi solidi.
- Ogni pasto dovresti impostare un pasto principale di 25-30 minuti e ogni spuntino di 15 minuti.
- Quando passi ai cibi solidi, dovresti masticare il cibo almeno 25-30 volte prima di deglutire.
- Almeno durante il giorno dovresti consumare 1,5 litri di acqua.
Quali valutazioni vengono effettuate prima dell'intervento chirurgico allo stomaco?
Le valutazioni sono come valutazioni prima di qualsiasi intervento di chirurgia addominale importante, ma i test e gli esami per da eseguire sono approssimativi, sebbene sia lo stesso; Vengono inoltre eseguiti alcuni test aggiuntivi relativi allo stato metabolico del paziente.
I pazienti che richiedono questo metodo di trattamento devono essere valutati dai seguenti specialisti del ramo.
Quali sono gli esami di laboratorio richiesti prima dell'intervento chirurgico al tubo dello stomaco?
Gli esami di laboratorio determinano se ne hai malattie endocrine e metaboliche che possono causare sovrappeso. Allo stesso tempo, vengono richiesti anche alcuni test per vedere se ci sono altre condizioni malsane nel tuo corpo e se sei idoneo all’intervento di gastrectomia a manica.
Si tratta di esami:
Cosa fare di notte Prima dell'intervento di gastrectomia a manica?
Prima e dopo l'intervento di gastrectomia a manica, viene consultato un dietista per il monitoraggio del peso. È necessario smettere di fumare almeno 3 mesi prima dell'intervento. Tutti i farmaci e i prodotti di supporto nutrizionale utilizzati devono essere segnalati all'équipe chirurgica.
Il medico ti prescriverà un anticoagulante (principalmente destrano a basso peso molecolare) per la notte prima dell'intervento chirurgico di manica gastrica e ti verrà chiesto di assumere questo farmaco prelevato sotto la pelle la sera prima dell'intervento.
Per la pulizia dell'intestino ti verrà prescritto un medicinale che potrai assumere per via orale e ti verrà chiesto di bere questo medicinale alle 8 della sera prima dell'intervento. Sebbene vari a seconda del momento dell'intervento; Il paziente di solito non mangia nulla dopo le 20:00 di sera e non beve nulla dopo le 24:00 di sera (dopo mezzanotte).
Cosa viene fatto durante l'intervento chirurgico al tubo dello stomaco?
L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Sebbene il metodo aperto sia usato raramente, oggi questo intervento viene eseguito come un intervento chiuso (laparoscopico). Nell'intervento chirurgico, lo stomaco viene formato in un tubo con l'aiuto di uno strumento chiamato suturatrice gastrica.
L'intervento dura in media 45 minuti. Una volta completato il processo di taglio durante l'intervento chirurgico, viene eseguito il test di tenuta (test del colorante blu) in base alle preferenze del chirurgo e viene controllata la sicurezza. Dopo 1-2 ore dal risveglio dopo l'intervento, il paziente viene portato al servizio.
Quali procedure vengono eseguite dopo l'intervento chirurgico al tubo dello stomaco?
Considerando le valutazioni effettuato prima e dopo l'intervento di gastrectomia a manica, il paziente viene portato nella stanza normale o nell'unità di terapia intensiva. Ad esempio, i pazienti con apnea notturna possono trascorrere almeno una notte nel reparto di terapia intensiva.
Il paziente si alza dal letto e inizia a camminare entro 2-6 ore dall'intervento. Dopo l'operazione, il 2° o 3° giorno viene effettuato un passaggio grafico. Per questa applicazione, nel reparto di radiologia, al paziente viene somministrato un bicchiere d'acqua contenente materiale di contrasto e contemporaneamente vengono effettuate delle riprese. Il passaggio del liquido attraverso lo stomaco viene controllato nella radiografia del passaggio, se la radiografia è normale e non ci sono perdite, prima viene somministrata al paziente un'acqua contenente una sostanza colorata (blu di metilene) e quando ci si assicura che non ci sono perdite, si inizia ad alimentare il paziente per via orale.
Il paziente inizia innanzitutto la dieta assumendo liquidi senza zucchero. A seconda della capacità del paziente di tollerare l'alimentazione, si inizia una nuova dieta con fasi come quella liquida, quella di purea e infine il passaggio all'alimentazione normale. Sebbene in generale non sia necessario un supporto vitaminico dopo la gastrectomia a manica, alcuni pazienti possono ricevere un supporto multivitaminico e minerale temporaneo. Al paziente vengono somministrati acqua e latte e, se riesce a bere (tollerare) senza nausea e vomito, viene dimesso lo stesso giorno. Dal primo mese si inizia a camminare per 5 giorni a settimana e in media 30 minuti al giorno. Il ritmo di camminata dovrebbe essere di almeno 3 km in mezz'ora.
Quanto tempo occorre per la dimissione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco?
La maggior parte dei pazienti viene dimessa in 2° o 3° giorno e vengono informati dal dietista su come dovrebbero essere alimentati durante questo processo. viene scaricato. Durante questo periodo; si assumono alimenti liquidi come latte, acqua, brodo, brodo di pollo e succhi di frutta. Dopo l'intervento di gastrectomia a manica, in genere vengono utilizzati per un po' anticoagulanti.
Cosa si dovrebbe considerare dopo l'intervento di gastrectomia a manica?
La cura e il trattamento raccomandati dal chirurgo e dietista del paziente È molto importante regolare la propria alimentazione secondo il piano nutrizionale e quando il paziente non viene alimentato correttamente, il suo stomaco può gonfiarsi troppo. Forse può causare vomito. Questa situazione può impedire la guarigione delle ferite postoperatorie o causare perdite.
Raramente si possono osservare eruttazioni o singhiozzi. Non dovrebbe essere un problema, ma se questa situazione si verifica frequentemente, è necessario informare il medico. Anche il consumo involontario e rapido di liquidi può provocare vomito. Se ciò si verifica una o due volte, non dovrebbe esserci motivo di preoccupazione; ma se diventa permanente, il medico deve essere informato.
Come dovrebbero essere la nutrizione e la cura dopo l'intervento chirurgico al tubo dello stomaco?
Fase 1: Periodo in ospedale ( 1 - 4 giorni)
Questo è il periodo in cui sei in ospedale e durante questo periodo non ti viene somministrato cibo per via orale. In linea con le esigenze del paziente, viene alimentato con liquidi per via endovenosa. In 3a o 4a giornata postoperatoria al paziente viene somministrata per via orale acqua contenente mezzo di contrasto e viene monitorato il suo passaggio nello stomaco. Quando si osserva che non vi sono perdite si ripete la prova bevendo acqua al blu di metilene e si effettua il controllo finale. Una volta completati i test, in ospedale vengono somministrati acqua e latte per via orale e il drenaggio del paziente viene rimosso. Viene valutata la tolleranza del paziente all'acqua e al latte e il paziente viene preparato per il processo di dimissione.
2. Fase: periodo di eliminazione dei liquidi (mese 1)
Il paziente deve consumare circa 2,5 - 3,5 litri di liquidi durante il giorno, di cui almeno 1,5 litri dovrebbero essere acqua. liquidi limpidi; acqua, latte, latticello fatto in casa, succo di frutta senza additivi, brodo filtrato o brodo di pollo. La distribuzione del fluido consigliata è; 1,5 litri di acqua + 1 litro di latte o ayran + ½ litro di carne o brodo di pollo. La quantità assunta in ciascun pasto dovrebbe essere di circa 150 ml e la durata del pasto dovrebbe essere superiore a 15 minuti.
3. Fase Periodo della purea (1 - 3 mesi)
In questo periodo, il latte, il latticello e il brodo vengono trasformati in purea. Durante questo periodo, i broccoli (fonte di vitamina A e potassio), i cavoletti di Bruxelles (fonte di antiossidanti) vengono cotti in acqua e passati al frullatore �), carote (vitamine A, B1, B2, fonte di fibre), spinaci (ferro, fonte di proteine), sedano e carciofi.
Le patate non dovrebbero essere preferite in questo periodo perché contengono alti livelli di carboidrati. La quantità di proteine può essere aumentata con carne macinata magra e purea di pollo. Potete consumare le puree come una miscela secondo i vostri gusti e aromatizzarle con varie spezie. Durante questo periodo puoi consumare composta di mele, pere e mele cotogne senza zucchero. (Si possono aggiungere chiodi di garofano e cannella). Oltre alla purea, il formaggio labne e 1 albume possono essere consumati come uovo alla coque a colazione.
Attenzione: la purea deve essere consumata solo ai pasti principali, mattina, pranzo e sera. La purea e il liquido non devono essere consumati contemporaneamente. Il liquido va consumato mezz'ora prima o mezz'ora dopo l'assunzione della purea. La consistenza delle puree deve essere tale da essere versate dal cucchiaio.
Quantità del pasto durante il periodo della purea:
All'inizio della giornata + colazione + spuntino (1) + pranzo + spuntino (2) + pasto serale + pasto notturno 2 ore prima di andare a dormire.
4. Fase: periodo di transizione al cibo normale (3 - 6 mesi)
L'obiettivo in questo periodo è adattare gradualmente il paziente ai cibi normali. Puoi consumare qualsiasi tipo di zuppa che non contenga farina. Si possono consumare carni magre rosse e bianche bollite e pesce bollito o alla griglia. Frutta e verdura possono essere consumate masticando accuratamente. Se hai una dolce crisi; Puoi consumare frutta secca e una pallina di gelato leggero una volta alla settimana. La regola della mezz'ora vale per questo periodo così come per ogni periodo. (Va consumato mezz'ora prima o mezz'ora dopo l'assunzione di alimenti liquido-solidi).
5. Periodo alimentare normale (dopo 6 mesi)
In generale, calorie
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