Cos'è la pressione alta (ipertensione)?
La "pressione sanguigna" è la pressione del sangue sulla parete del vaso quando il sangue viene pompato a ogni battito cardiaco. La pressione alta è chiamata “ipertensione”. L'ipertensione viene diagnosticata se la pressione sanguigna sistolica è ≥ 140 mmHg o la pressione sanguigna diastolica è ≥ 90 mmHg.
Come viene misurata la pressione sanguigna?
Dal momento che il sangue è alto La pressione sanguigna è il criterio diagnostico per l'ipertensione durante la gravidanza e la misurazione accurata della pressione sanguigna è molto importante. La pressione sanguigna deve essere misurata in posizione seduta o semiseduta, con il braccio da misurare allo stesso livello del cuore. Dovrebbe essere misurato dopo aver riposato per almeno 10 minuti. È necessario effettuare due misurazioni a distanza di almeno 4 ore e al massimo di 1 settimana l'una dall'altra. Tuttavia, se la pressione sanguigna è elevata alla prima misurazione, l'intervallo richiesto per la seconda misurazione potrebbe essere ridotto.
Perché l'ipertensione è importante durante la gravidanza?
Il problema di salute più comune durante la gravidanza è la pressione alta (ipertensione). Si osserva nel 5-10% delle gravidanze. È la terza causa di morte materna nel mondo, ma la seconda causa in Turchia. L'ipertensione grave o incontrollata durante la gravidanza causa seri problemi a te e al tuo bambino. Negli ultimi 20 anni, la frequenza dell'ipertensione durante la gravidanza è aumentata a causa dell'aumento di alcuni fattori di rischio.
Quali sono i problemi che si sviluppano nella madre a causa dell'ipertensione durante la gravidanza? Il rischio aumenta per le seguenti condizioni:
Rottura della placenta (separazione prematura del partner del bambino)
Coagulazione intravascolare disseminata
Difficoltà respiratoria acuta
Edema polmonare
Polmonite da aspirazione
Insufficienza renale acuta
Danno epatico, sanguinamento, insufficienza
Emorragia cerebrale
Ictus
Encefalopatia ipertensiva
Morte
A causa dell'ipertensione durante la gravidanza Quali sono i problemi che si sviluppano nel bambino?
Il rischio aumenta per le seguenti condizioni:
Limitazione della crescita e dello sviluppo
Nascita prematura
Liquido amniotico basso
Morte nel grembo materno
Aumento della frequenza dei tagli cesarei
Quali sono le malattie legate all'ipertensione durante la gravidanza?
L'ipertensione durante la gravidanza, il momento della sua insorgenza e come influisce sull'organismo Viene esaminata in 4 gruppi in base al suo effetto:
Ipertensione cronica
Ipertensione gestazionale
Preeclampsia – Eclampsia
Preeclampsia sovrapposta (preeclampsia aggiunta all'ipertensione cronica)
Che cos'è l'ipertensione cronica?
La pressione alta rilevata prima del concepimento o prima della 20a settimana di gravidanza è chiamata "ipertensione cronica". L'ipertensione viene diagnosticata se la sistole è >140 e/o la diastole è >90 mmHg. È dovuto a motivi come l'ipertensione essenziale o malattie renali o ormonali sottostanti.
Anche se sei rimasta incinta usando farmaci pre-gravidanza e la tua pressione sanguigna è normale, sei considerata "ipertensiva cronica". Poiché la pressione sanguigna normalmente diminuisce nel secondo trimestre di gravidanza, durante questo periodo la pressione sanguigna può rimanere normale nei pazienti con ipertensione cronica. Si verifica un'ipertensione che persiste oltre le 12 settimane dopo la nascita.
È classificata come lieve (≤ 179/109 mm Hg) e grave (≥ 180/110 mm Hg) a seconda della sua gravità. È più comune nelle donne in gravidanza in età materna avanzata. I farmaci dovrebbero essere rivisti prima di iniziare una gravidanza. La più sicura è la metildopa. Possono essere utilizzati anche i bloccanti dei canali del calcio. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) non vengono utilizzati durante la gravidanza perché causano anomalie strutturali nel feto.
La frequenza dei problemi che causano sia alla madre che al bambino aumenta a seconda della gravità e della durata del pressione sanguigna alta.
Cronico, dovuto all'ipertensione Quali sono i problemi che si sviluppano?
L'esacerbazione dell'ipertensione in mia madre provoca preeclampsia, insufficienza cardiaca congestizia, emorragia intracerebrale, insufficienza renale acuta e distacco (separazione del partner del bambino prima della nascita).
Nel feto provoca prematurità (parto precoce), limitazione della crescita e dello sviluppo e un basso livello di liquido amniotico.
Come viene gestita l'ipertensione cronica?
In questo gruppo di donne incinte è necessario monitorare i test di laboratorio per la pressione sanguigna, i danni agli organi, lo sviluppo del bambino e la quantità di liquido amniotico e il paziente deve essere informato sui principali segni di complicanze e deve essere informato al riguardo. Il trattamento può richiedere la sospensione del farmaco, l’aggiustamento della dose del farmaco o l’aggiunta di un altro farmaco. L’obiettivo è mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 150/100 mm Hg. Se c'è un danno d'organo dovuto all'ipertensione, come il coinvolgimento dei reni o degli occhi, allora è auspicabile che la pressione sanguigna sia inferiore a 140/90 mm Hg. Tuttavia, la diastole non deve essere abbassata al di sotto di 80 mm Hg. La terapia utilizzata prima della gravidanza può essere ripresa entro due giorni dal parto.
Cos'è l'ipertensione gestazionale?
20. L'ipertensione arteriosa che si sviluppa dopo la prima settimana di gravidanza o nelle prime 24 ore dopo la nascita è chiamata "ipertensione gestazionale". Criteri diagnostici:
• Pressione sanguigna alta (sistole ≥ 140 o diastole ≥ 90 mmHg, ma sistole <160, diastole <110 mmHg)
• Pressione sanguigna precedentemente normale
• Nessuna proteina nelle urine
• Non ci sono ulteriori disturbi.
La diagnosi viene spesso fatta in modo retrospettivo. Questo gruppo comprende pazienti con pressione alta che non sviluppano disturbi o risultati di laboratorio e pazienti la cui pressione sanguigna ritorna normale nei primi 3 mesi dopo la nascita. Anche se la pressione alta diminuisce dopo la nascita, queste persone sono candidate all'ipertensione in futuro.
La preeclampsia è una grave malattia della pressione sanguigna che può colpire tutti gli organi nelle donne in gravidanza. Se una donna incinta con ipertensione presenta disturbi e sintomi legati al disturbo dell'organo interessato o è accompagnato da risultati di laboratorio, si parla di "preeclampsia". Uno di questi risultati è la proteinuria (proteine nelle urine).
Cos'è la proteinuria?
La proteinuria è la presenza di proteine nelle urine che normalmente non dovrebbero essere presenti.' si chiama. Il metodo più comunemente utilizzato per la diagnosi è la quantità totale di proteine nelle urine ≥ 300 mg/die. Inoltre, un rapporto proteine/creatinina nelle urine ≥ 0,3 è un altro metodo diagnostico. Un altro metodo diagnostico consiste nel verificare la presenza di proteine ≥ +1 in almeno due campioni di urina esaminati con un "dipstick" (uno speciale bastoncino di carta immerso nelle urine) ogni 4-6 ore. In quest'ultimo metodo, + 1 proteina = 0,3 g/l, + 2 proteine = 1 g/l, + 3 proteine = 3 g/l corrisponde alla proteinuria.
Come viene suddivisa la preeclampsia in ?
Si divide in preeclampsia "lieve" e "grave", a seconda del grado dei risultati di laboratorio e della gravità dei disturbi. Ipertensione grave, conta piastrinica inferiore a 100 mila, creatinina >1,1 mg/dl nei test di funzionalità renale recentemente compromessi, enzimi più che raddoppiati nei test di funzionalità epatica, dolore addominale superiore, mal di testa, visione offuscata e accumulo di liquidi nei polmoni sono segni di grave preeclampsia .
Quando si sviluppa la preeclampsia?
La preeclampsia si sviluppa dopo la 20a settimana di gravidanza. Quelli che si sviluppano prima della 34a settimana sono chiamati “ad esordio precoce”. A volte può svilupparsi dopo la nascita o al momento della nascita. >Ciò che si sviluppa alla 34a settimana è la preeclampsia ad "esordio tardivo".
Quali sono i sintomi della preeclampsia?
I risultati clinici si verificano a seconda del sistema coinvolto. Ell Gonfiore della pelle e del viso, mal di testa, mosche negli occhi, visione offuscata, dolore addominale superiore, nausea, vomito, improvviso aumento di peso e difficoltà respiratoria sono i disturbi riscontrati nei pazienti.
Chi è a rischio per lo sviluppo della preeclampsia?
Il seguente gruppo di donne incinte è a rischio di preeclampsia:
Quelle con ipertensione cronica
Chi ha sviluppato la preeclampsia nella gravidanza precedente
Prima gravidanza
p>Gravidanza multipla
>Gravidanza a 40 anni
Obesità
Diabete
Malattie autoimmuni: lupus, sindrome da anticorpi antifosfolipidi
p>Malattie renali
Storia di preeclampsia in un parente stretto
Gravidanza IVF
Quali rischi aumentano nelle donne in gravidanza che sviluppano la preeclampsia?
Coloro che sviluppano la preeclampsia durante la gravidanza, in particolare quelle che partoriscono prematuramente, hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari, malattie renali, infarto, ictus e ipertensione in età successive. Esiste il rischio di recidiva nelle gravidanze successive. Inoltre, può svilupparsi anche "eclampsia" o sindrome HELLP con convulsioni.
Cos'è la sindrome HELLP?
La sindrome HELLP è un'emergenza medica. Può causare danni permanenti agli organi a lungo termine o addirittura la morte. Si sviluppa un quadro clinico dovuto a sanguinamento, aumento degli enzimi epatici e scarsa coagulazione delle cellule.
Cos'è la preeclampsia sovrapposta?
La preeclampsia che si sviluppa sulla base di l'ipertensione cronica è chiamata “preeclampsia sovrapposta”. Si tratta di un'ipertensione improvvisa, persistente e progressiva (≥160/110 mmHg) e/o di una nuova proteinuria e/o di un aumento progressivo e permanente della proteinuria esistente, spesso più che raddoppiante.
Ipertensione gestazionale e preeclampsia lieve: come si cura?
Entrambe queste tabelle possono essere seguite a piedi. Assicurarsi che la donna incinta rimanga a casa per riposare ed evitare stress e affaticamento. lo. Viene effettuato un rigoroso monitoraggio della pressione arteriosa. La donna incinta si controlla per rilevare eventuali segni di grave preeclampsia. La madre segue i movimenti del bambino. A seconda dei reclami, il paziente viene chiamato per il controllo una o due volte alla settimana. La nascita non è consigliata prima della 38a settimana.
Come viene gestita la preeclampsia grave?
La preeclampsia comporta rischi sia per la madre che per il bambino. Tuttavia è la malattia della madre. L’approccio più elementare è la consegna per rilevarlo precocemente e ridurre al minimo i rischi. Se la gravidanza è a termine, la decisione è facile: partorire. Quando si decide la nascita, vengono valutati i rischi che aumentano a seguito del proseguimento della tabella e i rischi che possono svilupparsi nel bambino a causa di un parto prematuro. Se la gravidanza non è vicina al termine, la donna incinta viene ricoverata in ospedale e monitorata attentamente. Gli esami di laboratorio vengono ripetuti a intervalli regolari, vengono monitorati lo sviluppo del bambino e la quantità di liquido amniotico, vengono misurati i valori del flusso sanguigno del bambino e viene controllato il benessere del bambino. Gli obiettivi del trattamento sono prevenire lo sviluppo dell'eclampsia, ridurre la pressione sanguigna e ritardare il momento del parto.
Come viene presa la decisione di partorire nella preeclampsia grave?
Il trattamento definitivo della preeclampsia è la nascita. Alla madre viene somministrato un farmaco (corticosteroide) per lo sviluppo polmonare del bambino. La nascita viene avviata 24 ore dopo questa applicazione. Tuttavia, se persistono risultati gravi che non rispondono al trattamento, se viene rilevata un'insufficienza d'organo, si sviluppa un distacco della placenta o le condizioni del bambino peggiorano, la donna incinta viene partorita senza attendere.
La prima scelta per il parto è vaginale. parto, poiché le funzioni polmonari sono compromesse nei pazienti con preeclampsia. Se è necessario un taglio cesareo d'urgenza, è preferibile l'anestesia epidurale-spinale rispetto all'anestesia generale
Qual è la gestione postnatale?
L'eclampsia può svilupparsi anche dopo la nascita, soprattutto nelle prime 48 ore. Pertanto si continua il trattamento preventivo (solfato di magnesio) iniziato prima della nascita. Di solito la placenta si separa Dopo il trattamento, la situazione migliora rapidamente e notevolmente. A volte la preeclampsia e l’eclampsia possono svilupparsi per la prima volta dopo la nascita e la condizione può diventare più grave prima di migliorare. Se si sviluppano gravi sintomi di preeclampsia, informa immediatamente il medico. Tuttavia, ipertensione grave, sanguinamento o problemi legati all'anestesia possono causare conseguenze.
Il monitoraggio della pressione sanguigna viene continuato in base alle condizioni generali del puerperale. Se stai assumendo farmaci per la pressione sanguigna, la tua pressione sanguigna dovrebbe essere 130/80 mm Hg.
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