1.Quali sono le vie respiratorie inferiori?
Gli organi che compongono il sistema respiratorio si dividono in due: vie respiratorie superiori e inferiori. Il naso e la faringe formano il tratto respiratorio superiore. La laringe, la trachea e i polmoni costituiscono il tratto respiratorio inferiore, mentre la laringe è l'organo respiratorio e vocale. La sua struttura contiene cartilagini collegate tra loro da muscoli e membrane. Per questo motivo la laringe è sempre aperta ed è consentito il passaggio dell'aria. Trachea - La trachea è larga circa 2,5 cm e lunga 10-12 cm. È costituito da anelli cartilaginei, il cui numero varia tra 16-20. La trachea si divide nei bronchi principali che conducono ai polmoni destro e sinistro. I bronchi poi si dividono in rami che conducono alle sezioni polmonari, che chiamiamo lobi. I rami più sottili dei bronchi sono chiamati bronchioli. Tra la trachea e gli alveoli le vie aeree si diramano 23 volte. Polmoni: è qui che il sistema respiratorio scambia ossigeno e anidride carbonica. I polmoni sono organi leggermente spugnosi, morbidi, elastici e sensibili protetti da costole. I polmoni sono ricoperti da membrane pleuriche a due strati. C'è liquido pleurico tra la membrana a 2 strati. Alveoli - Piccole sacche piene d'aria che costituiscono le unità funzionali dei polmoni. Il suo aspetto ricorda un grappolo d'uva. Cavità toracica - È una cavità a forma di tronco di cono costituita da ossa e cartilagine che contiene i principali organi respiratori e circolatori.
2. Vie respiratorie inferiori (infezioni) ) Cosa sono? Bronchite acuta/Bronchiolite, Bronchite cronica, Esacerbazione della BPCO, Polmonite, Polmonite ostruttiva, cioè polmonite dovuta a cancro ai polmoni, che si sviluppa dietro l'area bloccata dalla massa tumorale, infezione da bronchiectasie, tubercolosi, cioè tubercolosi.
Bronchite acuta: è un'infiammazione acuta delle grandi vie aeree dei polmoni. La condizione, che si osserva soprattutto nei bambini ed è caratterizzata da infiammazione delle piccole vie aeree, è chiamata bronchiolite acuta. L'incidenza della bronchite acuta è del 5% annuo. L’infezione più comune del tratto respiratorio inferiore è la bronchite acuta. È più comune nei mesi invernali. La bronchite acuta si verifica quando un semplice raffreddore, laringite o faringite scende nei bronchi. L'agente eziologico della bronchite è costituito per il 90% da virus e meno comunemente da batteri.
Esacerbazione acuta della bronchite cronicaSe c'è tosse e produzione di espettorato per due anni consecutivi e almeno tre mesi all'anno, il paziente ha una bronchite cronica. La bronchite cronica è chiamata infiammazione permanente dell'epitelio bronchiale, cioè delle membrane bronchiali. Nella bronchite cronica non vi è alcuna limitazione delle funzioni respiratorie. Quando inizia la limitazione delle funzioni respiratorie, a questi pazienti viene diagnosticata la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Nella bronchite cronica o nella BPCO, le infezioni intercorrenti, soprattutto durante i mesi invernali, causano un aumento della tosse e dell'espettorato dei pazienti. La flemma è solitamente colorata.
Polmonite- La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare. Si verifica a causa di vari microrganismi, in particolare batteri. La polmonite è tra le malattie più diffuse e che provocano più morti nel mondo e nel nostro Paese. È la quinta causa di morte in Turchia. In particolare, la polmonite può essere più fatale nei neonati, nei bambini, negli anziani e nelle persone affette da un’altra malattia nota. Ogni anno nel mondo muoiono di polmonite dai 10 ai 12 milioni di bambini sotto i 5 anni. Il 90% di questi decessi avviene nei paesi in via di sviluppo. La polmonite è responsabile del 48% della morte di bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi nel nostro Paese.
Tubercolosi, cioè tubercolosi- Malattia tubercolare è una malattia infettiva causata da un microbo chiamato Mycobacterium tuberculosis. Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno a circa 8,4 milioni di persone viene diagnosticata questa malattia e 2 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia.
Infezione da bronchiectasie - La bronchiectasia è definita come un'espansione irreversibile dovuta alla distruzione della parete dei rami dei bronchi che trasmettono l'aria dalla trachea ai polmoni (bronchi con un diametro maggiore di 2 mm). Questo di solito è causato da precedenti infezioni polmonari. Morbillo e pertosse, particolarmente gravi durante l'infanzia; Inoltre, in seguito alla polmonite e alla tubercolosi polmonare, in quella parte dei polmoni si verifica l'ingrossamento dei bronchi, il deterioramento e la distruzione della parete bronchiale. Soprattutto nei mesi invernali, le infezioni delle vie respiratorie superiori causano bronchiectasie nei pazienti affetti da bronchiectasie, causando disturbi di tosse, espettorato abbondante e febbre. Succede.
3.Quali sono i sintomi delle infezioni del tratto respiratorio inferiore?
Il sintomo più importante della bronchite acuta è la tosse. Sebbene la condizione di solito migliori in pochi giorni, il recupero può raramente richiedere fino a 2-3 settimane. Sebbene all'inizio si presenti solitamente una tosse secca, può essere presente una piccola quantità di espettorato, di consistenza densa, solitamente di colore bianco e appiccicoso. L'infiammazione che si sviluppa nella trachea e nei bronchi si manifesta nella parte centrale del torace, dietro lo sterno, con dolore che aumenta con la tosse. A volte i dolori più lievi possono diffondersi a tutto il torace; Con lo sforzo dei muscoli respiratori, la respirazione diventa più frequente e la tosse diventa persistente. Aumento della durata e della frequenza della tosse nella bronchite nei fumatori. Può verificarsi la febbre. La diagnosi di bronchite acuta viene fatta con una buona anamnesi ed un esame fisico. Sintomi della polmonite - La polmonite a volte può essere confusa con malattie come influenza, raffreddore e bronchite. In tali pazienti, se la febbre sale con brividi e arriva fino a 39-40°C, se le condizioni generali del paziente peggiorano, se la malattia è grave e dura a lungo, se è accompagnata da espettorato scuro e sanguinante e dolore toracico, devono essere effettuate indagini, tenendo in considerazione la possibilità di polmonite. Se i pazienti respirano frequentemente, la malattia deve essere considerata grave. Soprattutto nei bambini, una frequenza respiratoria superiore a 40 al minuto è un risultato molto importante ed è necessaria una richiesta urgente a un istituto sanitario.
Sintomi delle bronchiectasie Tosse e produzione di espettorato sono i sintomi più comuni. La gravità della tosse e la quantità di espettorato variano a seconda della prevalenza delle bronchiectasie.
I bronchi dilatati che hanno perso le loro proprietà strutturali indeboliscono il sistema di difesa dei polmoni e causano frequenti infezioni. Poiché è facile per i microbi depositarsi in quest’area danneggiata, le persone affette da bronchiectasie spesso contraggono infezioni polmonari. Virus o batteri che causano semplici infezioni del tratto respiratorio superiore in altre persone causano infezioni polmonari nei pazienti con bronchiectasie. Durante i periodi di infezione si verificano sintomi come febbre, aumento della quantità di espettorato, espettorato che si infiamma e ha un odore giallo-verde sgradevole, sensazione di pallore e tosse con sangue. Nei pazienti con bronchiectasie diffuse può verificarsi l'ippocratismo digitale delle dita. .
I sintomi della malattia tubercolarepossono essere raggruppati in due gruppi: disturbi generali e disturbi specifici dei polmoni. I disturbi generali sono febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, perdita di appetito e stanchezza, soprattutto la sera. I disturbi specifici ai polmoni includono tosse che dura più di due settimane, espettorazione, tosse con quantità variabili di sangue, dolore toracico e mancanza di respiro. I reclami di solito iniziano in modo lieve e progrediscono lentamente. Nel frattempo, il paziente diffonde germi nel suo ambiente e provoca l’infezione di più persone. Per questo motivo, è molto importante che le persone con tosse e altri disturbi che durano più di due settimane consultino un centro sanitario il prima possibile.
4.Infezioni delle basse vie respiratorie: è necessario l'uso di antibiotici?I virus (RSV, rinovirus, influenzavirus, ecc.) sono l'agente eziologico nell'80-90% delle infezioni delle basse vie respiratorie. infezioni del tratto urinario nei bambini. Allo stesso modo, i virus sono la causa dell'80-90% delle bronchiti acute negli adulti. Se i risultati clinici suggeriscono un’infezione virale, non è presente febbre alta e sono presenti sintomi come bronchiolite o bronchite, di solito non sono necessari antibiotici. Tuttavia, in presenza di infezione batterica, soprattutto se si sospetta una polmonite, è necessario utilizzare gli antibiotici. Anche se viene eseguita una coltura dell'espettorato, è necessario iniziare immediatamente la somministrazione di antibiotici per il possibile agente causale fino all'ottenimento del risultato della coltura. Anche in questo caso, in presenza di infezione da bronchiectasie, la terapia antibiotica dovrebbe essere iniziata prima. In presenza di bronchite acuta accompagnata da sinusite batterica, che chiamiamo infezione sinopolmonare, vanno somministrati anche gli antibiotici. Tuttavia, non tutti i pazienti che tossiscono iniziano la terapia con antibiotici. Se si sospetta un'infezione, è necessario valutare se sia virale o batterica e iniziare la terapia antibiotica a seconda della situazione. L'uso non necessario di antibiotici porterà allo sviluppo di microrganismi resistenti, ad effetti collaterali e ad un aumento dei costi di trattamento. Tuttavia, se il paziente con bronchite acuta ha febbre che dura 4-6 giorni, ha espettorato denso giallo o verde, è un fumatore, ha una malattia cardiaca o il diabete, è necessario somministrare antibiotici.
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5.Come vengono trattate le malattie del tratto respiratorio inferiore? Trattamento della bronchite acuta - Il trattamento della bronchite acuta si concentra sull'eliminazione dei disturbi. È un trattamento sintomatico. Il controllo della tosse è importante. Se si sospetta un'infezione batterica, il trattamento antibiotico deve essere somministrato sotto il controllo di un medico. In presenza di debolezza è necessario il riposo a letto, se c'è febbre bisogna abbassare la febbre e consumare abbondanti liquidi. Il fumo non dovrebbe assolutamente essere usato. Trattamento della bronchite cronica - Quando si verifica una riacutizzazione nei pazienti con bronchite cronica, gli antibiotici che il medico ritiene appropriati vengono solitamente inclusi nel trattamento, poiché i batteri verranno aggiunti anche in presenza di infezione virale. Oltre a questo, si valutano la costrizione bronchiale e l'edema delle vie aeree che possono verificarsi durante i periodi di infezione insieme agli espettoranti e ai farmaci espettoranti e, se necessario, si aggiungono al trattamento i dilatatori bronchiali e i farmaci che alleviano l'edema delle vie aeree. Si raccomanda ai pazienti con bronchite cronica di evitare il contatto con persone malate, soprattutto durante le epidemie influenzali, di consultare un medico se hanno un'infezione influenzale e di farsi vaccinare ogni anno in autunno. Stare lontano dalle sigarette, non bere e non permettere ad altri di fumare è l'azione più corretta e necessaria per proteggersi dalla bronchite cronica e dalla BPCO.
Trattamento della polmonite: in molti casi, la polmonite può essere curata a casa sotto la supervisione di un medico. I casi gravi, i pazienti anziani, i pazienti che necessitano di ossigenoterapia o supporto di terapia intensiva richiedono il ricovero in ospedale. Il trattamento varia a seconda del paziente. Quando il trattamento viene iniziato precocemente e nei casi che possono essere trattati in regime ambulatoriale, i risultati sono soddisfacenti. Tuttavia, il tasso di mortalità è elevato nei casi di polmonite grave con diagnosi e trattamento ritardati.
Trattamento delle bronchiectasie - Se i cambiamenti bronchiectasici sono ampiamente osservati in entrambi i polmoni alla tomografia computerizzata, trattamento farmacologico e misure per proteggere i polmoni sono applicate. Gli antibiotici dovrebbero essere usati in questi pazienti durante i periodi di attacchi di infezione. Oltre a questo, sciroppi che fluidificano l'espettorato e ne consentono una facile rimozione, e se c'è sanguinamento dovuto all'espettorato, dovrebbero essere applicati trattamenti orientati al riposo e al sanguinamento. Inoltre, ai pazienti che ricevono un trattamento farmacologico dovrebbe essere insegnato un appropriato drenaggio posturale (drenaggio dipendente dalla posizione = tecniche di rimozione dell'espettorato) per rimuovere l'espettorato accumulato nei bronchi dilatati.
Trattamento della tubercolosi: trovare farmaci forti che siano efficaci contro il bacillo della tubercolosi.
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