Gli interventi chirurgici di allungamento osseo vengono eseguiti su pazienti con brevità ossea congenita o acquisita. Gli interventi di allungamento vengono eseguiti in pazienti con brevità congenita, la cui altezza dopo la crescita è inferiore a 150 cm per i pazienti di sesso maschile e inferiore a 145 cm per le pazienti di sesso femminile, e in pazienti con brevità acquisita, in cui un'estremità è 2 cm o più più corta dell'altra.
Si eseguono interventi di allungamento che, come gli interventi di deformità, possono essere eseguiti con dispositivi applicati esternamente (dall'esterno), insieme esterno-interno o solo internamente (dall'interno).
Allungamento con fissatore esterno;
L'aumento dell'altezza con fissatore esterno è un metodo in cui iniziamo ad allungare il paziente 7-10 giorni dopo l'intervento, con un dispositivo posizionato sul corto osso del paziente (Figura 1). In questo metodo, dopo che il paziente ha imparato a utilizzare il fissatore, il paziente aumenterà la lunghezza in media di 1 mm al giorno, come prescritto. I vantaggi di questo metodo includono che il metodo può essere controllato esternamente dopo l'intervento, il dispositivo può essere rimosso una volta completato l'allungamento e non è rimasto alcun impianto nel corpo del paziente. Lo svantaggio è che il paziente deve convivere con questo dispositivo per molto tempo a seconda della quantità da essere allungato, lo schanz (perno) che fissa il dispositivo all'osso. ) infezione nel punto di ingresso dei tessuti molli, contratture articolari nelle articolazioni superiori e inferiori dell'osso dove posizioniamo questo dispositivo.
Estensione con il metodo combinato;
Questo metodo è un metodo che riduce la durata della permanenza del fissatore nel corpo del paziente. In questo metodo, un impianto viene posizionata nella parte interna dell'osso del paziente (midollo) e un fissatore esterno viene posizionato dall'esterno (Figura 2). In questo metodo, il paziente viene posizionato con l'aiuto di un fissatore esterno posizionato dall'esterno. Quando l'estensione è posizionata Al termine, il paziente viene riportato in sala operatoria dove viene fissato l'impianto interno e viene rimosso il fissatore. Il vantaggio di questo metodo è che il paziente non deve convivere con il fissatore finché non si forma il tessuto di unione nella zona estesa e le complicazioni legate al fissatore sono ridotte. Il metodo è paragonato all'allungamento effettuato solo con un fissatore esterno. La chirurgia è tecnicamente un metodo più difficile.
Allungamento completamente interno con impianti; Allungamento con chiodo magnetico estensibile;
In questo metodo, il paziente lascia la sala operatoria dopo l'intervento di allungamento senza un dispositivo esterno al corpo (Figura 3), quindi non presenta alcuna complicazione relativo al fissatore esterno. L'allungamento viene eseguito con un dispositivo che crea un campo magnetico esterno, 1 mm ogni giorno (Figura 4). Il vantaggio di questo metodo è che non esiste un dispositivo esterno, il paziente può facilmente eseguire il fissaggio superiore e inferiore i movimenti articolari e le contratture articolari che vediamo negli allungamenti effettuati con un fissatore non si riscontrano in questo metodo. Con il dispositivo, il paziente può sostenere il 20% del peso sul piede con doppie stampelle durante l'allungamento e il successivo periodo di consolidamento.
Indipendentemente dal metodo utilizzato, il paziente potrebbe aver bisogno di terapia fisica dopo l'intervento chirurgico.
