Lo svenimento è definito come una perdita di coscienza a breve termine. Ha molte cause diverse. Innanzitutto, la coscienza è una funzione cognitiva che si verifica come risultato del funzionamento olistico delle regioni del cervello in connessione tra loro. Coscienza esprime la consapevolezza che la persona ha di se stessa e del suo ambiente. È necessario per qualsiasi danno fisico o strutturale nel cervello. Qualsiasi cambiamento o cambiamento in altri organi del corpo può causare un cambiamento nella coscienza e, in definitiva, una perdita di coscienza. Abbiamo sottolineato che possono esserci più cause di perdita di coscienza o cambiamento di coscienza e che cambiamenti in più sistemi possono portare ad un cambiamento di coscienza, tra questi quelli neurologici sono causati dal cervello stesso che viene colpito o origina dal cervello. Una delle cause più comuni di alterazioni neurologiche della coscienza sono le crisi epilettiche, comunemente note come epilessia. Tuttavia, non tutte le crisi epilettiche devono necessariamente provocare svenimenti. Alcune crisi epilettiche procedono come crisi in cui la persona è cosciente. Tuttavia, quando si esaminano le crisi epilettiche che provocano svenimenti, ci sono due condizioni che dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale diagnosi.Uno di questi è il cambiamento nell'afflusso di sangue al cervello a causa di un problema al cuore, cioè un cambiamento nella direzione della diminuzione e quindi un cambiamento della coscienza, cioè la perdita di coscienza. persona. Un'altra situazione è un cambiamento di coscienza che si sviluppa per ragioni psicologiche. Questo non è un vero cambiamento di coscienza o perdita di coscienza. Tuttavia, la perdita di coscienza e il disturbo del ritmo cardiaco che osserviamo soprattutto nei pazienti con epilessia sono causati da È molto importante perché provoca confusione con perdita di coscienza e causa diagnosi errate e cure errate nei pazienti.
Abbiamo menzionato che la perdita di coscienza di origine neurologica può accompagnare le crisi epilettiche e che nella diagnosi differenziale di queste, il cambiamento nell'afflusso di sangue al cervello a causa di disturbi del ritmo cardiaco e gli svenimenti dovuti a cambiamenti dovrebbero essere presi in considerazione.Un altro motivo importante è dovuto a ragioni psicologiche.g cambiamenti progressivi della coscienza e infine perdita di coscienza.
Se osserviamo la loro frequenza, gli svenimenti e i cambiamenti di coscienza di natura psicologica e i cambiamenti di coscienza e gli svenimenti di natura cardiaca sono molto più comuni della perdita di coscienza accompagnata da crisi epilettiche neurologiche. Pertanto, la persona soffre da un cambiamento di coscienza o perdita di coscienza. /p>
La prima cosa da considerare quando si applica è mettere in discussione l'esistenza di queste due cause di svenimento.
Dobbiamo trovare risposte alle domande su come dovremmo comportarci con un paziente che lamenta svenimenti, quali esami dovremmo richiedere e quale sia il giusto approccio terapeutico dopo aver fatto la diagnosi corretta. innanzitutto bisognerebbe chiedersi se si tratti di svenimento o meno. Come abbiamo detto definendo la coscienza, la coscienza è propria della persona. È considerata come la consapevolezza dei pazienti e dell'ambiente circostante. Pertanto, la presenza di un cambiamento di coscienza o perdita di coscienza dovrebbe portare a un cambiamento di questa consapevolezza. Di questo si dovrebbe tener conto quando si mette in dubbio la presenza di un reale cambiamento di coscienza o di una reale perdita di coscienza nei pazienti. Successivamente, si dovrebbero sottoporre il paziente agli esami necessari in termini di tre motivi fondamentali che possono portare ad un cambiamento dello stato di coscienza, tuttavia gli esami da richiedere possono variare a seconda delle altre malattie concomitanti della persona, cause cardiache, fattori di stress psicologico e comorbilità neurologiche.
Tuttavia, tra queste cause di svenimento, gli esami dovrebbero essere richiesti in termini di malattie reversibili, curabili o almeno arrestabili, cioè da malattie più gravi a malattie meno importanti, come svenimenti causati psicologicamente. E gli esami dovrebbero essere ordinati in questo modo. Per questo motivo è utile considerare come causa primaria la perdita di coscienza di origine neurologica dal cervello. In questi pazienti dovrebbe essere richiesta prima una diagnostica per immagini del cervello. Si dovrebbe valutare se esiste è una lesione strutturale che causerà un cambiamento nella coscienza e uno svenimento, che si osserva nei disturbi del ritmo cardiaco. Se è presente, dovrebbero essere esaminate le cause cardiache. I cambiamenti elettrolitici nel sangue della persona o la presenza di un'infezione nel sangue, ovvero qualsiasi cambiamento biochimico nei dati di laboratorio nel sangue, influenzeranno la comunicazione intercellulare nel cervello e causeranno l'interruzione del funzionamento armonioso di tutte le cellule cerebrali che formano la coscienza. Pertanto, vengono utilizzati esami del sangue di routine per rivelare il ritmo cardiaco. Dopo l'elettrocardiografia, cioè l'ECG, dovrebbe essere richiesto un test chiamato Elettroecefalografia per visualizzare l'immagine del cervello e valutare l'attività cerebrale della persona. L'esame che chiamiamo Elettroencefalografia, in breve , o EEG, come è comunemente noto, può essere utilizzato non solo in pazienti con crisi epilettiche, ma anche in disturbi legati ad un altro organo del corpo, per valutare se è interessato il cervello.
Nei casi laddove non venga rilevato alcun disturbo in questi esami di routine richiesti ai pazienti nella prima fase, si dovrebbero interrogare la situazione sociale del paziente e la presenza o l'intensità dei fattori di stress psicologico.
Se non viene rilevata alcuna condizione che possa causare svenimento, la persona deve essere prima seguita e, se necessario, sottoposta a un'elettroencefalografia di routine, cioè eseguita durante la veglia a breve termine, nonché a un monitoraggio a lungo termine L'esame più importante del paziente è il cambiamento di coscienza, cioè il cambiamento di coscienza del paziente È la registrazione EEG ottenuta in caso di cambiamento di coscienza o perdita di coscienza che descrive Se la persona presenta disturbi clinici durante questa registrazione EEG a lungo termine e se nell'EEG viene rilevato un disturbo che indica l'epilessia, alla persona verrà diagnosticata l'epilessia come causa del cambiamento di coscienza o dello svenimento, tuttavia nella maggior parte dei pazienti potrebbe non essere facile da ottenere. Dobbiamo sottolineare che in nessuno dei casi di svenimento di origine cardiaca o psicologica durante la registrazione dell'EEG non vengono rilevate scariche epilettiche. C'è solo una condizione in cui si ottengono scariche epilettiche, e cioè le malattie epilettiche, che sono crisi epilettiche.
Se vengono considerati e diagnosticati motivi cardiaci e psicologici come causa dello svenimento, la persona Tuttavia, i pazienti con diagnosi di svenimento di origine psicologica dovrebbero essere seguiti a lungo termine per le crisi epilettiche e le registrazioni EEG dovrebbero essere ottenute in modo intermittente, poiché la maggior parte delle malattie di origine psicologica, cioè svenimenti, crisi epilettiche di origine psicologica, disturbi motori di origine psicologica origine psicogena o origine psicogena di origine psicologica. Nella maggior parte delle malattie neurologiche di origine psicologica, come la demenza, quando i pazienti vengono seguiti negli stadi successivi, si possono ottenere risultati che indicano un vero disturbo fisiologico. Poiché le registrazioni EEG sono registrazioni fisiologiche e possono registra istantaneamente.
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