Il russamento e l'apnea notturna sono una malattia che colpisce almeno il 20% della nostra società, compresi i bambini. L'endoscopia del sonno è un metodo utilizzato per valutare la dinamica delle vie aeree in pazienti con russamento o apnea notturna. I medici otorinolaringoiatri specializzati nella chirurgia del sonno spesso ricorrono all'endoscopia del sonno nei pazienti complicati.
Il russamento e l'apnea notturna non sono malattie dovute ad un'unica causa. Sono molteplici i fattori che scatenano la formazione di queste patologie (multifattoriali); Struttura anatomica del paziente (naso, palato molle, base della lingua, struttura della mascella e collo), età, peso, altre malattie (diabete, ipertensione, anemia, malattie della tiroide, ecc.) e storia familiare del paziente.
Il russamento è il suono prodotto a causa della vibrazione del palato molle durante il sonno. L'apnea notturna è la cessazione della respirazione durante il sonno per almeno 10 secondi. L'apnea notturna provoca una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue a breve termine, un aumento della frequenza cardiaca, che ci porta a svegliarci di notte in preda al panico con sensazione di soffocamento, mal di testa al mattino, dolori muscolari e articolari , secchezza alla gola, sensazione di ossessione e solletico, sensazione di non dormire abbastanza e sensazione di non dormire abbastanza durante il giorno. Ci fa addormentare e perdere la concentrazione.
A lungo termine può causare apnea notturna, ipertensione, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca e persino morte improvvisa durante il sonno. Insomma, non è una malattia da ignorare.
Le malattie legate al naso possono essere causa del russamento; Anche la deviazione, l'angolo nasale stretto, che chiamiamo valvola nasale, la conca nasale grande, che chiamiamo conca, la presenza di polipi nella cavità nasale e la rinite allergica, che oggi è una malattia comune, sono tra le ragioni del russamento legate al naso.
Inoltre, la causa del russamento possono essere malattie del palato molle e della zona tonsillare chiamata orofaringe (palato molle cadente, tonsille grandi, ecc.). L'ingrossamento della radice della lingua e l'ostruzione delle vie aeree durante il sonno sono tra le ragioni per cui la struttura della mascella può essere indietro, soprattutto nei pazienti con apnea notturna.
Per diagnosticare il russamento e l'apnea notturna, è necessario per eseguire una polisonnografia (PSG), chiamata test del sonno. Questo test determina se il paziente russa o apnea notturna, il ritmo cardiaco e il polso del paziente durante il sonno. Fornisce informazioni su come è l'ossigenazione e sulla gravità dell'apnea notturna.
Purtroppo non è possibile adattare ogni paziente a un determinato modello clinico, come ho spiegato sopra. A volte ci sono incongruenze tra il risultato del test del sonno del paziente e la clinica del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione del paziente non si verifica solo in una regione anatomica specifica. Ci sono risultati dell'esame sia del palato molle che della base della lingua che possono causare congestione durante il sonno.
Potrebbe essere necessario eseguire ulteriori test per scoprire quali blocchi nelle aree anatomiche fanno sì che il paziente russa di più. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica (MRI) sono alcuni di questi esami. Ma gli esami hanno anche uno svantaggio; Si valuta il paziente mentre è sveglio e si prendono il palato molle e la base della lingua mentre sono immobili.
In breve, abbiamo bisogno di un test tale che questo test valuti il paziente mentre dorme e valuta anche il palato molle e la base della lingua mentre è in movimento, proprio come durante il sonno. È qui che entra in gioco l'esame che chiamiamo "endoscopia del sonno".
L'endoscopia del sonno è un test eseguito in condizioni di sala operatoria. Al paziente viene somministrata una quantità molto piccola di farmaco anestetico e gli viene permesso di dormire in sala operatoria. Dopo che il paziente si è addormentato, gli viene inserito un endoscopio nel naso per valutare quale zona provoca il russamento maggiore durante il sonno.
Sebbene questa procedura venga eseguita in sala operatoria, non è un intervento chirurgico. Il paziente non viene sottoposto ad alcuna procedura come la realizzazione di incisioni o suture. Il paziente viene addormentato solo con una bassa dose di farmaci anestetici in un ambiente sicuro.
Alcuni pazienti con apnea notturna utilizzano una maschera nasale chiamata CPAP. Alcuni dei pazienti che utilizzano questa maschera nasale riferiscono qualche disagio legato all'uso della maschera. L'endoscopia del sonno viene utilizzata anche per valutare i disturbi legati all'uso della CPAP. La CPAP viene inserita dopo che il paziente ha dormito e l'esame endoscopico viene eseguito dopo l'inserimento della CPAP. Viene effettuato un tentativo di trovare la fonte del disagio del paziente.
Raramente, è possibile eseguire un intervento chirurgico sul paziente dopo l'endoscopia del sonno. Il paziente viene informato prima dell'endoscopia del sonno. C'è congestione sia nel palato molle che nella base della lingua, Dopo aver determinato quale causa maggiormente l'apnea notturna mediante endoscopia notturna, si discute con il paziente sull'esecuzione di un intervento chirurgico nell'area con maggiore ostruzione. Al paziente viene prima eseguita un'endoscopia del sonno in sala operatoria e l'intervento viene eseguito sulla zona più sospetta senza svegliare il paziente.
In sintesi;
L'endoscopia del sonno è un metodo utilizzato per determinare chiaramente la posizione dell'ostruzione nei pazienti con russamento e apnea notturna.
L'endoscopia del sonno è il metodo preferito se esiste incompatibilità tra il test del sonno (polisonnografia) e i risultati del paziente.
L'endoscopia del sonno è un metodo utilizzato per rilevare problemi del paziente legati alla maschera nasale (CPAP) è il metodo.
L'endoscopia del sonno è un test eseguito in condizioni di sala operatoria utilizzando blandi farmaci anestetici. Non è un intervento chirurgico.
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