Che cos'è l'occhio pigro?
L'occhio pigro, o il suo nome medico ambliopia, deriva dalle parole "ambly" e "ops" e significa "occhio spento". Bassa acuità visiva meglio corretta a causa della mancanza di visione modellata e/o di un'interazione binoculare anormale, unilateralmente o bilateralmente, senza alcun disturbo organico (strutturale) nell'occhio o nelle vie visive posteriori.
Gli studi dimostrano che l' la frequenza dell'ambliopia è dell'1%. È stato determinato che è intorno a 0,6-3,6.
Cause/classificazione dell'ambliopia:
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2. Ambliopia refrattiva
a) L'ambliopia anisometropica (diverso errore di rifrazione dei due occhi), dove la differenza di numero tra entrambi gli occhi è superiore a 1,5-2 diottrie, può essere menzionata l'ambliopia. Ipermetropia e astimatismo Lo sviluppo dell'ambliopia è più comune nei difetti di rifrazione che nella miopia. Nella miopia, questo valore è superiore a 3 diottrie.
b) Amliopia ametrope (presenza di un errore refrattivo ugualmente elevato in entrambi gli occhi), ad esempio, presenza di ipermetropia di misura 7 o di misura 8 miopia in entrambi gli occhi
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3. Ambliopia da deprivazione (mancanza di stimolo visivo), palpebra cadente (ptosi) che impedisce lo stimolo retinico, opacità dello strato trasparente chiamato cornea, cataratta, problemi al cristallino ecc., problemi alla retina.
4. Ambliopia combinata, presenza di uno o più di questi fattori
Come risultato di questi fattori, l'immagine non si forma chiaramente sulla retina, con conseguente ambliopia nell'infanzia e nella fanciullezza, quando la visione si sviluppa rapidamente. Prevenire l'ambliopia e garantire la visione binoculare è di fondamentale importanza, soprattutto nei primi due anni quando il sistema neurale è ancora flessibile.
L'anisometropia al 50% è la causa dell'ambliopia, Lo strabismo è stato mostrato nel 19%, combinato nel 27% e la deprivazione nel 4%. Mentre la causa è più lo strabismo nei bambini in età prescolare, l'ambliopia anisometropica è più comune in età scolare.
Diagnosi:
Sebbene non venga rilevata alcuna patologia organica in un esame oftalmologico completo. Tuttavia, nei casi in cui non è possibile aumentare la vista, viene diagnosticata l'ambliopia.
Poiché di solito non provoca alcun sintomo, può essere rilevata solo tramite ecografie.
Poiché il trattamento dell'ambliopia ha più successo in età precoce, le scansioni dovrebbero essere eseguite prima e devono essere implementate su vasta scala e in età precoce. Per questo motivo, gli screening dovrebbero essere eseguiti a 3-6 mesi, 3 e 5 anni dopo la nascita, e i casi sospetti dovrebbero essere valutati da oftalmologi.
Inoltre, ai genitori dovrebbe essere diagnosticato parto prematuro, strabismo, presenza di sguardo preferenziale, tremore agli occhi, guardare la televisione da vicino, posizione anomala della testa. Dovrebbero consultare un oculista in casi dubbi come presenza di posizione degli occhi, problemi oculari significativi e ambliopia in famiglia, assenza di riflesso rosso, grave abbassamento della palpebra, presenza di occhi bianchi.
Trattamento:
Trattamento:
strong>Nel trattamento di ambliopia, è essenziale un intervento mirato alla causa. Al fine di prevenire lo sviluppo dell’ambliopia da strabismo, i pazienti dovrebbero essere programmati per il trattamento/intervento chirurgico dello strabismo il prima possibile e al momento giusto. L’ambliopia da deprivazione si verifica più rapidamente rispetto ad altri tipi e queste condizioni dovrebbero essere trattate con metodi appropriati. Ad esempio, la cataratta infantile dovrebbe essere operata il prima possibile, la ptosi grave dovrebbe essere operata in fase precoce, ecc.
Spesso l'agente causale sono errori di rifrazione avanzati, che devono essere corretti con occhiali o lenti a contatto adeguati. Questi approcci di base possono correggere l'ambliopia in una percentuale significativa di pazienti senza la necessità di ulteriori interventi.
Circa 16-20 settimane dopo la correzione dell'errore di rifrazione. Se la mbliopia non è ancora migliorata a sufficienza, al bambino viene solitamente avviato il trattamento di chiusura. In questo trattamento l'occhio viene chiuso a livello delle sopracciglia e delle guance con un adesivo in modo che non vi sia stimolazione visiva nell'occhio sano. Il tempo di chiusura varia tra 20 minuti e una giornata intera e il metodo ideale viene stabilito dall'oculista in base alla profondità dell'ambliopia e all'età del paziente. Sebbene il trattamento di chiusura a lungo termine fornisca un recupero più rapido rispetto al trattamento di chiusura a breve termine, il successo finale è lo stesso. Recenti studi multicentrici hanno dimostrato che nella fascia di età 3-7 anni, 6 ore di chiusura al giorno nell'ambliopia profonda e 2 ore di chiusura nell'ambliopia moderata sono sufficienti nella maggior parte dei casi. Lavorare con obiettivi vicini durante il trattamento di chiusura aumenta il successo del trattamento. Sebbene non sia noto fino a quale età il trattamento di chiusura sia efficace, i bambini rispondono positivamente al trattamento fino all'età di 12 anni e tra i 13 e i 17 anni possono trarne beneficio solo se non è stato eseguito alcun trattamento prima.
Per prevenire allergie cutanee durante il trattamento di chiusura, è necessario utilizzare cerotti anallergici. Le coperture realizzate con gli occhiali non danno il successo sperato perché i bambini possono facilmente imbrogliare con i loro occhi buoni. Inoltre, a questo scopo possono essere utilizzati anche occhiali intelligenti digitali recentemente sviluppati.
Il trattamento dell'occlusione può creare una pressione psicologica significativa, soprattutto nei bambini che hanno acquisito la propria identità sociale. In questo caso il trattamento di chiusura può essere continuato anche al di fuori dell’orario scolastico. Per aumentare l'effetto del trattamento di chiusura, il bambino dovrebbe essere incoraggiato a dedicarsi alla lettura, alla pittura o ai giochi al computer. È. La cooperazione tra il medico, la famiglia e il bambino è molto importante per garantire il rispetto del trattamento di chiusura del bambino.
La copertura è il metodo più efficace e rapido per trattare l'ambliopia. Il problema più grande nel trattamento di chiusura è la compliance del paziente e della sua famiglia. L'attività ravvicinata durante la chiusura aumenta l'effetto del trattamento. I bambini con una vista adeguata adottano facilmente i videogiochi durante l'occlusione.
In alternativa al trattamento dell'occlusione, potrebbe essere possibile impedire l'accomodamento dell'occhio sano, cioè della visione da vicino (penelizzazione), mediante metodi farmacologici o ottici. metodi. Mentre l'errore di rifrazione del paziente viene corretto meglio nell'occhio ambliope, è possibile aggiungere anche una penalizzazione ottica con una correzione minore nell'occhio sano. Questi trattamenti possono fornire un successo equivalente al trattamento di chiusura nell’ambliopia superficiale. Sebbene la penalizzazione farmacologica fornisca un recupero più tardivo rispetto alla chiusura, è più facilmente accettata dalle famiglie e dai bambini grazie alla sua facilità di applicazione.
Anche se si ottiene la visione completa in entrambi gli occhi come risultato del trattamento dell'ambliopia, l'ambliopia possono ripresentarsi dopo la sospensione del trattamento. Per questo motivo, i bambini ambliopi dovrebbero essere seguiti fino a circa 10-12 anni di età e, se necessario, ricevere un trattamento di mantenimento.
Inoltre, nel trattamento di pazienti ambliopi adulti, l'acuità visiva aumenta con l'ausilio di software computerizzati applicato ogni giorno per circa 40-50 sessioni, che forniscono una stimolazione visiva chiamata neurovisione.
Ancora una volta, esistono diverse alternative di trattamento come applicazioni di lenti a contatto, PRK-Lasik o applicazioni di chirurgia di lenti intraoculari per eliminare l'elevata Errori refrattivi anisometrici in pazienti selezionati nella fascia di età appropriata.
Agopuntura È stato dimostrato che il trattamento è efficace almeno quanto il trattamento occlusivo nei casi di ambliopia refrattiva e/o strabismo. Anche se il meccanismo d'azione dell'agopuntura non è certo, essa viene applicata nei punti giusti. Si pensa che struttura la corteccia visiva. L'agopuntura può essere efficace aumentando il flusso sanguigno cerebrale e oculare, stimolando il rilascio di fattori di crescita retinici e provocando cambiamenti metabolici nel sistema nervoso centrale.
È stato dimostrato che il trattamento laser a basso dosaggio applicato alla macula aumentare l'acuità visiva nei casi di ambliopia in adolescenti e adulti.
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I videogiochi e la stimolazione con luce blu/rossa sono anche metodi di trattamento collaudati nel trattamento dell'ambliopia.
Prognosi:
Il fattore più importante che influenza il successo del trattamento dell'ambliopia include l'età del paziente e l'acuità visiva all'inizio del trattamento. Più piccolo è il caso, migliori saranno i risultati ottenuti in un tempo più breve. Minore è l'acuità visiva al momento della diagnosi, maggiore sarà l'esito negativo e più lungo sarà necessario il trattamento.
Inoltre, nei bambini ambliopi, l'uso di occhiali e occhiali fa sì che il bambino si senta diverso da altri e una diminuzione dell’autostima. Questi influiscono anche sulla compliance del paziente al trattamento.
Che la luce dei tuoi occhi non si spenga mai! Rimani felice, sereno e in salute.
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