La chirurgia del mioma può essere eseguita sia chiusa che aperta.
Come viene eseguita la chirurgia chiusa del fibroma?
Nella chirurgia chiusa del mioma, il paziente è completamente anestetizzato, viene somministrata l'anestesia generale. Entrando attraverso l'ombelico con la telecamera, si vedono l'utero e le ovaie. Vengono praticati 2-3 fori su entrambi i lati dell'addome, vicino alla zona inguinale, e attraverso questi fori vengono inseriti i dispositivi chirurgici. Il mioma viene asportato nell'addome, poi rimpicciolito con uno strumento laparoscopico, fatto passare attraverso i fori ed asportato attraverso i fori nel basso addome. Per rimuovere il mioma, l'addome non viene tagliato in modo che il paziente non abbia un'incisione addominale.
La chirurgia chiusa del mioma è adatta per i fibromi incorporati nell'utero o cresciuti all'esterno dell'utero nella cavità addominale. I fibromi situati nel rivestimento interno dell'utero verso l'interno dell'utero vengono ripresi con un sistema di telecamere luminose chiamato isteroscopia. Durante l'isteroscopia, se è visibile più del 50% del fibroma, è possibile rimuoverlo da sotto, ma è visibile meno del 50%, talvolta non rimosso se la maggior parte è incastonato nella parete uterina. In questi casi, la chirurgia del mioma chiuso potrebbe non essere applicata e potrebbe essere necessaria la chirurgia del mioma aperto.
Coloro che hanno subito un intervento chirurgico di mioma chiuso affermano che il dolore è minore e si alzano immediatamente. La durata media della degenza in ospedale è di un giorno.
Quante ore dura l'intervento chirurgico per un mioma chiuso?
In media dura 1,5 ore.
In quali pazienti viene eseguito l'intervento chirurgico per mioma chiuso?
La valutazione preoperatoria dei pazienti è molto importante. Con l'esame ecografico e RM viene analizzata la posizione del mioma, la sua posizione nell'utero e se è adatto alla chirurgia chiusa. È molto semplice rimuovere i fibromi che sono cresciuti fuori dall’utero e possono essere rimossi anche i fibromi incorporati nell’utero. Se il fibroma è avanzato verso il rivestimento interno dell'utero, nello spazio in cui cresce il bambino, dovrebbe essere rimosso mediante isteroscopia anziché laparoscopia.
Sono fibromi chiusi In quali pazienti non è possibile eseguire l'intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico chiuso non è raccomandato in caso di cancro uterino.
Cosa bisogna considerare dopo un intervento chirurgico per mioma chiuso?
Cose da considerare dopo un intervento chirurgico per mioma chiuso, addominale aperto È lo stesso della chirurgia dei fibromi. Il paziente può sanguinare, a volte tanto quanto le mestruazioni. Potrebbero esserci dolori addominali, nel qual caso saranno sufficienti semplici antidolorifici. Gli antibiotici dovrebbero essere continuati regolarmente. Non ci sono restrizioni su mangiare e bere. Un giorno dopo l'operazione, il paziente può fare un bagno. È necessario che l’area del foro chirurgico venga chiusa per ridurre il rischio di infezione. I rapporti sessuali non sono consentiti per un mese, questo per prevenire infezioni e dolore. È necessario avvisare il medico nei casi di aumento del dolore, febbre, gas e difficoltà a fare una toilette ampia.
Quali sono le complicazioni dopo un intervento chirurgico chiuso per fibromi?
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Sanguinamento vaginale o sanguinamento dai siti di puntura chirurgica
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Infezione; Si osserva raramente dopo interventi chirurgici chiusi, può verificarsi un'infezione del tratto urinario o un'infezione della sutura chirurgica
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Può verificarsi febbre, può essere riscontrata in molti pazienti
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La lesione intestinale può essere dovuta al fatto che è vicino all'utero, è molto rara
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La lesione alla vescica può essere dovuta al fatto che è un organo vicino all'utero , è molto raro.
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Conversione alla laparotomia, cioè chirurgia a cielo aperto; potrebbe essere in caso di emorragia inarrestabile. Ogni intervento chirurgico chiuso porta con sé la situazione di ritorno all'apertura, anche se di poco.
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L'adesione intorno all'utero e all'interno dell'addome può verificarsi in qualsiasi intervento chirurgico, meno negli interventi chirurgici chiusi.
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L'incapacità di emettere gas è una complicanza che coinvolge l'intestino, è rara.
Nell'intervento chirurgico di mioma chiuso, la degenza ospedaliera è breve, a volte viene eseguita in regime ambulatoriale, a volte è necessario il pernottamento. Il paziente ha pochissimo dolore postoperatorio e il rischio di infezione è molto basso. Possono tornare alla vita normale in 2-3 giorni. Dopo l'intervento è assolutamente necessario il controllo, solitamente è necessario incontrarsi entro una settimana e 10 giorni. Struttura con ultrasuoni Nell'esame effettuato si valuta anche l'esito del pezzo prelevato, cioè l'esito della patologia.
Chirurgia chiusa del mioma e gravidanza
Dopo l'intervento chirurgico del mioma è possibile rimanere incinta. Non vi è alcuna differenza tra chirurgia chiusa o aperta in termini di possibilità di rimanere incinta. Il problema principale è che l'utero è stato tagliato.
È possibile un parto normale dopo l'intervento chirurgico per un mioma chiuso?
● La gravidanza non è raccomandata per 6 mesi dopo l'intervento chirurgico per un mioma chiuso, si prevede che l'utero guarisca.
# Se si verifica un problema di concepimento dopo l'intervento, l'utero e le tube dovrebbero essere valutati con HSG.
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