Informazioni generali

Informazioni generali

L'intolleranza all'istamina è il risultato dello squilibrio tra l'istamina accumulata nel corpo e la sua capacità di degradazione. Questa malattia non è mediata dalle IgE forti> anticorpi; pertanto, test cutanei e dosaggi di IgEspecifici possono presentare risultati negativi.

L'istamina è un'ammina biogenica presente in quantità variabili in molti alimenti. I nutrienti dell'istamina vengono normalmente rapidamente disintossicati dalle aminoossidasi; Le persone con una ridotta attività di questi enzimi corrono il rischio di sviluppare un’intolleranza all’istamina. Il principale enzima coinvolto nel metabolismo dell'istamina ingerita è la daimine ossidasi (DAO).Si tratta di una proteina immagazzinata in strutture vescicolari attaccate alla membrana plasmatica delle cellule epiteliali e rilasciata in circolo in presenza di stimoli sufficienti.

A causa della bassa attività DOA, la diminuzione della capacità di degradazione dell'istamina provoca una serie di sintomi clinici simili a una reazione allergica: diarrea, mal di testa, orticaria, prurito, arrossamento della pelle, sintomi rinocongiuntivali, broncospasmo ipotensione, aritmie cardiache. L'intolleranza all'istamina diventa clinicamente manifesta quando il corpo è carico di più istamina di quanta ne possa catalizzare (consumo di cibi ricchi di istamina, alcol o farmaci che rilasciano istamina o sopprimono DAO). Le malattie allergiche come il raffreddore da fieno o la sensibilità ai funghi sono un'ulteriore fonte di istamina. Sono più comunemente colpite le donne di età compresa tra 30 e 55 anni.

L'istamina si forma attraverso la decarbossilazione degli amminoacidi dovuta all'attività batterica negli alimenti. Pertanto, può essere trovato in grandi quantità negli alimenti fermentati (ad esempio formaggio, crauti o vite) e negli alimenti ricchi di proteine (ad esempio pesce, carne, salsicce). Si trova anche in quantità elevate negli alimenti avariati.

I livelli di istamina aumentano con il tempo di conservazione degli alimenti, quindi dovrebbero essere lavorati rapidamente, non conservati per lungo tempo e non riscaldati! A causa della sua sensibilità al calore, l'istamina non può essere distrutta mediante congelamento, bollitura, frittura o cottura al forno.

Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a malattie gastrointestinali che riducono la produzione di DAO o a causa dell'inibizione degli enzimi mediante il consumo di alcol e diversi farmaci si acquisisce una carenza diDAO. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che le cellule epiteliali intestinali ha rivelato un'ampia variabilità individuale nell'espressione DAO e vari polimorfismi nel gene DAO associato a disturbi gastrointestinali. Ha dimostrato l'esistenza di una predisposizione genetica nel sottogruppo di pazienti con intolleranza all'istamina.

I pazienti con diagnosi di deficit di DAO possono trarre beneficio da una dieta appropriata che escluda alimenti ad alto contenuto di istamina . Poiché l'alcol aumenta la permeabilità intestinale e quindi il livello di istamina, è opportuno evitare le bevande alcoliche durante i pasti. Gli analgesici causano anche un aumento della permeabilità intestinale.

Alimenti ricchi di istamina

Vino e altre bevande alcoliche

L'istamina si forma anche durante il processo di fermentazione alcolica. È stato scoperto che batteri acidificanti come il Pediococcus cerevisiae producono istamina. Il contenuto di istamina è un criterio per la qualità del vino. I vini rossi hanno spesso un alto contenuto di istamina. Concentrazioni di istamina fino a 3000 µg/l vengono spesso rilevate nei vini che causano mal di testa.

Contenuto medio di istamina:

Vino rosso: 60- 3800 µg/l
Champagne: ~ 670 µg/l
Vino spumante: 15-80 µg/l
Vino da dessert: 80-400 µg/l
Vino rosso: 3-120 µg/l
Birra: 20-300 µg/l

Pesce

Le categorie di pesci in cui solitamente si verificano sintomi di avvelenamento dopo il consumo appartengono alla famiglia degli Scombridae (sgombri). Per questo motivo nella letteratura inglese le situazioni di avvelenamento vengono definite “avvelenamento da scoloide”. I pesci di questa famiglia (soprattutto tonno e sgombro) contengono molta carne rossa con un alto contenuto di istamina. Livelli elevati di istamina sono stati misurati anche in altre specie ittiche, tra cui aringhe, sardine e acciughe. La produzione di istamina è influenzata dal grado di conservazione del pesce fino alla lavorazione. Se sono state rilevate grandi quantità di istamina nel tonno in scatola o nello sgombro affumicato, gli studi hanno dimostrato che il pesce non è stato trasportato correttamente congelato o è stato conservato in modo improprio. Sorprendentemente, è stata rilevata più istamina nella marinata che nella carne del pesce.

Tonno. i: fino a 8000 mg/kg
Sgombro affumicato: fino a 788 mg/kg
(in scatola) sgombro: 15 mg/kg' fino a
Sardine: fino a 1.500 mg/kg
Acciughe: fino a 180 mg/kg
Aringhe: fino a 12 mg/kg (in particolare marinata)

Latte/formaggio

Sebbene il latte non trasformato e quello alimentare contengano quantità minime di istamina, alcuni tipi di formaggio ne contengono quantità elevate livelli. È generalmente accettato che i livelli di istamina aumentino con la maturazione e la conservazione. I batteri accusati sono vari lattobacilli e streptococchi.

Formaggio Emmental: 10-500 mg/kg
Formaggio blu inglese (formaggio ammuffito): circa 160 mg/kg
Formaggio italiano ammuffito: fino a 160 mg/kg
Cambrato: 10-300 mg/kg
Parmigiano: 10 -580 mg/kg

Carne/salsiccia

Il contenuto di ammine biogene nei prodotti a base di carne è piuttosto elevato. Sebbene alcuni tipi di insaccati contengano quantità piuttosto elevate di istamina, i prodotti freschi raramente raggiungono livelli critici. Tuttavia, nella carne si trovano anche altre ammine biogene. Lo studio ha dimostrato che la cadaverina e la putresciina diammina - entrambi substrati della DAO - sono un indicatore della freschezza della carne

Salame: fino a 280 mg/kg
Salsiccia Cervelas: 100 mg /kg fino a kg
Prosciutto della Vestfalia: 40-270 mg/kg

Altri alimenti

Vino rosso aceto Contiene fino a 4000 µg/l di istamina. Nel cioccolato, a seconda del tipo, il contenuto varia tra 5-100 mg/kg.

Farmaci che rilasciano istamina o inibiscono la DAO

miorilassanti:
narcotici:
analgesici e antinfiammatori:
antipertensivi:
antiaritmici
diuretici:
antiemetici
antibiotici:
mucolitici
broncolitici:
antagonisti dei recettori H2:
farmaci chemioterapici:
antidepressivi:

Raccomandazioni per la determinazione dell'attività DAO

Altri disturbi gastrointestinali Esami previa esclusione di mastocitosi sistemica (risultato negativo per triptasi) e allergie alimentari (test cutanei e IgE specifiche negativi), diagnosi clinica di intolleranza all'istamina Indicato in pazienti sospetti (presenza di ≥2 sintomi tipici con risposta positiva a una dieta non ricca di istamina).

Preparazione del paziente- a vuoto stomaco.

Campione raccolto– sangue venoso.

Ricevitore di raccolta– vacutainer con/senza gel di separazione senza anticoagulante.

Quantità del campione– minimo 0,5 ml di siero.

Motivi del rifiuto del campione– campione fortemente emolizzato, itterico, lipemico o contaminato da batteri1.

Manipolazione richiesta dopo la raccolta- il siero viene separato mediante centrifuga e trasportato congelato.

Stabilità del campione- il siero è stabile per 1 settimana a 4-8ºC.

Metodo – REA (radioestrazione): putrescina marcata con C, un substrato ad alta affinità per DAO, viene aggiunta a nel campione di siero del paziente, effetto DAO di seguito, la putrescina viene convertita in delta-pirrolina; La quantità di pirrolina ottenuta è correlata all'attività DAO nel siero del paziente.

Valori di riferimento -14-33 UI/mL.

Interpretazione di i risultati

Bassi valori di attività DAO indicano una bassa capacità di degradazione dell'istamina.

Valori elevati di attività DAO suggeriscono l'induzione enzimatica in un processo allergico attivo.

I valori di attività DAO al limite inferiore della norma escludono la presenza di un deficit genetico; Tuttavia, se il corpo è carico di istamina, ad esempio a causa di allergie al fluoro o di alimenti ricchi di istamina, si verificano sintomi clinici (carenza latente).

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