Come ho accennato nel mio articolo precedente; Innanzitutto dobbiamo conoscere la personalità; Ogni persona ha uno schema di determinati tratti della personalità e i tratti della personalità vanno da livelli sani/normali a livelli patologici. Il tipo di personalità menzionato in questo articolo, la personalità ossessivo-compulsiva, può spesso essere confuso con il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Naturalmente, le persone con disturbo ossessivo compulsivo possono avere tratti di personalità ossessivo-compulsivi. Tuttavia, la personalità ossessivo-compulsiva o il disturbo ossessivo-compulsivo della personalità sono diversi dal disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Il disturbo ossessivo-compulsivo è un tipo di disturbo costituito da ossessioni e compulsioni (come l'ossessione di essere sporchi e la compulsione a lavarsi costantemente le mani) e non è oggetto di questo articolo. In questo articolo verrà spiegata la "personalità ossessivo-compulsiva".
In sintesi, la personalità ossessivo-compulsiva è un tipo di personalità estremamente concentrato su regole, dettagli, moralità e ordine, è un perfezionista, ha alta autocritica ed è inflessibile. Anche i tipi "maniaco del lavoro" e "personalità di tipo A", così come i disturbi alimentari, sono menzionati come esempi di strutturazione ossessivo-compulsiva (McWilliams, 2013, pp. 340 - 350). Come è noto, la personalità che soddisfa i criteri del DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014, p. 336) viene diagnosticata come disturbo ossessivo-compulsivo della personalità. La personalità ossessivo-compulsiva, come tutte le altre personalità, ha un ampio spettro che va dal tratto della personalità al disturbo.
Quando guardiamo i meccanismi di difesa nella personalità ossessivo-compulsiva (leggi l'articolo sui meccanismi di difesa); Vengono spesso menzionati meccanismi di difesa come l’isolamento, la manipolazione, l’intellettualizzazione, la controreazione e lo spostamento. Alcune persone utilizzano il meccanismo di difesa dell’isolamento così intensamente da dare l’impressione che la situazione in cui si trovano non gli appartenga. Ad esempio, quando vengono interrogati i sentimenti del cliente riguardo al ricordo dell'intimità sessuale con il sesso opposto che ha vissuto durante l'infanzia e per il quale si sente fortemente in colpa, spesso può procedere con risposte cognitive. Il cliente con personalità ossessivo-compulsiva può utilizzare il meccanismo dell'isolamento (agire come se una situazione non gli appartenesse) ed esprimere il proprio senso di colpa con la frase “in una situazione del genere si avverte colpa”. L'emozione del cliente L'aveva messo così lontano da sé che era abbastanza ovvio che avesse difficoltà ad accettare che fosse un suo sentimento, anche se era lui a provarlo. Quando procediamo con le sessioni EMDR con questi clienti, possiamo osservare in modo simile che spesso attraversano il canale cognitivo e non vogliono entrare nel canale emotivo. Un altro meccanismo di difesa osservato soprattutto nelle persone compulsive è il creare e disfare. Si ritiene che i comportamenti compulsivi rappresentino in realtà l'inconscio che commette un crimine (McWilliams, 2013 p. 346). Durante il processo terapeutico che conduciamo con questo gruppo di clienti, diventa chiaro che c'è un sentimento di colpa di fondo e un trauma associato. In realtà, con le loro compulsioni, i clienti alleviavano il senso di colpa nel loro inconscio.
In generale, le persone ossessivo-compulsive sono persone autocritiche, morali, laboriose, ansiose e indecise. Possono criticare se stessi con la loro voce interiore che parla costantemente. In effetti, queste voci interiori di cui stiamo parlando sono la voce del genitore critico durante l’infanzia. È molto comune che rimangano indecisi e si preoccupino eccessivamente nelle situazioni in cui devono prendere una decisione (McWilliams, 2013, p. 352). Ho spesso sperimentato che sia i miei clienti in fase di trattamento che i nuovi clienti con caratteristiche ossessivo-compulsive incontrano difficoltà nel prendere decisioni anche su questioni della vita quotidiana. Come risultato di voci interiori come "Ho sbagliato, se sbaglio sarà un disastro, non dovrei commettere errori", la persona diventa un ipercontrollante, un perfezionista estremo, incapace di prendere decisioni e in realtà si fa del male.
C'è anche una differenza tra personalità ossessiva e compulsiva, e ci sono differenze evidenti. Mentre la persona ossessiva sperimenta un'ansia intensa e ritardi nel prendere decisioni, la persona compulsiva, d'altro canto, è orientata al comportamento, quindi può agire prima che avvenga la fase decisionale. La differenza emerge se vista nell’ottica di mantenere aggiornata la propria autostima. Si è visto che l'autostima è supportata dal pensiero nella strutturazione ossessiva e dall'azione nella strutturazione compulsiva.
Come ho detto prima, il senso di colpa e la vergogna sono emozioni basilari nelle persone ossessive. Nelle persone ossessivo-compulsive, il senso di colpa a volte è così intenso che agire o pensare li fa sentire colpevoli, mentre inoltre Anche sentirli li fa sentire in colpa. Spesso, le emozioni naturali che molte persone provano possono creare un intenso senso di colpa nelle persone ossessive. L’emozione più intensa sia nelle persone ossessive che in quelle compulsive è il senso di colpa. Anche se non sempre si è consapevoli di questo sentimento di fondo, a volte il senso di colpa nell'inconscio può apparire come un sentimento di vergogna a livello cosciente. Tuttavia, possono esserci clienti con personalità ossessivo-compulsiva che hanno difficoltà anche a provare un sentimento di vergogna e si sentono addirittura in colpa per questo. Mentre pensare e agire è già un senso di colpa, provare qualcosa, cioè le emozioni, crea anche un senso di colpa. La persona ossessivo-compulsiva critica le sue emozioni e ovviamente: "Come posso sperimentarle?" Pertanto, secondo la persona ossessiva, bisogna sapersi controllare, bisogna avere autocontrollo. Secondo le persone con strutturazione ossessivo-compulsiva, l’autocontrollo è in realtà essenziale per la formazione dell’autostima. Caratteristiche come l'affidabilità, l'onestà, il rispetto delle regole, l'essere disciplinati e l'impegno in relazione all'autocontrollo sono molto importanti per queste persone (McWilliams, 2013 p. 353, 354).
Un'altra caratteristica è che le persone ossessive hanno difficoltà a vedere il tutto. . È anche possibile vedere nei relativi test della personalità come Rorschach che le persone ossessivo-compulsive hanno difficoltà a vedere il tutto. Si concentrano così tanto sui dettagli che potrebbero non vedere l'oggetto ovvio che tutti gli altri vedono nel complesso. Forse questo oggetto fondamentale, che ci si aspetta venga visto nel suo insieme, susciterà nuovamente un senso di colpa nella persona ossessiva. Per questo motivo, si può pensare che egli cerchi di far fronte al senso di colpa evitando l'insieme e concentrandosi sui dettagli (McWilliams, 2013, p. 355).
Quando si esaminano le ragioni della formazione di personalità ossessivo-compulsiva, è ovviamente inevitabile parlare di dinamiche familiari. Conosciamo molto bene l'impatto degli atteggiamenti familiari sulla formazione della personalità. Sia le nostre osservazioni cliniche che le informazioni teoriche presenti nelle nostre fonti lo supportano.
È noto che gli atteggiamenti eccessivamente interventisti, esigenti, meticolosi, eccessivamente moralizzanti e colpevolistici dei genitori sono efficaci nella formazione di disturbi ossessivi. personalità compulsiva. Inoltre, d'altra parte, viene menzionata anche una famiglia completamente diversa da questo modello familiare. Esistono anche modelli familiari che non hanno standard familiari di base, hanno una genitorialità inadeguata e trascurano o abusano del bambino. Può essere un fattore nella formazione della personalità ossessivo-compulsiva (McWilliams, 2013, p.348-351).
Come si può vedere, non è necessario essere cresciuti in una famiglia con un carattere molto Super-Io rigido affinché il Super-Io sia molto rigido. Questa situazione può effettivamente essere spiegata dal fatto che l’individuo compensa eccessivamente il proprio modello familiare. Generalmente, il comportamento di sovracompensazione viene adottato per riparare esperienze passate di cui non siamo soddisfatti. Un bambino cresciuto con un genitore inadeguato e indifferente può diventare un genitore ossessivo quando diventa adulto. Perché ha compensato la propria esperienza infantile e i propri traumi cambiando la propria genitorialità. Come si può capire da qui, non sempre è necessario un modello per la formazione della personalità ossessivo-compulsiva. Oltre a tutte queste informazioni, sarà utile ricordare ancora che ci sono ragioni bio-psico-sociali nella formazione della patologia, considerando che ci si concentra troppo sugli atteggiamenti familiari e sulle esperienze passate nella formazione della personalità ossessivo-compulsiva. .
Le persone ossessive e compulsive sono clienti compatibili rispetto a molti altri gruppi diagnostici e sappiamo che lo sono. Tuttavia, come si può prevedere, il transfert della persona ossessiva verso il terapeuta sarà quello del genitore severo e giudicante in base alle sue esperienze passate. A questo proposito, il terapeuta deve prestare attenzione quando lavora con una personalità ossessivo-compulsiva. Dal punto di vista del terapeuta, il controtransfert sarà modellato in base alla personalità del terapeuta e alle sue esperienze di vita passata. Secondo le informazioni che abbiamo ottenuto dalle fonti, è stato osservato che il cliente con personalità ossessivo-compulsiva può generalmente far provare al terapeuta impazienza, noia, distanza e talvolta rabbia (McWilliams, 2013 p. 357).
La questione più importante a cui il terapeuta dovrebbe prestare attenzione durante il processo terapeutico è il transfert, poiché potrebbe non essere completamente controllabile. Tuttavia, sarà efficace se il terapeuta non si comporta come la persona a cui si sta trasferendo il cliente. Ciò potrebbe consentirci di controllare parzialmente il problema del trasferimento. D’altra parte, la questione del controtransfert è molto importante quando si lavora con tutte le personalità. Per questo motivo, come terapeuti, è importante per noi guardare nel nostro cortile e, se necessario, ricevere una terapia, sia per il processo terapeutico che per la nostra sicurezza.
Per prestare attenzione al transfert Per risolvere questo problema, il terapeuta deve considerare il profilo genitoriale rigoroso nel passato del cliente. Ho condiviso le informazioni importanti che non dovresti mangiare. Sebbene rimanere in silenzio possa essere positivo in molti processi terapeutici, quando lavoriamo con persone ossessive, la nostra decisione di rimanere in silenzio dovrebbe essere modellata in base al cliente. Perché alcuni clienti ossessivi potrebbero essere seriamente preoccupati per questo silenzio in terapia. Con il transfert, possono interpretare questo silenzio come un giudizio da parte del genitore. In generale, è un approccio importante per il terapeuta non essere rigido e controllante riguardo alla questione del transfert. In altre parole, il cliente ossessivo-compulsivo deve sperimentare che non sarà giudicato in terapia. Ma d'altra parte, alcuni casi eccezionali; Ad esempio, quando si lavora con persone compulsive con intensa dipendenza da sostanze, è anche importante stabilire determinati doveri e condizioni.
Durante il processo terapeutico, sarà necessario lavorare con le difese di isolamento e mentalizzazione, che sono meccanismi di difesa frequentemente utilizzati dai clienti ossessivi. Quando si lavora con la personalità ossessivo-compulsiva, l'obiettivo principale della terapia sarà quello di lavorare con i sentimenti di colpa e vergogna, nonché di dimostrare che il cliente ossessivo che evita le emozioni e prova vergogna può effettivamente godere delle emozioni. Inoltre, l'uso dell'umorismo in momenti appropriati può essere efficace in terapia per alleviare l'intensità del senso di colpa (McWilliams, 2013 pp. 378, 361).
In clinica, la personalità ossessivo-compulsiva e può essere efficace anche la personalità narcisistica con difese ossessivo-compulsive, come se avessero delle ossessioni: è stato affermato che può essere confusa con apparenti danni cerebrali organici e anche con gruppi di pazienti schizoidi (McWilliams, 2013, p. 362,363). Di conseguenza, per fare una diagnosi differenziale, gli evidenti meccanismi di difesa della personalità ossessivo-compulsiva dovrebbero essere valutati in dettaglio con l'osservazione clinica.
Di conseguenza, vengono fornite informazioni sulle caratteristiche distintive della personalità ossessivo-compulsiva. personalità. Ogni individuo ha tratti di personalità in determinate proporzioni. Inoltre, ogni individuo utilizza i meccanismi di difesa in una certa misura e ha funzionalità. Tuttavia, se i meccanismi di difesa vengono utilizzati a livello patologico, la persona sperimenterà menomazioni funzionali sociali. Tale compromissione deve essere presente affinché una diagnosi di disturbo ossessivo e compulsivo della personalità.
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