I disturbi di personalità, che sono comportamenti persistenti ed esperienze interne che si discostano significativamente dalle aspettative della cultura in cui la persona vive, sono disturbi persistenti che si manifestano in due o più aree della cognizione, dell'affetto, del funzionamento interpersonale e controllo degli impulsi, sono inflessibili e coprono un'ampia gamma di stati personali ed emotivi. Questo modello persistente causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, lavorative o in altre aree importanti.
Uno sguardo generale alle caratteristiche dell'APD mostra che il disturbo della condotta che inizia in tenera età si è sviluppato in un comportamento antisociale in vita adulta. ; Si afferma che queste persone hanno un controllo comportamentale debole, mancano di coscienza ed empatia e agiscono in modo irresponsabile, manipolativo e ingannevole. Si considerano grandi e sono egocentrici. Hanno un fascino superficiale ma non sono in grado di mantenere le promesse personali a lungo termine. Sono impulsivi e arrabbiati.
La definizione di psicopatia di Checkley (1976) è la seguente:
1. Fascino superficiale e buona intelligenza.
2. Assenza di delusioni o pensieri non realistici
3. Assenza di sintomi psiconevrotici
4. Diffidenza
5. Menzogna, insincerità
6. Assenza di rimorso e vergogna
7. Insufficienza
8. Mancato apprendimento dall'esperienza e scarsa capacità di giudizio
9. Egoismo patologico e incapacità di amare
10. Una generale assenza di molte risposte emotive
11. Mancanza di intuizione
12. Irresponsabilità nelle relazioni interpersonali
13. Comportamento fantastico (a volte con uso di alcol e sostanze)
14. Comportamento suicidario che si verifica raramente
15. Vita sessuale senza scelta
16. Mancata elaborazione di un piano di vita.
Eziologia del disturbo antisociale di personalità (AKD)
1. Fattori psicologici
Riguardo all'eziologia del APD I fattori psicologici sono affrontati dalle teorie psicodinamiche e psicoanalitiche, dalle teorie dell'apprendimento e dalle teorie cognitive. Sia le teorie psicoanalitiche che quelle psicodinamiche esaminano l'APD come un fattore nello sviluppo del Super-Io. È attribuito a carenza o patologia. I teorici psicoanalitici sostengono che la personalità antisociale deriva da un ego grandioso patologico, come nella personalità narcisistica, e che l'introversione rabbiosa è particolarmente prevalente nell'APD. Di conseguenza, a causa della negligenza o dell'abuso del bambino da parte dei genitori, il bambino interiorizza l'immagine di un genitore ostile e trova il genitore inaffidabile e ostile. Quando questa situazione si combina con l'assenza di un oggetto materno amorevole, non può formarsi il sentimento fondamentale di fiducia e si verifica una fissazione nel processo di separazione-individuazione.
A causa del processo menzionato, il bambino non può acquisire permanenza dell'oggetto. Poiché l'oggetto madre è visto come un nemico ed estraneo, il bambino non può stabilire relazioni con sua madre. Le necessarie relazioni di attaccamento e le esperienze emotive vengono dissolte e sostituite da relazioni sadiche, distruttive e basate sul controllo con gli altri.
Kernberg (2000), “sindrome del narcisismo maligno” o “antisociale”. Considera l'APD, che chiama "disturbo della personalità", come un tipico disturbo narcisistico della personalità, e tratta il disturbo come oggetto patologico Relazioni e patologia del Super-Io. Secondo Kernberg, a causa della mancanza di un rapporto costante con la persona che si prende cura di loro o di esperienze traumatiche nell'infanzia, queste persone sviluppano una deficienza o una patologia nello sviluppo del loro Super-Io.
2. Approcci cognitivi
La formulazione cognitivo-comportamentale del disturbo rivela che questi individui producono una serie di distorsioni cognitive egoistiche. Si tratta rispettivamente di scuse (dove volere qualcosa o voler evitare qualcosa giustifica un comportamento), pensare come credenza (credere che pensieri e sentimenti siano sempre veri), rigidità personale (credere che le proprie scelte siano sempre buone e giuste), accettare emozioni come prova cognitiva (pensare che il proprio comportamento sia giustificato perché si sente che è giusto), pensare che le opinioni degli altri sulle proprie decisioni non siano importanti e bassa probabilità di risultato (credere che cose indesiderabili non accadranno o non siano affari propri) ) Queste sono le distorsioni rivelate da questi approcci.
Secondo gli approcci cognitivo-comportamentali, le convinzioni della persona su se stessa e sugli altri si trovano al di sotto delle cognizioni trasferite. Queste persone si percepiscono come persone forti e autonome che seguono la propria strada (solitari) e vedono il mondo come un luogo crudele e difficile dove possono essere ingannati in qualsiasi momento. La loro percezione degli altri è che gli altri siano manipolatori, sfruttatori, deboli e deboli. Pertanto, gli individui affetti da APD credono di dover proteggere se stessi ed essere più aggressivi degli altri, altrimenti gli altri li manipoleranno. (Beck e Freeman, 1990).
Un'altra convinzione fondamentale è che hanno sempre ragione; Pertanto, non sentono il bisogno di mettere in discussione il loro comportamento. Ancora una volta, a causa della loro sfiducia negli altri, non cercano consigli o guida riguardo al loro comportamento passato, presente o futuro. Poiché si concentrano solo sul presente, non possono prevedere le conseguenze future del loro comportamento (Beck e Freeman, 1990).
3.Approcci all'apprendimento
Approccio di apprendimento Da questa prospettiva, si vede che gli individui con APD non apprendono reazioni di paura condizionata, pertanto questi individui hanno difficoltà ad apprendere reazioni di paura e di evitamento volte a ridurre la paura. Inoltre, gli individui affetti da APD potrebbero essere stati condizionati operantemente a comportamenti aggressivi a causa delle esperienze traumatiche a cui sono stati esposti durante i primi periodi della loro vita. Quando si ricorda che le persone con APD hanno paura di essere danneggiate o ingannate dagli altri, è stato suggerito che i loro comportamenti ostili, oppositivi e manipolativi servano da rinforzo negativo per ridurre la possibilità che le aspettative negative sopra menzionate si manifestino. vero, servendo così a continuare il disordine (Millon & Everly, 1985). p>
4.Teoria dell'attaccamento
La teoria dell'attaccamento ha una posto importante nello spiegare l'AUD così come nello spiegare molte psicopatologie. L'esperienza di attaccamento con il caregiver primario influenza anche le rappresentazioni di sé e degli altri da parte del bambino Colpisce il pensiero e le strategie comportamentali associate al pianto. A questo punto, esperienze negative come perdite o abusi possono indurre il bambino a sviluppare rappresentazioni negative di sé e degli altri, o a sviluppare determinate strategie di pensiero e comportamentali che predispongono il bambino alla psicopatologia.
Separazioni a lungo termine con i caregiver può far sì che il padre diventi antisociale o antisociale. È noto che le esperienze che interrompono la relazione di attaccamento, come un comportamento deviante o la mancanza di calore e cure negligenti da parte della madre, sono associate all'APD.
A Uno studio di Zanarini (1989) ha dimostrato che l'89% degli individui affetti da APD ne è affetto ad un certo punto della loro infanzia, che hanno sperimentato separazioni a lungo termine dai loro caregiver e che molti di loro sono stati sottoposti ad abusi fisici o a severe sanzioni disciplinari. pratiche. Altri studi mostrano anche che gli individui con APD hanno stili di attaccamento sprezzanti o paurosi, indicando che non sono stati in grado di stabilire un'esperienza di attaccamento sicura.
5. Fattori psicosociali
Quando i fattori psicosociali vengono valutati in generale, i risultati della ricerca mostrano che le persone con AUD provengono principalmente da bassi livelli socioeconomici e da aree rurali; che sono emigrati in città o paesi stranieri e hanno vissuto in condizioni difficili in baraccopoli non edificate; Provengono da famiglie disorganizzate, frammentate, caotiche dove i conflitti familiari sono comuni, con genitori inclini all'alcolismo, al gioco d'azzardo, alla criminalità e alle percosse eccessive; che sono stati esposti ad abusi sessuali e fisici e ad abbandono durante l'infanzia e l'adolescenza; Si è visto che queste persone hanno una storia di perdita/separazione dei genitori e di deprivazione emotiva, soprattutto nei primi anni di vita (Türkçapar, 2002).
Gli atteggiamenti genitoriali sembrano avere un ruolo molto importante tra i fattori psicosociali. Di conseguenza, gli atteggiamenti ostili dei genitori, l'essere modelli inadeguati (mancanza di una figura autoritaria a casa o genitori che forniscono scarsa guida al bambino), comportamenti disciplinari incoerenti, comportamenti abusivi, rinforzo dei comportamenti di rabbia del bambino, ecc. I fattori svolgono un ruolo importante nello sviluppo del disturbo interagendo con le predisposizioni biologiche (Patterson, 2002).
Un altro fattore legato agli atteggiamenti dei genitori che gioca un ruolo nell'eziologia è il "competenza" dei genitori, che è generalmente considerata l'opposto del comportamento antisociale ed è legata al suo effetto sul processo di acquisizione della competenza. Si è capito che caratteristiche genitoriali come controllo, disciplina, vicinanza e rinforzo positivo sono correlate a variabili come capacità accademica, buone relazioni con i pari e autostima, che indicano l'acquisizione di competenza. D'altro canto, gli stili genitoriali menzionati sopra impediscono agli individui affetti da APD di acquisire competenze.
I risultati della ricerca mostrano che l'abuso sessuale, emotivo e fisico e l'abbandono vissuti durante l'infanzia sono i fattori più importanti che svolgono un ruolo nella L'eziologia dell'AUD, insieme a molti altri disturbi, indica l'esistenza di fattori importanti. È noto che l’abuso fisico ed emotivo è associato a punteggi più bassi nei test di intelligenza, minore empatia, deficit cognitivi, livelli più elevati di depressione e difficoltà nelle relazioni sia con la famiglia che con i coetanei. È stato inoltre riferito che i bambini vittime di abusi sono molto più aggressivi nei confronti dei loro coetanei e alcuni di loro diventano "abusivi" mentre sono vittime.
Approcci che spiegano l'eziologia dei disturbi della personalità in generale, e l'APD in particolare, si sono evoluti nel tempo e si sono rivolti a un quadro biopsicosociale e olistico.
Questi approcci sembrano affrontare il disturbo da una prospettiva che si integra con le relazioni oggettuali e le teorie dell'attaccamento, comprese spiegazioni per le relazioni interpersonali e formulare una formulazione cognitivo-interpersonale.
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