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convulsioni febbrili (FK) sono il disturbo convulsivo più comune nell'infanzia. Si tratta di convulsioni che di solito si verificano tra i tre mesi e i cinque anni, associate a febbre, senza alcun segno di infezione intracranica. Si osserva nel 2-5% dei bambini sotto i cinque anni di età. Coloro che hanno avuto in precedenza convulsioni afebbrili non sono inclusi in questo gruppo. Gli FK sono rari sotto i nove mesi e dopo i cinque anni. La febbre è un fattore facilitante. Molto spesso 14-18. Si vede tra mesi. E 'più comune nei ragazzi. Fisiopatologia: si ritiene che la soglia convulsiva contro la febbre sia bassa nei bambini affetti da FK. La carenza di zinco, l'immaturità dell'equilibrio fluido-elettrolitico nel cervello, l'interruzione del ritmo circadiano nel rilascio di melatonina e il ruolo del sistema encefalinergico sono tra i fattori che abbassano la soglia. Caratteristiche cliniche: l'otite media e la tonsillite sono le infezioni più comuni.
Febbre alta e una storia di FK in parenti di primo grado sono importanti fattori di rischio per la prima FK. È noto che il virus dell'herpes umano di tipo 6 è un agente comune nell'eziologia dei primi FK nei bambini piccoli e che FK ricorrenti possono verificarsi con la riattivazione del virus infezione
Anche la vaccinazione rappresenta un rischio per le FC. Il rischio di convulsioni aumenta 0-3 giorni dopo la vaccinazione DTP. Il completamento della vaccinazione DTP fino ai quattro mesi di età riduce di quattro volte il rischio di PK correlata al DTP; È noto che nel 67% dei casi ospedalizzati a causa di convulsioni 6-11 giorni dopo la vaccinazione MPR, le convulsioni erano dovute alla componente morbillosa del vaccino. Mentre la velocità di aumento della febbre può essere efficace nelle convulsioni, lo squilibrio idroelettrolitico, le tossine batteriche, gli antistaminici e l'uso di alti livelli di penicillina, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, possono predisporre. Generalmente, le convulsioni sono legate alla velocità con cui la febbre sale e si verificano quando la temperatura corporea centrale è pari o superiore a 390°C. Le FC vengono valutate in due gruppi:
1- FC semplici: le convulsioni sono generalizzate o Il giro dura meno di 15 minuti. Non si ripresenta nello stesso giorno. C'è una storia familiare di FK. La febbre è superiore a 380°C.
2- FC complicate: le convulsioni si verificano quando la febbre è leggermente alta. La durata della crisi è superiore a 15 minuti. Si possono osservare convulsioni focali e deficit neurologici postittali. Può ripresentarsi nello stesso giorno.
Può essere osservato nei bambini di età inferiore a sei mesi e superiore a sei anni. Esiste una forte correlazione tra la focalizzazione della crisi e il prolungamento della durata della convulsione sia nella prima che nelle ricorrenti FC. C'è una maggiore tendenza alla recidiva nelle convulsioni febbrili complicate che durano da molto tempo. Gli FK osservati prima dell'età di un anno hanno il doppio delle probabilità di durare più di 15 minuti e il rischio di recidiva durante la stessa malattia febbrile è più elevato. Coloro che hanno FK di età inferiore a un anno hanno un rischio maggiore di avere convulsioni in futuro. Prognosi: il rischio di recidiva della FK è in media del 33%. La prima recidiva si verifica il 50% delle volte nei primi sei mesi, il 75% nel primo anno e il 90% nei primi due anni. Se la prima crisi si è verificata prima dell’anno di età, il rischio di recidiva aumenta fino a oltre il 50%, mentre se la prima crisi si è verificata dopo i tre anni, il rischio di recidiva diminuisce al 20%. Nel 60% dei pazienti la PKsi manifesta solo una volta. Se un bambino in famiglia ha avuto la FK, il rischio per suo fratello è 1/5. Se il padre e un figlio hanno una storia di FK, il rischio per l'altro figlio è 1/3. Una storia familiare di epilessia, un tipo complicato di convulsione e un disturbo dello sviluppo neurologico non aumentano il rischio di recidiva. Un basso grado e una breve durata della febbre prima del primo PCI aumentano il rischio di recidiva. Il rischio che FK si trasformi in epilessia è l'aspetto della questione che preoccupa maggiormente la famiglia. Mentre il tasso di epilessia è dello 0,5% nella popolazione normale, questo tasso è in media del 4% in quelli con FC. Nei bambini con FK, una storia familiare di epilessia, un tipo complicato di crisi convulsiva e un deficit neurologico, sia che la crisi sia focale o di lunga durata, e il ritardo nello sviluppo psicomotorio sono fattori che aumentano il rischio di epilessia. La relazione tra FK ed epilessia del lobo temporale è controversa; FK, epilessia del lobo temporale e mezie Il fattore determinante più importante nella relazione tra la sclerosi temporale è la durata della FK. La sclerosi ippocampale non è il risultato dell'epilessia del lobo temporale; Ci sono anche studi che suggeriscono che sia la causa. È noto che i FC non influiscono sul rendimento accademico e sulla capacità intellettuale in futuro; Tuttavia, la situazione non è la stessa per coloro che hanno uno stato epilettico febbrile. I fattori di rischio più importanti per conseguenze come disturbi del linguaggio, gravi conseguenze neurologiche ed epilessia sono la necessità di utilizzare molti farmaci per fermare le convulsioni e la durata delle convulsioni. Si raccomanda che i pazienti con stato epilettico febbrile siano monitorati per almeno un anno in termini di sequele.
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