Le vene che alimentano gli organi interni, le braccia e le gambe sono chiamate vene periferiche. Le malattie vascolari periferiche spesso si verificano a causa del restringimento o del blocco completo dovuto all'aterosclerosi dei vasi che alimentano le gambe, come spesso accade nei vasi che alimentano le estremità inferiori. Si manifesta con dolore e crampi alle gambe sotto sforzo. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano dolore alle gambe a riposo e cancrena in piedi.
Frequenza e fattori di rischio:
Il rischio più importante.I fattori includono il fumo e il diabete. È cinque volte più comune negli uomini che nelle donne. La sua frequenza nella popolazione adulta è intorno al 10%. Negli anziani varia tra il 12% e il 20%. Il 40-50% dei pazienti ha una coesistente malattia coronarica. Nel 15% dei casi è presente una stenosi nell'arteria carotide.
Il meccanismo alla base della malattia vascolare periferica
Nelle malattie vascolari periferiche, la gravità dell'arteria La clinica determina il grado di stenosi vascolare e se i vasi collaterali sono sufficienti o meno. I pazienti con collaterali molto ben sviluppati potrebbero non mostrare sintomi. Se la stenosi è superiore al 90%, non è possibile rilevare il polso. Durante l'esame si possono rilevare segni di pallore, freddezza, necrosi o cancrena alla gamba.
Diagnosi:
Viene effettuata mediante esame fisico, indice caviglia/braccio, DSA ( angiografia a sottrazione digitale).
Trattamento:
Dovrebbe essere smesso di fumare, la pressione sanguigna, la glicemia e il colesterolo dovrebbero essere regolati. L'ostruzione può essere trattata per via percutanea o chirurgica. Nel trattamento percutaneo si utilizzano tecniche diverse a seconda del tipo e della localizzazione della lesione.
Nella procedura di angioplastica transluminale percutanea, l'area della lesione viene raggiunta con cateteri entrando da diverse regioni (inguine o braccio) a seconda sulla posizione del vaso da operare con palloncino e/o stent. Occlusione totale. oppure dopo aver superato la stenosi con filo guida e dilatata con palloncino, se necessario viene posizionato uno stent. È molto importante valutare l'idoneità della lesione per l'intervento prima di prendere la decisione per l'intervento. È presente un coagulo nell'area della lesione, è eccessivamente calcificato, è presente un'eccessiva tortuosità (piegatura) nel vaso prima della lesione. Ciò aumenta il successo dell'intervento e il rischio di complicazioni durante la procedura.
Nei pazienti con piede diabetico (piaghe causate dal diabete), il blocco è solitamente sotto il ginocchio. Se è presente una ferita sul piede, è necessario valutarla con l'angiografia e, se opportuno, eseguire l'angioplastica. Il trattamento della ferita non è possibile senza che una quantità sufficiente di sangue raggiunga il piede.
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