Il conteggio dei carboidrati è un metodo di pianificazione dei pasti che aiuta a tenere sotto controllo la glicemia. Si basa sul principio della misurazione della glicemia prima e dopo i pasti, della determinazione del cibo da consumare di conseguenza e del calcolo della dose di insulina necessaria per raggiungere il livello target di glicemia. Nutrienti; Contengono vari elementi nutritivi come carboidrati, proteine, grassi, vitamine, minerali e acqua. Tuttavia, i carboidrati aumentano la glicemia più di altri nutrienti come proteine e grassi. In altre parole, il livello di zucchero nel sangue e il fabbisogno di insulina durante il pasto sono correlati alla quantità di carboidrati consumati. Tenendo un diario nutrizionale, puoi tenere un registro degli alimenti consumati durante il giorno, misurare i livelli di zucchero nel sangue e monitorare l'aumento dello zucchero nel sangue con i carboidrati. Se lo zucchero nel sangue viene mantenuto entro limiti normali, la persona si sente meglio e le complicazioni come malattie agli occhi, ai reni e cardiovascolari che possono svilupparsi a causa del diabete possono essere ridotte o prevenute.
L'intervallo ideale di zucchero nel sangue dovrebbe essere deciso con il medico. Gli obiettivi possono differire a seconda delle caratteristiche individuali. Ad esempio, mentre un livello di zucchero nel sangue più basso può essere ideale per una persona incinta, questo intervallo potrebbe non essere ideale per un paziente anziano con malattie cardiovascolari e ad alto rischio di ipoglicemia.
Studio DAFNE con il metodo di conteggio dei carboidrati ; Mostra che si verifica una diminuzione dell'1% dell'HbA1c quando si calcola la quantità di carboidrati consumati nel pasto e si determina la dose di insulina appropriata.
Quindi, il conteggio dei carboidrati è adatto a tutti?
Metodo di conteggio dei carboidrati Livello iniziale È diviso in due: Livello Avanzato e Livello Avanzato. Il conteggio iniziale dei carboidrati è adatto ai diabetici di tipo I, ai diabetici di tipo II, ai diabetici gestazionali, a coloro che utilizzano analoghi dell'insulina ad azione rapida o ad azione breve, a coloro che utilizzano pompe per insulina, in breve, a tutti i diabetici. Il conteggio avanzato dei carboidrati può essere effettuato da persone con diabete di tipo I, coloro che utilizzano analoghi dell’insulina rapidi o ad azione breve o pompe per insulina.
Tecniche di conteggio dei carboidrati
Il controllo delle porzioni è importante nel conteggio dei carboidrati. Liste di scambio per il controllo delle porzioni, pratici formati da cucina (tazze, cucchiai, ciotole, piatti di varie dimensioni) ), si possono utilizzare 57 misurazioni manuali (pugno, palmo, lattina di bibita), etichette, bilance da cucina e libri che mostrano il contenuto di carboidrati degli alimenti. Mentre si insegna all'individuo con diabete come calcolare i carboidrati, si rafforza selezionando gli strumenti appropriati, applicandoli e chiedendo all'individuo con diabete di calcolarli.
I carboidrati possono essere contati con tre metodi. Questi;
1-Conteggio dei grammi di carboidrati
2-Conteggio delle opzioni di carboidrati (liste sostitutive di carboidrati da 15 g)
3-Conteggio delle porzioni di alimenti contenenti carboidrati.
p>
p>
Le persone che conteranno i carboidrati dovrebbero anche acquisire l'abitudine di leggere le etichette. Il soggetto diabetico dovrebbe calcolare il contenuto di carboidrati del suo alimento secondo il metodo utilizzato per contare i carboidrati (grammi, liste di scambio, porzioni). Alcuni alimenti confezionati non specificano il contenuto netto di carboidrati. I produttori sottraggono fibre e alcoli zuccherini dal contenuto totale di carboidrati. Gli alcoli di zucchero (sorbitolo, xilitolo, mannitolo) contengono meno energia rispetto al saccarosio e all'amido. Questi prodotti si trovano anche nei prodotti per diabetici. Dovrebbe essere assolutamente preso in considerazione quando si contano i carboidrati.
Conteggio dei carboidrati a livello iniziale
La quantità di carboidrati che un individuo diabetico assume in base alle dimensioni delle porzioni di vengono spiegati gli alimenti che consuma nella vita quotidiana e gli alimenti contenenti 15 g di carboidrati.
Il conteggio di base dei carboidrati può essere insegnato in 7 fasi:
Tenere un diario nutrizionale
Imparare il contenuto di carboidrati negli alimenti
Insegnare il controllo delle porzioni e la quantità di carboidrati in modi memorabili (immagini, repliche, fotografie, ecc.)
Controllo dei calcoli dei carboidrati delle persone con diabete
Controllo della quantità di carboidrati nel consumo di cibo
Controllo della quantità di carboidrati da consumare quotidianamente
Valutazione dell'effetto glicemico postprandiale della quantità di carboidrati assunti durante i pasti
Esempio di alimenti contenenti 15 g di carboidrati
-
1 pezzetto di frutta fresca
-
Concerto e/o frutta congelata 1/2 tazza
-
1 fetta di pane o 1 tortilla
-
Farina d'avena 1/2 tazza d'acqua
-
Pasta o riso 1/3 di tazza o 3 cucchiai
-
4-6 cracker
-
1/2 tazza di verdure amidacee
-
¼ di patata cotta grande o piccola
-
2 /3 tazza di yogurt magro
-
2 biscotti piccoli
-
1/2 tazza di gelato
-
1 cucchiaio di marmellata, gelatina, zucchero o miele
-
6 crocchette di pollo
-
Stufato 1 /2 tazza
-
Zuppa 1 tazza
Conteggio avanzato dei carboidrati
Una volta raggiunto il controllo glicemico avanzato e regolata la dose di insulina basale, vengono calcolati il rapporto carboidrati/insulina e il fattore di sensibilità all'insulina degli individui che utilizzano una pompa per insulina o che ricevono una terapia insulinica a dosi multiple, e viene insegnato l'utilizzo e le domande vengono controllate a intervalli regolari. Se si riscontra un aumento del peso corporeo, la presenza di ipoglicemia o un aumento della frequenza delle ipoglicemie, viene valutato e, se necessario, viene ricalcolato il rapporto Carboidrati/Insulina.
Per determinare il rapporto carboidrati/insulina;
-
La dose basale e di bolo, l'assunzione totale di carboidrati e la distribuzione dei carboidrati nei pasti dovrebbero essere adeguati alle esigenze dell'individuo.
-
Consumo di cibo durante 1 settimana, quantità di CH consumata ai pasti e agli spuntini, risultati della misurazione della glicemia preprandiale e postprandiale dei pasti determinati, nonché tempo e dose del trattamento con insulina dovrebbero essere registrati regolarmente e completamente.
-
Quando vengono valutati i registri del consumo alimentare, la quantità raccomandata di CH dovrebbe essere consumata nei pasti principali e negli spuntini.
-
Le misurazioni della glicemia prima del pasto e la 2a ora dopo il pasto dovrebbero essere ai livelli target.
Il rapporto carboidrati-insulina (K/I) viene calcolato in due modi:
Quantità di carboidrati consumati nel pasto (g) / Dose di insulina applicata per il pasto = K/ Rapporto
500 / dose totale di insulina = carboidrati (g) / 1 unità di insulina
L'individuo diabetico, il cui rapporto K/I è determinato per ciascun pasto principale , Nelle condizioni in cui è necessario ridurre o aumentare la quantità di Carboidrati da assumere (come occasioni speciali, celebrazioni, malattie/perdita di appetito), calcola la dose di insulina ad azione breve/rapida utilizzando il K/I rapporto in base alla quantità di carboidrati (g) determinata per quel pasto e corregge la dose di insulina per quel pasto.
Fattore di sensibilità (correzione) all'insulina (IDF)
Il fattore del diabete dell'insulina determina di quanto 1 unità di insulina analoga regolare o ad azione rapida aumenta i livelli di glucosio nel sangue.
Fattore di sensibilità all'insulina nell'uso di insulina regolare breve: 1500/dose di insulina totale
Fattore di sensibilità all'insulina nell'uso dell'insulina analogica rapida: 1800/dose di insulina totale
Calcolo della dose di correzione dell'insulina: il fattore di sensibilità all'insulina della glicemia-120 viene calcolato e aggiunto al pasto .
Aggiustamento della dose di insulina ai pasti nei diabetici che utilizzano insulina basale/bolo o pompa per insulina
Dose di insulina basata sul rapporto carboidrati pre-pasto = (insulina calcolata) + (Dose per il calcolo della correzione dell'insulina)
Proteine, grassi e fibre
Proteine e grassi hanno scarso effetto sui livelli di glucosio nel sangue. Un consumo eccessivo di proteine e grassi provoca un aumento di peso. Se la quantità di grassi viene assunta in eccesso durante i pasti, la regolazione dello zucchero nel sangue viene interrotta, causando ipoglicemia nel periodo postprandiale e iperglicemia successivamente. La fibra rallenta l’assorbimento dei nutrienti e dà una sensazione di sazietà. La fibra è efficace nel ridurre la glicemia post-pasto, l’insulina e i lipidi nel sangue. Le persone con diabete dovrebbero consumare verdura, frutta, grano integrale, avena, segale, cereali integrali e legumi, che sono ricche fonti di fibre.
leggi: 0
