Il cancro della vescica è la crescita di tessuto anomalo (tumore) nella vescica. Il cancro della vescica si sviluppa lentamente ed è più comune nelle persone anziane (60 anni e più). Le sigarette e i prodotti del tabacco contengono molte sostanze nocive e sono responsabili di quasi la metà dei casi di cancro alla vescica.
Un'altra nota fonte di rischio è l'esposizione professionale alle sostanze chimiche utilizzate nella produzione di vernici, metalli e petrolio. Avere un rischio più elevato non significa necessariamente che qualcuno si ammalerà di cancro. A volte il cancro alla vescica si verifica senza alcuna causa nota.
Stadi della malattia
I tumori che crescono nello spazio all'interno della vescica e non sono avanzati nei tessuti profondi sono chiamati non muscolo-invasivi (tumori Ta-T1) (vedere la figura). Questi tumori sono superficiali e rappresentano lo stadio iniziale. Il 75% dei pazienti viene diagnosticato in questa fase. Nella maggior parte dei casi, questi tumori non sono aggressivi e raramente si diffondono ad altri organi, quindi di solito non sono fatali, ma possono ripresentarsi (= recidiva) o sviluppare caratteristiche aggressive (= progressione).
Man mano che il cancro cresce nel muscolo della vescica e si diffonde ai muscoli circostanti, diventa cancro della vescica muscolo-invasivo. Questo tipo di cancro ha maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo (malattia metastatica) ed è più difficile da trattare. In alcuni casi può essere fatale.
Se il cancro della vescica si diffonde ad altre parti del corpo, come i linfonodi o altri organi, si parla di cancro della vescica localmente avanzato o metastatico. La guarigione è improbabile in questa fase e il trattamento si limita a controllare la diffusione della malattia e a ridurre i sintomi.
Segni e sintomi
• Sangue nelle urine (ematuria) è il sintomo più comune. (È importante che sia indolore, privo di coaguli e intermittente.)
• Sintomi del tratto urinario come minzione dolorosa o minzione più frequente (infezioni e calcoli devono essere esclusi.)
• Dolore pelvico in stadi più avanzati del cancro della vescica, si possono osservare alcuni sintomi come dolore laterale, perdita di peso o sensazione di massa nell'addome inferiore.
Esami che il medico ti richiederà:
• Analisi delle urine
• Citologia delle urine (necessità determinata dal medico). viene determinata.)
• Ecografia transaddominale (può visualizzare masse più grandi di 5-10 mm in una vescica piena. Non può rilevare tumori molto piccoli o superficiali (CIS). L'ecografia non può sostituire l'urografia TC o la cistoscopia.)
• Urografia computerizzata con tomografia (fornisce informazioni su possibili tumori nei reni o negli ureteri, ma anche nei linfonodi e negli organi addominali. L'esame dura circa 10 minuti e utilizza i raggi X. Questa tecnica di imaging è il modo più accurato per diagnosticare tumori nel sistema urinario.)
• Risonanza magnetica (le scansioni MRI mostrano anche immagini dettagliate dei tessuti molli del corpo. Utilizzano onde radio e potenti magneti invece dei raggi X. Le immagini MRI sono particolarmente utili per mostrare se il cancro si è diffuso ai tessuti vicini o ai linfonodi esterni alla vescica.)
• Cistoscopia (questo è l'esame principale utilizzato per diagnosticare il cancro alla vescica. Consente al medico di guardare all'interno della vescica e dell'uretra utilizzando un tubo sottile e illuminato chiamato cistoscopio.)
TRATTAMENTO
ITA -MT (rimozione endoscopica del tumore della vescica)
TURMT è la rimozione chirurgica (resezione) dei tumori della vescica. . Questa procedura è sia diagnostica che terapeutica. Si applica per via endoscopica. Il chirurgo rimuove il tumore e qualsiasi tessuto aggiuntivo che necessita di essere esaminato al microscopio (valutazione istologica). La TURMT è anche terapeutica perché la rimozione completa di tutti i tumori visibili è un trattamento per questo cancro. Una TURMT completa e accurata è importante per una buona progressione della malattia. In alcuni casi, è necessario ripetere l’intervento dopo 4-6 settimane.
Dose singola, instillazione immediata nella vescica dopo TURMT
Se un tumore superficiale può essere rimosso completamente e in modo sicuro mediante TURMT e non vi è alcun segno di crescita invasiva profonda, l'instillazione immediata (instillazione) può essere eseguito dopo la procedura. Distrugge le cellule tumorali galleggianti nel fluido dopo la TURMT e uccide le cellule tumorali residue nel sito di rimozione e da piccoli tumori che erano stati trascurati. Ciò riduce il rischio di recidiva della malattia. Si consiglia l'instillazione singola se si ha più di un tumore, se è necessaria la rimozione in profondità all'interno della parete vescicale, se la vescica può essere perforata o Se il sanguinamento postoperatorio è molto grave, non viene eseguito.
Instillazione aggiuntiva della vescica dopo TURMT
La chemioterapia intravescicale aggiuntiva dipende dalla progressione della malattia dopo l'intervento chirurgico. Se sei a basso rischio di recidiva e progressione della malattia, un'instillazione a dose singola sarà sufficiente per ridurre il rischio di recidiva della malattia e questa è la forma di trattamento standard. Se ha un tumore a medio rischio, una singola instillazione potrebbe non essere sufficiente e potrebbero essere necessarie ulteriori instillazioni di chemioterapia. Il numero e la frequenza ideali delle instillazioni chemioterapiche non sono stati definiti.
Cistectomia radicale:
Il trattamento principale per il cancro della vescica muscolo-invasivo (diffuso) è la rimozione chirurgica della vescica urinaria. (Vedi figura)
Esistono diversi motivi per cui il medico può raccomandare la rimozione dell'intera vescica:
• Presenza di un tumore muscolo-invasivo
• Aree cancerose multiple (multifocali) , in crescita aggressiva (elevata Presenza di un tumore superficiale o superficiale ma che recidiva dopo chemioterapia o immunoterapia
• Fallimento o recidiva o comparsa di effetti collaterali gravi dopo un approccio con risparmio della vescica (chemioradioterapia) con sintomi come
La rimozione della vescica comporta la rimozione della vescica, delle estremità degli ureteri e dei linfonodi pelvici. A seconda di fattori quali la localizzazione del tumore e il tipo di deviazione urinaria, alcuni degli organi adiacenti specifici del sesso (prostata e vescicole seminali negli uomini, l'intera uretra, la vagina adiacente e l'utero nelle donne) vengono rimossi. Gli uomini devono essere consapevoli che il cancro alla prostata talvolta si riscontra nella prostata rimossa, ma di solito non influisce sulla sopravvivenza o sul trattamento a lungo termine.
Approcci di risparmio della vescica
L'approccio di risparmio della vescica è ancora utilizzato in un piccolo numero di casi in tutto il mondo. Ma merita considerazione. La preservazione della vescica può essere ottenuta a scapito di molteplici terapie e dei loro effetti collaterali. La resezione transuretrale del tumore della vescica (TURMT) e le radiazioni vengono utilizzate per trattare o controllare il tumore localmente. La chemioterapia uccide le cellule tumorali che potrebbero essersi già diffuse nel corpo (sistema È usato per trattare le micromalattie. L’obiettivo è preservare la qualità della vita preservando la vescica e la sua funzione senza compromettere il trattamento del cancro.
Studi condotti su gruppi di pazienti selezionati hanno mostrato buoni risultati per gli approcci che risparmiano la vescica; Dopo il fallimento della terapia di risparmio della vescica, circa un terzo dei pazienti viene ancora sottoposto a cistectomia.
Chemioradioterapia
La radioterapia combinata con la chemioterapia sensibilizzante è un'alternativa ragionevole per i pazienti che non sono candidati alla cistectomia o che rifiutano l'intervento chirurgico. Per valutare questo approccio, è necessario prendere in considerazione le condizioni generali (aspettativa di vita), la funzionalità renale, le precedenti radiazioni, i precedenti interventi addominali e altra storia di cancro. Si consiglia di consultare un radioterapista prima di decidere su questo trattamento.
Radioterapia
La radioterapia è un'opzione per la conservazione della vescica nei pazienti che non sono candidati all'intervento chirurgico o che non desiderano un intervento chirurgico. I risultati della sola radioterapia sono peggiori della rimozione completa della vescica, ma se combinata con la chemioterapia (chemioradioterapia), si possono ottenere risultati accettabili. Effetti collaterali; Includono irritazione da lieve a grave della vescica e del tratto digestivo, nonché incontinenza urinaria, aumento del rischio di infezioni e fistole (passaggi anormali tra gli organi).
Prevenzione del cancro alla vescica
Avere un rischio più elevato non significa necessariamente che una persona si ammalerà di cancro. A volte il cancro della vescica si sviluppa senza una causa nota. È importante mantenere uno stile di vita sano. Se fumi, prova a smettere. Seguire le norme di sicurezza sul lavoro ed evitare l'esposizione a sostanze chimiche dannose. Alcune prove suggeriscono che bere molti liquidi, soprattutto acqua, può ridurre il rischio di cancro alla vescica. Seguire una dieta equilibrata ricca di frutta e verdura ha benefici per la salute e può proteggere dal cancro.
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