La ghiandola tiroidea, che è una ghiandola endocrina a forma di farfalla situata davanti alla trachea nella metà inferiore anteriore del collo, è più grande della dimensione normale per l'età e il sesso del paziente. Il gozzo è più comune nelle donne. Nel gozzo, la produzione ormonale della ghiandola tiroidea può essere aumentata (ipertiroidismo), normale (eutiroidismo) o ridotta (ipotiroidismo). La carenza di iodio nella dieta è la causa più importante di gozzo in tutto il mondo. Un compito importante della ghiandola tiroidea è assorbire lo iodio dal sangue per produrre l’ormone tiroideo. In una persona carente di iodio, la ghiandola tiroidea produce meno ormone tiroideo. La ghiandola pituitaria nel cervello rileva che il livello dell’ormone tiroideo è troppo basso e invia un avvertimento alla ghiandola tiroidea. Questo segnale stimolante è il TSH. Quando la ghiandola tiroidea cerca di compensare la produzione dell’ormone tiroideo, si ingrandisce gradualmente e si forma il gozzo. Nel corso del tempo, nella ghiandola tiroidea possono formarsi ghiandole rotonde di forma ovale chiamate noduli e noduli. Mentre l’incidenza del gozzo è dello 0-5% nelle regioni non carenti di iodio, è superiore al 30% nelle regioni con grave carenza di iodio. È molto importante che la carenza di iodio sia una causa prevenibile. Quando la carenza di iodio in una popolazione viene corretta, la frequenza del gozzo diminuisce. Quando più del 10% della popolazione ha un gozzo si parla di gozzo endemico = diffuso. Se questo tasso è inferiore al 5%, si parla di gozzo sporadico = poco frequente.
Il gozzo che si sviluppa a causa della carenza di iodio può essere nodulare, multinodulare o diffuso (nodulare). Nel nostro Paese il gozzo nodulare è presente in una percentuale del 25% dopo i 40 anni. Mentre il 95% dei noduli tiroidei sono benigni, il 5% diventa canceroso. Se il nodulo si è sviluppato a seguito di radiazioni (radiazioni) nella regione del collo, il rischio di cancro è maggiore. Circa il 20% delle biopsie tiroidee vengono segnalate come noduli sospetti. Mentre la probabilità di cancro è del 15-20% nei noduli freddi rilevati tramite scintigrafia, questa probabilità è intorno al 5% nei noduli caldi. Quando il gozzo nodulare è molto grande, può comprimere la zona del collo e causare mancanza di respiro. I noduli grandi e calcificati possono diventare cancerosi. Il cancro è possibile anche nei piccoli noduli. Inoltre, i noduli possono acquisire autonomia e causare un'eccessiva secrezione di ormone tiroideo.
La causa più comune di formazione di gozzo nei paesi in cui non è presente carenza di iodio è la tiroidite di Hashimoto. Il sistema immunitario del corpo È una condizione in cui diventa maniacale e attacca la ghiandola tiroidea (autoimmune). La ghiandola tiroidea viene danneggiata in questo processo e non può produrre abbastanza ormone tiroideo. La ghiandola pituitaria rileva un basso livello di ormone tiroideo e rilascia più TSH per stimolare la tiroide. Questo stimolo può causare l’ingrossamento della tiroide. Un'altra causa comune di gozzo è la malattia di Graves. Anche la malattia di Graves è autoimmune. In questo caso, il sistema immunitario della persona produce una proteina chiamata immunoglobulina stimolante la tiroide (TSI). La proteina chiamata TSI stimola la ghiandola tiroidea, provocandone l'ingrossamento. Inoltre, questa proteina chiamata TSI stimola la ghiandola tiroidea a produrre una quantità eccessiva di ormone tiroideo. Pertanto, si verifica l'ipertiroidismo. Quando la ghiandola pituitaria rileva che viene prodotto troppo ormone tiroideo, riduce la secrezione di TSH. Cause rare che possono scatenare lo sviluppo del gozzo diverse dalla carenza di iodio: radiazioni nella zona del collo, fumo, alcuni alimenti chiamati gozzogeni naturali (che formano il gozzo), carenza di selenio, carenza di zinco, stress emotivo, sostanze chimiche, rifiuti industriali, alcuni farmaci, alcuni farmaci infiammatori malattie e predisposizione familiare. Gli alimenti chiamati goitrogeni naturali includono mais, soia, patate dolci, semi di lino, cavoli, cavolfiori, broccoli, rape e cocco. Questi prodotti dovrebbero essere consumati con moderazione.
I sintomi e i disturbi delle malattie della tiroide sono generalmente deboli. La tiroide può essere palpabile quando c'è gonfiore al collo. Mentre nei pazienti con ipertiroidismo si osservano palpitazione, aumento della frequenza cardiaca, nervosismo, mancanza di respiro, sudorazione, tremore, diarrea, euforia, vampate di calore e perdita di peso; Nell'ipotiroidismo sono previsti debolezza, debolezza, sonnolenza, irregolarità mestruale, ingrossamento della voce, raucedine, stitichezza, capelli e unghie fragili, edema, diminuzione della frequenza cardiaca. L'esame obiettivo, gli esami del sangue, l'ecografia, la scintigrafia e le biopsie tiroidee sono molto utili per la diagnosi.
Lo scopo del trattamento del gozzo è arrestare e/o ridurre la crescita della ghiandola tiroidea, alleviare la pressione causata dalla crescita, normalizzare il livello degli ormoni tiroidei nel sangue se sono anormali, e per trattare se è presente un concomitante cancro alla tiroide. Se il gozzo non è molto grande, non causa alcun disturbo e la ghiandola tiroidea produce abbastanza ormone tiroideo, di solito non è necessario alcun trattamento. In questi casi, il medico Invece di iniziare immediatamente il trattamento, il medico può monitorare il gozzo a intervalli regolari.
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