La nostra anca è un'articolazione sferica. La testa rotonda del femore si inserisce perfettamente nella cavità a forma di cavità del bacino (acetabolo). Normalmente, la testa del femore scivola facilmente in tutte le direzioni all'interno dell'alveolo. Alcuni problemi con questo meccanismo con sede a sfera possono interrompere la fluidità del movimento. Il tessuto cartilagineo sul bordo della fossa può essere danneggiato a causa di movimenti eccessivi che comportano la flessione (flessione) dell'anca. In questo caso può verificarsi un problema chiamato conflitto dell’anca o conflitto femoro-acetabolare (FAI). La sindrome da conflitto dell'anca è una delle cause di calcificazione dell'anca (osteoartrite) che si verifica prima dei 40 anni.
Sintomi di conflitto dell'anca
Il conflitto dell'anca esiste per lungo tempo senza causare dolore. potrebbe essere. Quando provoca dolore, si chiama sindrome da conflitto dell’anca. Il dolore si manifesta nella parte anteriore dell'anca, all'inguine, soprattutto quando si cammina e quando l'anca è flessa. Il dolore nella zona laterale dell'anca e della coscia è raro. La normale gamma di movimento dell'articolazione dell'anca è ridotta. Inizialmente, il dolore si manifesta solo quando l’anca si avvicina al limite del suo normale range di movimento, ad esempio quando è piegata eccessivamente. Man mano che il problema progredisce, può causare dolore nelle attività quotidiane come stare seduti per lunghi periodi di tempo e arrampicarsi in salita. Il dolore continuo mentre si cammina su una strada pianeggiante e di notte indica che il tessuto cartilagineo dell'articolazione è danneggiato e perso in alcuni punti. Alla fine, può svilupparsi l'osteoartrosi, nota anche come calcificazione articolare.
I sintomi del conflitto dell'anca possono avere un esordio insidioso che aumenta nel tempo a causa dell'uso eccessivo o possono comparire improvvisamente dopo una lesione acuta.
Anca. Perché si verifica il conflitto dell'anca?
Il conflitto dell'anca può verificarsi per due ragioni principali, a seconda che il problema sia nel femore (parte sferica) o del bacino (parte dell'incavo).
La compressione dell'osso della coscia (femore) dovuta alla deformità della testa è chiamata "tipo di vetro". Se la testa del femore, che normalmente ha una forma sferica liscia, non è diritta, la parte anomala si incastra sul bordo dell'alveolo durante i movimenti di flessione dell'anca, come allacciarsi le scarpe o pedalare. È più comune negli uomini giovani.
La compressione causata dal problema nell'acetabolo, che è la cavità del bacino, è chiamata "tipo a tenaglia". Si chiama "io". Se il bordo anteriore dell'acetabolo è più lungo di quanto dovrebbe essere, il collo del femore potrebbe colpire qui quando l'anca è piegata e causare compressione. È più comune nelle donne di mezza età.
A volte possono esserci problemi sia al bacino che al femore. Questo è chiamato tipo misto.
Il conflitto dell'anca può verificarsi a causa di attività eccessivamente impegnative degli atleti sulla base di lievi irregolarità esistenti nello sviluppo nelle superfici articolari sopra menzionate.
Esistono anche altri problemi che possono causare un conflitto all’anca. Nella malattia di Legg-Calve-Perthes la testa del femore non può essere adeguatamente nutrita a causa di problemi circolatori e il tessuto osseo muore. Si verifica deformità ossea. Il problema chiamato scivolamento dell'epifisi femorale capitale è una condizione caratterizzata dalla separazione della testa del femore dalla cartilagine di crescita in adolescenza. La "Coxa vara" è un'altra causa di sindrome da conflitto dell'anca nei bambini, caratterizzata da una diminuzione dell'angolo del collo femorale a causa del lavoro delle cartilagini di crescita del femore a velocità diverse.
Come viene diagnosticato il conflitto dell'anca?
Prima di tutto, vengono interrogati i reclami. Durante l'esame obiettivo vengono misurati i movimenti dell'articolazione dell'anca. Nel test del conflitto dell'anca vengono eseguiti movimenti di flesso-adduzione e rotazione interna dell'anca e viene controllato se si verificano disturbi.
Le radiografie mostrano l'allineamento e la forma delle ossa. La risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca (MRI) può mostrare in dettaglio i tessuti molli e l'edema osseo, inclusa la struttura cartilaginea (labbro) che circonda l'acetabolo. La tomografia computerizzata fornisce immagini tridimensionali dettagliate delle ossa.
FISIOTERAPIA
Il primo passo nel trattamento è il riposo e la riduzione delle attività che causano dolore. Successivamente si consigliano esercizi di allungamento e rafforzamento dei muscoli attorno all'anca CON LA FISIOTERAPIA. Durante il periodo doloroso è possibile utilizzare antidolorifici per un breve periodo.
Con la mobilizzazione dell'articolazione dell'anca è possibile allungare i tessuti tesi come la capsula articolare e i muscoli. Possono essere utili esercizi che aumentano il senso della posizione articolare e il controllo dinamico dell'anca.
Metodi di fisioterapia come TENS e ultrasuoni possono essere utilizzati per ridurre il dolore e aumentare il range di movimento articolare.
Riparazione dei danni alla cartilagine. I metodi di medicina rigenerativa come le cellule staminali e l'iniezione di PRP sono sempre più utilizzati per il trattamento.
Se non è possibile ottenere miglioramenti con la terapia fisica, la chirurgia potrebbe essere all'ordine del giorno. L'intervento chirurgico da eseguire viene stabilito dal medico in base al tipo di compressione e di danno al tessuto cartilagineo. Se il problema non è progredito, può essere trattato con un intervento chirurgico chiuso (artroscopico). Se è presente un danno esteso alla cartilagine e se la calcificazione articolare è avanzata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di protesi dell'articolazione dell'anca.
La terapia fisica è molto importante per tornare alla vita normale dopo l'intervento chirurgico.
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