La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è un termine utilizzato per descrivere i problemi causati dalla fuoriuscita di acido dallo stomaco nell'esofago. I sintomi si verificano quando l'esofago è irritato dall'acido. In alternativa; Vengono utilizzati anche i termini reflusso, reflusso acido, esofagite da reflusso, rigurgito.
Sintomi di reflusso
- Bruciore al centro del torace
- Liquido acido arriva alla gola e/o alla bocca (rigurgito)
- Difficoltà a deglutire, sensazione di dolore durante la deglutizione (disfagia)
- Laringite cronica, tosse cronica
Questi sintomi possono essere riscontrati anche in altre malattie, ma rientrano anche tra i sintomi della malattia da reflusso. I sintomi di solito si manifestano dopo i pasti, soprattutto dopo grandi quantità di cibo piccante, aumentano quando si è sdraiati e possono diminuire con l'uso di farmaci antiacidi. Cibi grassi, cioccolato, caffè, menta, alcol e prodotti del tabacco possono aumentare i sintomi.
Gravidanza, obesità e elevata acidità di stomaco causano un aumento dei sintomi di reflusso.
Cause di reflusso
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Le fibre muscolari del diaframma circondano l'area in cui l'esofago si collega allo stomaco. Se c'è scioltezza in quest'area, lo stomaco scivola nella cavità toracica e l'acido nello stomaco passa facilmente nell'esofago a causa della differenza di pressione nella cavità toracica. Questa condizione è nota come ernia iatale (ernia dello stomaco) ed è una delle cause più comuni di reflusso.
L'irregolarità o la debolezza nei movimenti dell'esofago possono causare reflusso.
Poiché la secrezione salivare diminuisce nei fumatori e durante il sonno. La scomparsa dell'effetto neutralizzante della saliva nell'esofago può causare disturbi da reflusso.
Inadeguatezza della struttura muscolare (LES) che impedisce il passaggio tra lo stomaco e l'esofago può portare al reflusso.
Lo stomaco vuoto. Un ritardo nella digestione può causare il "traboccamento" del contenuto dello stomaco nell'esofago.
Conseguenze del reflusso
Come risultato del contatto costante con l'acido, irritazione e si verifica un'infiammazione nello strato che riveste l'interno dell'esofago (esofagite).
Questa condizione provoca dolore e deglutizione dolorosa (disfagia).
Una condizione infiammatoria di lunga durata porta a una malattia chiamata esofago di Barrett, che in futuro può trasformarsi in cancro. Questa condizione è riscontrata in circa il 10% dei pazienti con reflusso.
Per lo stesso motivo può verificarsi una stenosi permanente nell'esofago.
Diagnosi di reflusso
Il metodo più efficace oggi utilizzato per la diagnosi del reflusso è l'endoscopia. La diagnosi si effettua esaminando l'esofago e lo stomaco con una telecamera inserita attraverso la bocca, con una leggera anestesia o senza necessità di anestesia, e, se necessario, effettuando una biopsia.
Misurazione dell'acidità nelle 24 ore con il anche l'aiuto di una sonda posizionata nell'esofago è uno strumento diagnostico definitivo. .
Nei casi in cui l'endoscopia non può essere eseguita, anche le pellicole scattate sotto terapia possono essere utili per la diagnosi.
Quando dovrebbe essere trattato il reflusso?
I sintomi della malattia possono aiutare la persona. La malattia da reflusso deve essere trattata quando inizia a manifestarsi frequentemente e ad influenzare la qualità della vita. Poiché la malattia da reflusso a lungo termine può portare al cancro esofageo, alla stenosi esofagea e al sanguinamento, i pazienti con sintomi cronici devono essere trattati.
Trattamento del reflusso
I pazienti con sintomi lievi possono eliminare i sintomi con alcune misure, senza nemmeno aver bisogno di farmaci:
- Stare lontano da cibi che causano reflusso come caffè, cioccolato, cibi grassi
- Prima di andare a letto.Non mangiare e non mettersi in posizione sdraiata subito dopo aver mangiato
- Non fumare
- Non bere alcolici
- Alzarsi la testata del letto i
- Perdita di peso
I pazienti i cui disturbi non scompaiono con queste misure possono iniziare il trattamento antiacido che il medico ritiene appropriato.
I pazienti i cui i disturbi non scompaiono nonostante il trattamento farmacologico possa essere diagnosticato l'esofago di Barrett. I pazienti con stenosi esofagea, i pazienti che sviluppano stenosi esofagea e i pazienti che non possono utilizzare farmaci possono richiedere un trattamento chirurgico.
Il trattamento chirurgico standard applicato è noto come fundoplicatio. Questo trattamento, che negli anni precedenti veniva eseguito con chirurgia a cielo aperto, negli ultimi anni viene eseguito con metodo chiuso (laparoscopico) e i pazienti ritornano alla loro normale vita quotidiana entro 1-2 giorni.
Esistono anche metodi endoscopici metodi come Stretta, EndoCinch, Enteryx, Plicator, che sono ancora in fase di sperimentazione, forse potranno prendere il loro posto nel trattamento della GERD nel prossimo futuro.
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