I. Reumatica
Febbre reumatica acuta:
È una malattia febbrile che spesso colpisce il cuore e le articolazioni, causando danni permanenti al cuore e portando a conseguenze che possono portare all'intervento chirurgico. Risultati:
1. Fuoco,
2. Dolore migratorio, gonfiore, arrossamento e calore alle articolazioni;
3. Sintomi come infiammazione del cuore, danni alle valvole cardiache, insufficienza cardiaca, conseguente debolezza, affaticamento, palpitazioni.
4. Movimenti involontari come vari tic alle braccia, alle gambe e al viso.
5. Eruzioni cutanee non pruriginose come onde sulla pelle.
Sebbene gli altri effetti siano insignificanti e temporanei, il suo effetto sulle valvole cardiache è il più pericoloso e può causare malfunzionamenti permanenti per tutta la vita.
Eziologia (causa ):
Un batterio chiamato streptococco beta emolitico, che cresce nella gola e causa angina, può essere la causa della febbre reumatica. Tuttavia, non tutti coloro che coltivano questo batterio in gola contrarranno la febbre reumatica. Tuttavia, l’1-2% dei pazienti con angina sviluppa febbre reumatica. Nello sviluppo della malattia giocano un ruolo anche alcune caratteristiche costituzionali che possono variare da persona a persona. Alcune persone possono essere portatrici e avere lo streptococco in gola senza ammalarsi. Questi tipi di pazienti sono chiamati portatori e se non ci sono segni di infiammazione il trattamento non è necessario.
La malattia non è contagiosa. Tuttavia, i batteri chiamati streptococco, che causano febbre reumatica e infiammazione della gola, sono contagiosi.
Sebbene non esistano prove definitive sulla trasmissione genetica (ereditarietà), può essere osservata più frequentemente in alcune famiglie.
Diagnosi:
La maggior parte dei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni soffrono di questa malattia. È molto raro al di fuori di queste epoche. Poiché la possibilità di recidiva è comune nei bambini che hanno avuto in precedenza reumatismi, questi possono ripresentarsi anche dopo i 15 anni. Per questo motivo, una persona che ha avuto reumatismi una volta deve essere protetta con penicillina depot.
La crescita di streptococco in gola non significa reumatismi. Solo una parte dei pazienti (circa il 3-5%) il cui mal di gola non è ben trattato e che sono inclini a questa malattia soffrono di reumatismi.
Comune ma sbagliato tra il pubblico Un altro problema ben noto è il valore ASO. Un ASO elevato indica che si è verificata un'infezione da streptococco solo negli ultimi mesi. È utile se si hanno sintomi di reumatismi. Un ASO elevato da solo senza altri sintomi non significa nulla. Ma sfortunatamente, a molti pazienti può essere diagnosticato un reumatismo e sottoposti a trattamenti non necessari solo perché il livello di ASO è elevato, senza considerare altri sintomi e preziosi risultati di laboratorio.
Dovrebbe avere dolore a ogni gamba nei bambini sospettare della febbre reumatica?
Il dolore alle gambe è comune, soprattutto nei bambini che fanno sport o sono molto attivi, quando tornano a casa la sera. Il dolore, soprattutto al polpaccio o dietro il ginocchio, è innocuo e può essere alleviato con il riposo o il massaggio. Se di notte si avverte dolore insieme alla febbre e non scompare al mattino, se si ha difficoltà a muoversi, se compaiono sintomi come gonfiore, arrossamento e calore nell'articolazione, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di reumatismi.
La febbre reumatica provoca reumatismi valvolari?
No, la febbre reumatica può colpire non solo le articolazioni ma anche il cuore. O anche se colpisce solo le articolazioni per la prima volta, se si ripresenta può colpire anche il cuore. Per questo motivo, prevenire il ripetersi della malattia è molto più semplice e meno faticoso che curarla, poiché può prevenire l’insufficienza cardiaca.
Che cos'è il reumatismo cardiaco?
È la disfunzione riscontrata nelle valvole e nel cuore a causa dei danni causati dai reumatismi al cuore e alle valvole. Ad esempio, nelle persone che soffrono di reumatismi, all'inizio le valvole non si chiudono correttamente, cioè si verifica una perdita di sangue, ma dopo molti anni iniziano i sintomi di ispessimento valvolare e stenosi. Infatti, in alcuni pazienti, i sintomi dei reumatismi cardiaci possono comparire nella mezza età a causa di reumatismi molto lievi durante l'infanzia. Questo si chiama reumatismo silenzioso del cuore.
Si può contrarre la febbre reumatica più di una volta?
Sì, la probabilità di contrarre nuovamente questa malattia è piuttosto alta. Infatti, coloro che vengono catturati una volta hanno maggiori possibilità di essere catturati di nuovo rispetto a coloro che non vengono mai catturati. Per questo motivo questi pazienti devono essere depilati ogni 3 settimane contro il rischio di recidive. Dovrebbe essere protetto assumendo penicillina. Perché ogni recidiva di reumatismi provoca sempre più danni alle valvole cardiache e potrebbe addirittura essere necessario sostituire le valvole con un intervento chirurgico. Si tratta di un intervento chirurgico costoso e serio. Anche la migliore valvola artificiale non funziona mai bene come la propria valvola. Dopo la sostituzione della valvola è necessario utilizzare costantemente farmaci per proteggere la valvola dai germi e per evitare la formazione di coaguli nella valvola. Quindi è meglio; Diagnosi precoce, buon trattamento e prevenzione delle recidive.
Come si possono prevenire le recidive della febbre reumatica?
1. Le iniezioni di penicillina depot (come penadur e depocillina) devono essere somministrate regolarmente ogni 3 settimane.
2. Se compaiono sintomi di infiammazione della gola come febbre, mal di gola, difficoltà a deglutire, dovresti portare immediatamente un pediatra e trattare l'infiammazione.
3. Se ci sono segni di recidiva di reumatismi, consultare immediatamente il medico.
4. I controlli necessari non dovrebbero mai essere interrotti. Lo scopo dei controlli è notare tempestivamente i cambiamenti e prendere precauzioni.
Entro poche settimane seguono febbre e mal di gola, dolori alle articolazioni, gonfiore, arrossamento, mal di testa , nausea, vomito, debolezza e facile affaticamento.Si possono osservare sintomi come mancanza di respiro e palpitazioni. Quando si osservano uno o più di questi, è necessario indagare sulla possibilità di recidiva di reumatismi.
Follow-up:
A seconda della gravità del problema valvolare nei pazienti con reumatismi cardiaci, 6- È necessario un controllo ogni 12 mesi o ogni 1-2 anni se si soffre solo di reumatismi.
TRATTAMENTO:
Riposo a letto:
Malato e stanco Il lavoro del cuore viene ridotto dal riposo, permettendogli di guarire più rapidamente e senza danni. Nei casi di grave infiammazione cardiaca, all'inizio della malattia, il bambino deve soddisfare anche i suoi bisogni alimentari e igienici nel suo letto o farsi portare in bagno. Man mano che la malattia migliora, è possibile ritornare gradualmente ai normali movimenti quotidiani secondo le raccomandazioni del medico. Durante il riposo a letto, i cuscini devono essere posizionati sotto la testa e la schiena del paziente in caso di mancanza di respiro. Anche riposare più a lungo di quanto raccomandato non è auspicabile.
U Penicilline ad azione prolungata:
Prevengono il ripetersi della febbre reumatica impedendo ai batteri che causano la febbre reumatica di crescere nella gola. Anche se a volte può essere fatto ogni 4 settimane, è meglio farlo ogni 3 settimane. Poiché l’efficacia del farmaco diminuisce nella 4a settimana, diminuisce anche il suo effetto protettivo. Pertanto, per non lasciare nulla al caso, la somministrazione di penicillina a lunga durata d'azione ogni 3 settimane offre una protezione più garantita. Il periodo di utilizzo della penicillina depot è fino all'età di 20 anni per i pazienti che hanno avuto solo reumatismi articolari o reumatismi cardiaci lievi ma le cui valvole si sono completamente riprese. Si raccomanda ai pazienti che hanno avuto reumatismi cardiaci e presentano danni permanenti alle valvole di utilizzare la penicillina depot per tutta la vita.
ATTENZIONE: se sintomi come arrossamento della pelle, eruzioni cutanee rosse, prurito Se si verifica gonfiore dopo l'assunzione di penicillina, recarsi immediatamente all'ospedale più vicino e consultare un medico. In caso di problemi allergici rari ma gravi come l'anafilassi, è necessario somministrare la penicillina depot in un ospedale con un pronto soccorso completamente attrezzato e attendere lì 30 minuti dopo la procedura, nel caso in cui si sviluppi un'allergia.
Aspirina:
Sebbene l'aspirina sia una medicina antica, è ancora indispensabile per molte malattie e reumatismi. Tuttavia, è necessario fare attenzione quando lo si utilizza, essere consapevoli dei suoi effetti collaterali e fare attenzione. Può irritare lo stomaco e causare dolore, bruciore e acidità allo stomaco. Pertanto è più opportuno assumerlo a stomaco pieno. Se continua a causare disturbi, può essere assunto con latte o farmaci antiacidi come Talcid e Rennie quando necessario.
ATTENZIONE!.. Tinnito, nausea, vomito, mal di testa, contusioni in alcune parti del corpo.In caso di feci nere o sanguinamento da qualsiasi parte (ad esempio sangue dal naso), il farmaco deve essere sospeso e il medico deve essere informato. Se sviluppi la varicella mentre usi l'aspirina o entri in contatto con qualcuno che ha la varicella, il medicinale deve essere interrotto immediatamente e il medico deve essere informato.
Cortisone:
È la medicina più efficace contro i reumatismi cardiaci. Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi gonfiore del viso, aumento di peso, aumento dell'appetito, screpolature della pelle e aumento dei peli sul corpo. Questi tipi di effetti scompariranno quando il farmaco verrà interrotto. Anche Il cortisone può causare un aumento della pressione sanguigna perché provoca ritenzione di sale e acqua nel corpo. Per evitare ciò, è necessario consumare meno sale possibile durante l'assunzione di cortisone. (Può essere consumato con sale normale dopo aver interrotto completamente il cortisone.) Dovrebbe essere assunto a stomaco pieno, anche con un po' di latte, poiché può causare dolore, bruciore e acidità allo stomaco. Il cortisone non dovrebbe mai essere interrotto improvvisamente. Una volta interrotto, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente secondo le raccomandazioni del medico. Le interruzioni improvvise sono molto dannose.
II. Infettiva
Miocardite (infiammazione dello strato muscolare del miocardio)
È l'infiammazione e la necrosi della miocardina dovuta a vari fattori. La miocardite acuta e cronica da virus Coxsackie B è un tipico esempio (che rappresenta il 50%).
Diagnosi:
A seconda dell'età, se è acuta o cronica, e della risposta immunitaria della persona, si possono osservare condizioni che vanno dalla miocardite asintomatica a quella cronica + cardiomiopatia dilatativa. Sebbene progredisca molto lentamente e rapidamente nei neonati, la diagnosi viene posta solo quando la cardiomiopatia si sviluppa nei neonati e nei bambini piccoli.
In un neonato con Coxsackie B:
Sono presenti febbre, tachicardia, ritmo di galoppo, cianosi, pelle color cenere (segno di shock), difficoltà respiratoria, grave insufficienza cardiaca ed epatomegalia. All'esame, i toni cardiaci sono profondi, sono presenti segni di acidosi e si può sentire un soffio di rigurgito mitralico all'apice.
Bambino più grande/adulto con Coxsackie B:
Febbre, palpitazioni, dolore toracico, segni di infezione influenzale, ritmo di galoppo, aritmia, segni di insufficienza cardiaca e segni di rigurgito mitralico e tricuspidale. I risultati del Tele e dell'ECG sono gli stessi.
Diagnosi:
La sedimentazione è alta, gli enzimi cardiaci (SGOT, banda CK MB, LDH) e le IgM del Coxsackievirus sono alti, e in particolare le IgM del Coxsackievirus sono alto per 5-10 anni, può rimanere. La diagnosi è supportata dall'ingrossamento del cuore, dall'insufficienza valvolare e dal difetto di contrazione del muscolo cardiaco negli esami ecocardiografici. La diagnosi definitiva si effettua mediante biopsia endomiocardica (rimozione di un pezzo di muscolo cardiaco).
Trattamento:
Riposo a letto, ossigeno, monitoraggio (può verificarsi morte improvvisa), farmaci che rafforzano il sistema nervoso è necessaria la contrazione del muscolo cardiaco, diuretici, restrizione di liquidi/sale. Se c'è aritmia, antiaritmici / (farmaci che regolano il ritmo)&n
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