Cos'è l'ernia iatale o malattia da reflusso?
Negli esseri umani c'è una valvola tra l'esofago e lo stomaco che impedisce il ritorno del cibo nello stomaco. Durante il processo di masticazione, questa valvola si apre e consente il passaggio del cibo dall'esofago allo stomaco. Questa copertura previene l'eccessivo aumento di peso, l'alcol, i cibi eccessivamente grassi, ecc. Si indebolisce a causa di fattori come e si sviluppa un difetto di chiusura. In questo caso, l'acido e il cibo rilasciati dallo stomaco per la digestione del cibo rimbalzano verso l'esofago e causano la malattia da reflusso. Nel corso del tempo, ciò può far sì che le cellule normali nell'esofago cambino forma e si trasformino in cellule maligne, cioè tumorali.
Quanto è comune l'ernia iatale o la malattia da reflusso?
L'ernia hatale o la malattia da reflusso si riscontra in circa il 30-40% della popolazione. È noto che circa il 10% della società utilizza farmaci antiacidi per lo stomaco.
Quali sono i sintomi della malattia da reflusso?
La malattia da reflusso di solito si manifesta con sintomi come eruttazione eccessiva, mal di schiena, indigestione, acqua amara e acida che entra in bocca, cattivo odore in bocca e sensazione di bruciore alla gola . In alcuni pazienti; Può anche causare sintomi come asma, sinusite cronica, raucedine, vomito, sensazione di soffocamento durante la notte e sbavatura eccessiva. Con il reflusso dei succhi gastrici nell'esofago, questi pazienti lamentano spesso mal di gola, e con la diagnosi preliminare di "faringite cronica", vengono segnalati ai medici otorinolaringoiatri per dolori al petto, palpitazioni, ecc. Si osserva che consultano specialisti di cardiologia, medicina interna e malattie toraciche per i loro reclami e quindi possono ricevere trattamenti diversi.
Un'ernia iatale può essere visibile dall'esterno?
Organi interni dell'ernia hatale Poiché è un problema preoccupante, non può essere visto ad occhio nudo come l'ernia ombelicale, inguinale e della coscia.
Come viene diagnosticata l'ernia dello stomaco ?
La diagnosi di ernia iatale viene spesso fatta esaminando queste aree con l'aiuto di uno strumento illuminato fatto di un materiale speciale chiamato endoscopia (a forma di tubo) o somministrando un medico sostanza nell’esofago, nello stomaco e nel duodeno� Viene determinato eseguendo una radiografia preliminare. La somministrazione di farmaci al paziente senza eseguire questi test ritarda la diagnosi e quindi il paziente inizia tardi il trattamento appropriato. Anche le malattie cardiache, del fegato e della cistifellea possono causare gli stessi disturbi.
Quali sono i fattori che facilitano la formazione della malattia da reflusso?
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Condizioni mediche: sovrappeso (obesità)e gravidanza
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Abitudini personali: Alcol e fumo p>
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Alimenti: cioccolato, caffè, menta, cibi grassi, bevande gassate (cola, soda, soda, minerali acqua, birra, ecc.), latte, agrumi come limone, arancia e pompelmo, cibi caldi, piccanti e fritti
Com'è il trattamento dell'ernia iatale?
Cambiamenti nello stile di vita
Alzare la testata del letto è benefico. Elevare con i cuscini non è sufficiente; è invece utile alzare completamente la testata del letto.
Cambiamenti nell'alimentazione: evitare gli alimenti che facilitano il reflusso sopra menzionati. Organizza i tuoi pasti piccoli e frequenti (prova a fare 4-5 pasti al giorno invece di 3, ma riducendo le porzioni).
Evita di fumare.
Perdere peso; È noto che la pressione intraddominale aumenta con l'eccesso di peso e può superare la pressione della valvola gastrica a riposo.
Non chinarsi o sdraiarsi dopo i pasti, non piegarsi e prendi un oggetto per 1 ora e non allacciarti le scarpe.
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Non dimenticare che qualsiasi tipo di STRESS aumenterà i tuoi problemi di stomaco.
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Il trattamento dell'ernia iatale avviene principalmente con vari farmaci , cercando così di prevenire i danni causati dall'acidità di stomaco. Nei casi in cui si notano alcuni cambiamenti nelle cellule dei pazienti che non hanno ricevuto cure per molti anni, o il paziente ha una grande ernia rilevata mediante endoscopia o radiografia, o non risponde al trattamento farmacologico, si consiglia l'intervento chirurgico. S Da decenni questo intervento viene eseguito per via laparoscopica (popolarmente chiamata chirurgia senza sangue, che ripara l'ernia senza tagliare l'addome del paziente con l'aiuto di un telescopio e di vari strumenti). Si osserva che i disturbi dei pazienti scompaiono quasi completamente dopo l'intervento chirurgico eseguito con la tecnica appropriata.
Sebbene la malattia da reflusso gastroesofageo sia riscontrata nel 30-40%nella società , solo il 30%< di questi pazienti. /strong> dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita. Considerando gli effetti collaterali e i problemi di costo derivanti dall’uso continuato di farmaci, la chirurgia laparoscopica del reflusso è accettata come l’unica alternativa che fornisce un trattamento permanente in questo gruppo di pazienti. Oggi la percentuale di successo della chirurgia laparoscopica e robotica supera il 90%. Le cellule dell'esofago si trasformano in cellule chiamate cellule di Barrett dopo un intenso contatto con la bile. Le cellule di Barrett possono svilupparsi nella metaplasia di Barrett, che è uno stadio precanceroso, e quindi nel cancro di Barrett. Solo il 10% dei pazienti con reflusso presenta una condizione chiamata esofago di Barrett e una media del 5% di questi pazienti presenta un'alterazione precancerosa chiamata displasia.
TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
Metodo Stretta: Si tratta di un tentativo di riportare la struttura muscolare rilassata sotto l'esofago, che causa la malattia da reflusso, alla sua precedente funzione mediante la somministrazione di onde a radiofrequenza con l'aiuto della gastroscopia. Il metodo Stretta viene applicato ai pazienti con apertura valvolare inferiore a 3 cm. Prima della procedura Stretta, al paziente viene somministrato un leggero sedativo. Successivamente, attraverso la gastroscopia, le onde a radiofrequenza vengono inviate alla parte inferiore dell'esofago e all'ingresso dello stomaco con l'aiuto di alcuni aghi speciali. Durante questa procedura il paziente non avverte dolore perché l'esofago e lo stomaco sono insensibili al dolore. La procedura dura circa mezz'ora e i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno. Con il metodo Stretta, il 60-70% dei pazienti può liberarsi dall'uso costante di farmaci.
Metodo Özofix: Özofix è un dispositivo che viene inserito nello stomaco insieme a l'endoscopio orale. La punta dello strumento ha la capacità di piegarsi e cucire. Il metodo Özofix è adatto a pazienti con apertura della valvola inferiore a 3 cm. viene applicata. Con questo dispositivo è possibile eseguire la fundoplicatio, che è una procedura chirurgica per prevenire il reflusso. La procedura dura circa 45 minuti e il paziente viene dimesso lo stesso giorno o quello successivo. Con il metodo Özofix il 60-70% dei pazienti riesce a liberarsi dall'uso costante di farmaci. Il trattamento del reflusso con il metodo Özofix può essere applicato in casi appropriati e selezionati. Questo metodo non è adatto a chi soffre di grandi ernie allo stomaco e a chi ha gravi ustioni chimiche nell'esofago (esofagite).
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Rudolph Nissen era il primo ad eseguire un intervento di funduplicazione, lo realizzò nel 1955. Successivamente Nissen lavorò nel nostro Paese per un periodo di tempo, permettendo alla tecnica di svilupparsi nel nostro Paese. La base della tecnica è sciogliere i legamenti di una parte dello stomaco che forma una tasca all'ingresso chiamata fondo, quindi ruotarlo di 360° attorno all'asse dell'estremità inferiore dell'esofago e attaccare un anello o braccialetto naturale all'esofago. estremità inferiore dell'esofago. Alla fine degli anni '80 si diffuse l'uso della laparoscopia negli interventi chirurgici della colecisti e, nel tempo, la laparoscopia divenne il metodo operativo standard nel trattamento chirurgico della malattia da reflusso, come di molte altre malattie. Per quanto riguarda la funduplicazione, Dor, Toupet ecc. Sebbene esistano molti metodi diversi, la fundoplicatio di Nissen è l'unico metodo di riparazione diventato il trattamento standard in tutto il mondo.
Chirurgia per l'ernia iatale o la malattia da reflusso; Persone che devono assumere farmaci costantemente, i cui disturbi si ripresentano quando si interrompe l'assunzione del farmaco, le cui ferite o ulcere nell'esofago non guariscono nonostante il farmaco o le cui ferite nell'esofago si riaprono immediatamente dopo la sospensione del farmaco, che hanno ferite sanguinanti nell'esofago dell'esofago, che sviluppano alterazioni cellulari avanzate sulla superficie dell'esofago, e soprattutto nei giovani. È raccomandato per i pazienti di questa fascia di età. Oggi, nelle statistiche degli Stati Uniti, la chirurgia del reflusso rientra tra gli interventi laparoscopici; Si trova al terzo posto dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea e all'obesità. Il metodo di trattamento permanente della malattia da reflusso, i cui risultati a lungo termine sono oggi noti, è la chirurgia laparoscopica o robotica. Nei casi in cui si verifica una ferita nell'esofago dopo il reflusso, l'ernia iatale viene diagnosticata mediante endoscopia e l'insufficienza valvolare, il paziente potrebbe dover assumere farmaci per tutta la vita. Azione Nel periodo preoperatorio, la selezione appropriata del paziente è uno dei fattori più importanti per ottenere risultati positivi. In questo caso vengono utilizzati il monitoraggio del pH 24 ore su 24 (una sonda o una punta che misura il pH viene posizionata nell'esofago e le misurazioni vengono effettuate per un giorno) o test di manometria esofagea. Se l'esofago non sposta il cibo abbastanza velocemente, l'intervento di fundoplicatio secondo Nissen potrebbe non essere adatto al paziente.
Quali sono i vantaggi dell'ernia iatale laparoscopica o della chirurgia del reflusso?
- Meno dolore post-operatorio
- Degenza ospedaliera più breve
- Ritorno rapido al lavoro
- Miglior risultato estetico
Come prepararsi per un intervento chirurgico di ernia iatale laparoscopica?
Il tuo medico ti spiegherà i requisiti per l'intervento.
Verranno eseguiti gli esami necessari per l'intervento.
È utile fare la doccia la sera prima dell'intervento.
p>Dopo l'intervento: smettere di mangiare e bere a partire da mezzanotte
Gli anticoagulanti e i farmaci contro i reumatismi come l'aspirina e il coumadin dovrebbero essere interrotto 5-7 giorni prima dell'intervento a causa del rischio di sanguinamento.
Se vengono utilizzati farmaci dietetici, devono essere interrotti due settimane prima dell'intervento.
È utile che i fumatori smettano di fumare prima dell'intervento.
Come procede l'intervento laparoscopico dell'ernia iatale?
Vai in ospedale la mattina del giorno in cui subirai l'intervento.
Dopo essere stato accolto dai funzionari dell'ospedale, un sottile catetere ti quindi essere inserito nella tua vena. Attraverso questo catetere verranno quindi somministrati farmaci sedativi in preparazione all'intervento.
Durante l'intervento, sarai sotto anestesia generale (narcosi) per alcune ore e tornerai in la tua stanza sveglio dopo l'intervento. Verrai portato.
Diversi fori da ½ cm a 1 cm vengono praticati sull'addome e sui tubi dove si esegue la laparoscopia verranno posizionati strumenti chiamati port o trequarti. Espandere la cavità addominale iniettando anidride carbonica
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