TUMORI RENALI DELLA PELVI E DELL'URETERE
Costituisce il 5-10% dei tumori renali. È più comune negli uomini; È più comune nelle persone di età pari o superiore a 65 anni e può essere bilaterale nel 2-4%.
Tumori dell'uretere
EZIOLOGIA (CAUSA)Sebbene l'esatto la causa non è chiara;
Fumo - uso a lungo termine di alcuni antidolorifici come la fenacetina - uso a lungo termine di un farmaco utilizzato nella chemioterapia chiamato ciclofosfamide - infezione cronica del tratto urinario - calcoli non trattati per lungo tempo - calcoli delle vie urinarie Malattie che causano ostruzioni - La nefropatia balcanica è tra le responsabili.
PATOLOGIA
Il 90% di esse coinvolge l'interno delle vie urinarie, come nei tumori della vescica .Il cancro a (TCC: carcinoma epiteliale a cellule epiteliali transitorie) squamoso(epiteliale squamoso) si riscontra con un tasso del (Ca)10% e il la causa è di solito le pietre. Meno dell'1% può anche essere adenoca, e queste sono anche associate a calcoli e infezioni.
Al momento della diagnosi, il 30% dei tumori della pelvi renale sono di alto grado e il 65% è localizzato nella pelvi renale .
Il 70% dei tumori dell'uretere vengono rilevati nell'uretere (parte inferiore) distale. Tm nel sistema urinario superiore di pazienti con tm della vescica. rischio di sviluppo: 2 – 4%;
Tumore della vescica di pazienti con tumore della pelvi renale e dell'uretere. Rischio di sviluppo: 30 - 75%.
Le metastasi sono più comuni in: Linfonodi - Polmone - Fegato e ossa.
Lo stadio e il grado sono i criteri più importanti nel determinare la prognosi . La multifocalità (rilevamento in più di un focus) è solitamente osservata in pazienti ad alto grado e indica una prognosi sfavorevole.
CLINICA E DIAGNOSI
80 % MACROSCOPICO INDOLORE (visibile agli occhi)EMATURIA (sanguinamento nelle urine)Dolore addominale - perdita di peso - Nausea / Vomito - Non specifico per il tipo di cancro come l'anemia Si possono riscontrare anche reperti (non specifici).
DIAGNOSI
Tutte le ematuria indolore dovrebbero essere affrontate con la preoccupazione che vi sia un tumore sottostante fino a prova contraria.
Prima gli ultrasuoni. Dovrebbero essere eseguite la nografia (US) e/o l'urografia (IVP). US: può mostrare una massa nella pelvi renale o si possono ottenere immagini di ingrossamento della parte superiore a causa di una massa nell'uretere. IVP: difetto di riempimento e mancanza di funzione nell'uretere. il rene (non funzionante) può dimostrarlo.
TOMografia COMPUTERIZZATA (TC)
È un metodo di esame che dovrebbe essere preferito perché può evidenziare la massa sia nella pelvi renale che nell'uretere, nonché metastasi nei tessuti circostanti.
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URETEROSCOPIA
è un esame che può essere eseguito per vedere più chiaramente l'interno dell'uretere in caso di sanguinamento la cui causa non può essere rilevata con altri esami.
Inoltre: è possibile eseguire anche pielografia retrograda - citologia e cistoscopia. p>
STAGAGING
- A: No Tm
- Tx: Impossibile determinare il tm primario
- Tis: carcinoma in situ
- T1: carcinoma papillare non invasivo
- T2: coinvolgimento del muscolo
- T3: coinvolgimento dei tessuti molli peripelvici o periureterali o del parenchima renale
- T4: coinvolgimento degli organi adiacenti: linfonodi regionali
- No: nessun linfonodo significativo è stato rilevato dalla valutazione clinica.
- N1: metastasi nel linfonodo inferiore a 2 cm. C'è.
- N2: C'è una metastasi di 2 - 5 cm (met.) nel linfonodo o c'è metastasi (met .) in più di un linfonodo inferiore a 5 cm. C'è
- N3: Mett maggiore di 5 cm nel linfonodo. varM: metastasi a distanza
- Mo: metastasi a distanza. nessuno
- M1 : Remoto incontrato. var
TRATTAMENTI
Nefroureterectomia (rimozione dell'area in cui entra l'uretere dal rene + uretere + vescica)è il trattamento ideale. Questa procedura può essere eseguita sia per via laparoscopica che a cielo aperto.
Approcci conservativi (conservazione degli organi) nelle MT di basso grado e stadio (resezione endoscopica - escissione tum. e anastomosi end-to-end all'uretere) . o neocistostomia)si può tentare.
In casi metastatici si può tentare la chemioterapia e/o la radioterapia.
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