È il reflusso dell'urina dalla vescica all'uretere insieme alla contrazione della vescica durante la minzione dovuta all'insufficienza della giunzione uretrovescicale.
L'incidenza nei bambini asintomatici è inferiore allo 0,5% (cinque per mille). Può risolversi spontaneamente, ma la sua presenza è sempre considerata anomala.
Circa il 30-50% dei bambini con infezioni del tratto urinario presenta RVU. Questo tasso diminuisce con l'età.
Il reflusso urinario può verificarsi fino al parenchima renale nel VUR e, se sono presenti batteri nelle urine, può portare a pielonefrite acuta. Con o senza infezione, il RVU può causare nefropatia da reflusso, interrompere il normale sviluppo dei reni e causare ipertensione.
Quasi tutti i bambini con gravi cicatrici nei reni presentano RVU. Le cicatrici da reflusso sono più comuni nelle regioni polari. Nello sviluppo di cicatrici gravi, nelle fasi successive possono svilupparsi ipertensione e persino insufficienza renale. Soprattutto nel primo anno di età, la possibilità di sviluppo di cicatrici a causa del reflusso intrarenale è maggiore. Le infezioni del tratto urinario che si verificano dopo questa età non causano uno sviluppo significativo di cicatrici nei reni.
Qualsiasi reperto potrebbe non essere rilevato senza un reflusso avanzato all'esame ecografico. In presenza di reflusso a livello che riempie l'uretere e raggiunge il sistema collettore intrarenale ed espande il sistema collettore, si può valutare il grado di ingrandimento all'esame ecografico, se provoca assottigliamento del parenchima renale e il livello di allargamento ureterale . In un piccolo numero di casi in bambini che non hanno ancora acquisito l'abitudine igienica, la presenza di reflusso può essere riscontrata anche direttamente se urinano durante l'esame ecografico della vescica. Inoltre, un cambiamento nella larghezza del sistema collettore durante l'esame è un reperto che può essere interpretato a favore del reflusso.
Il seguente algoritmo radiologico può essere seguito nei bambini con infezione del tratto urinario:
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Pielonefrite e pazienti con risultati ecografici normali: cistouretrografia minzionale
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Sotto i 3 anni, infezione del tratto urinario: cistouretrografia minzionale o cistografia con radionuclidi
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3 -Oltre 4 anni, ha un'infezione del tratto urinario ma nessun segno di pielonefrite e l'ecografia è normale: cistografia con radionuclidi se lo si desidera
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Infezione del tratto urinario inferiore (cistite o uretrite) e l'ecografia è normale: non è necessario un ulteriore esame radiologico.
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È presente un'infezione del tratto urinario inferiore (cistite o uretrite) e l'ecografia è anormale: cistouretrografia minzionale o cistografia con radionuclidi
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A scopo di screening in pazienti con grave storia familiare di RVU: cistografia con radionuclidi.
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A scopo di follow-up in pazienti con VUR: Cistografia dei radionuclidi.
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