Incontinenza urinaria della Società internazionale della continenza; Viene definita come "una condizione di incontinenza urinaria involontaria che costituisce un problema sociale o igienico e può essere dimostrata oggettivamente". L'incontinenza urinaria compromette la qualità della vita, limita la vita sociale del paziente e causa problemi psicologici. L’incontinenza urinaria è più comune nelle donne che negli uomini e può colpire donne di tutte le età. Si ritiene che la sua frequenza vari tra il 10% e il 30% tra le donne di età compresa tra 15 e 64 anni. L'incontinenza urinaria, che è una condizione comune tra le donne che invecchiano, è definita come un problema da una donna su quattro con incontinenza urinaria. Tuttavia, se non è presente prolasso vescicale, uterino o anale o malattie che necessitano di essere trattate con un intervento chirurgico, il problema dell'incontinenza urinaria può essere risolto con la riabilitazione della vescica.
La causa dell'incontinenza urinaria
Urina La vescica è una struttura situata nella parte inferiore del nostro addome, nella zona che chiamiamo bacino. La funzione della vescica urinaria è quella di accumulare urina mantenendo chiuse le aree di uscita dell'urina mentre l'urina si riempie. Quando la vescica urinaria si riempie o diventa piena, il gruppo muscolare chiamato pavimento pelvico, che la sostiene dal basso, sostiene l’uscita del tratto urinario e aiuta a mantenere chiusa l’area di uscita. Se i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono (a causa di gravidanza, eccesso di peso, debolezza muscolare, parto difficile, ecc.), non possono svolgere questa funzione di sostegno e si verifica l'incontinenza urinaria. Normalmente, quando la vescica è piena, la funzione minzionale, che si verifica dopo la contrazione del corpo della vescica e l'apertura della produzione di urina, è compromessa.
Tipi di incontinenza urinaria
L'incontinenza urinaria si distingue in 3 tipi. :
È il tipo di incontinenza urinaria che si sviluppa a causa dell'incapacità del pavimento pelvico di funzionare adeguatamente durante le attività che aumentano la pressione intra-addominale come tossire, sforzarsi e ridere. Il peso eccessivo, i parti multipli e difficili, il prolasso uterino e gli interventi chirurgici nella zona pelvica sono le cause più comuni.
Incontinenza da urgenza (incontinenza urinaria) Desiderio improvviso o forte di urinare. Si tratta di perdite urinarie involontarie. Il paziente sente il bisogno di urinare, ma l'incontinenza si verifica prima che possa raggiungere la toilette. Diabete, ancora interventi alla zona pelvica L'insufficienza dei muscoli del pavimento elvico può verificarsi in problemi della vescica stessa.
L'incontinenza urinaria di tipo misto (tipo misto) è la combinazione di incontinenza da sforzo e incontinenza da urgenza.
Fattori di rischio per l'incontinenza urinaria
Età e sesso: sebbene sia più comune nelle donne che negli uomini, la sua incidenza aumenta con l'avanzare età. Condizioni come insufficienza cardiaca, demenza, diabete, problemi renali e ridotta mobilità, che aumentano di frequenza con l'età, causano un peggioramento dell'incontinenza.
Ormoni sessuali: cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale e durante la neopausa.Questi cambiamenti aumentano il rischio causando cambiamenti nelle strutture interne della vescica e delle vie urinarie.
Numero di nascite: sebbene il parto riduca normalmente il rischio di incontinenza, è stato riferito che il tasso di incontinenza aumenta con l'aumentare del numero di nascite a causa di traumi durante il parto.
Struttura del tessuto connettivo della persona: è stato riferito che il rischio di incontinenza urinaria aumenta in presenza di disturbi strutturali del tessuto connettivo costituito da collagene.
Diabete
Malattie neurologiche che causano il coinvolgimento dei nervi che alimentano la vescica e le vie urinarie
Obesità: quando all'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico si aggiunge l'elevata pressione sugli organi del pavimento pelvico, aumenta naturalmente il rischio di incontinenza urinaria.
Fumo: a causa di tosse frequente e forte. Si ritiene che causi incontinenza urinaria.
Rimozione dell'utero: debolezza dei muscoli e delle membrane e lesioni dei nervi possono causare incontinenza urinaria.
Urina.Infezioni del tratto urinario: può manifestarsi con l'incapacità di trattenere l'urina a causa dell'edema che crea nella vescica e nelle vie urinarie.
È opportuno che il paziente venga valutato prima da specialisti in Ginecologia o Urologia, per discutere con queste branche la necessità di un intervento chirurgico e, se non è necessario un intervento chirurgico, per iniziare la riabilitazione.
Valutazione del paziente con incontinenza urinaria
Prima di tutto, dovrebbe essere conosciuta la causa del paziente con incontinenza urinaria. È necessario avere un ictus e determinare se c'è un'infezione facendo un'analisi delle urine. La forza dei muscoli del pavimento pelvico dovrebbe essere determinata attraverso un esame fisico. Successivamente è necessario valutare gli effetti dell'incontinenza urinaria sulle funzioni e sulla qualità della vita in modo da poter registrare i progressi del paziente. Nei pazienti con incontinenza urinaria, per la valutazione sono necessari anche il tampone test e, se necessario, gli esami urodinamici ed EMG.
Raccomandazioni per il trattamento dell'incontinenza urinaria
Si raccomanda al paziente di perdere peso.
In presenza di diabete, al paziente viene chiesto di prestare attenzione alla sua dieta e ai farmaci per garantire la regolarità della glicemia livelli
L'assunzione di liquidi viene controllata e al paziente viene fornita una tabella di monitoraggio. Viene fornita e registrata.
Bevande irritanti vescica e causare un'eccessiva produzione di urina, come tè, caffè e bevande gassate, sono limitate
Se fuma, si consiglia di smettere.
Se c'è stitichezza, per prevenirla si consiglia una dieta ricca di fibre, verdura e frutta
Arance, alimenti a base di agrumi come mandarino e i limoni sono anche irritanti per la vescica, per questo si consiglia di non mangiarli
Trattamento dell'incontinenza urinaria da stress
La principale causa di L'incontinenza urinaria da stress è l'incontinenza urinaria pelvica e, poiché vi è debolezza dei soli muscoli, sono necessari trattamenti che rafforzino questi muscoli. I trattamenti che possono essere effettuati a seconda del grado di forza muscolare sono il rafforzamento passivo dei muscoli con stimolazione elettrica, terapia di biofeedback ed esercizi didattici chiamati esercizi di Kegel.
Trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza
In questo tipo di incontinenza urinaria vengono insegnati anche gli esercizi di Kegel. I nervi della vescica urinaria vengono stimolati con un metodo chiamato stimolazione del nervo tibiale posteriore.
Trattamento per l'incontinenza urinaria di tipo misto
Tutti i trattamenti sopra menzionati sono applicati in combinazione.
Gli esercizi di Kegel sono esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e, in parole povere, si basano sul principio della contrazione cosciente e regolare della persona per trattenere l'urina. Esercizi di Kegel da un medico o un fisioterapista può essere insegnato da. Gli esercizi sono descritti come sdraiati, seduti o in piedi. Tuttavia, è possibile per il paziente eseguire esercizi mentre svolge attività della vita quotidiana. Gli esercizi che possono essere eseguiti brevemente e con poche ripetizioni all'inizio si trasformeranno in contrazioni più forti nel tempo. Se il paziente lo fa con costanza, lo aiuterà a riprendersi più velocemente. Se il paziente ha i muscoli del pavimento pelvico troppo deboli per contrarsi come richiesto dagli esercizi di Kegel, cosa che sarà compresa dall'esame del medico, è necessario eseguire la stimolazione muscolare fino al raggiungimento di una contrazione efficace. Questi trattamenti consecutivi verranno adeguati dal medico durante il follow-up.
Ulteriori studi come il tentativo di ritardare la minzione, il tentativo di trattenere l'urina, vengono aggiunti anche in base alle condizioni della vescica del paziente e ai parametri di recupero.
Durata della riabilitazione per incontinenza urinaria
Poiché il motivo principale è il rafforzamento muscolare, il trattamento richiede molto tempo. Generalmente, il trattamento consigliato è di un totale di 24 sedute di trattamento, 3 giorni a settimana. In alcuni casi, è possibile estendere ulteriormente questo periodo.
NOTA: le informazioni in questa sezione non vengono fornite per l'incontinenza urinaria causata da lesioni del midollo spinale, sclerosi multipla e altre malattie neurologiche che coinvolgono anche la vescica. Poiché la causa dell'incontinenza urinaria in questi pazienti è dovuta a diversi motivi, quanto spiegato qui non è valido per questi pazienti.
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