In psicologia clinica, quando si esamina la personalità, si considera fondamentalmente a che livello si trova la persona; Si valuta innanzitutto se è nevrotico, psicotico o borderline. La personalità borderline può essere espressa nella sua forma più sommaria come lo stato dell'essere tra nevrosi e psicosi. Per dirla più in dettaglio, possiamo parlare di una struttura che ha caratteristiche sia psicotiche che nevrotiche, è più grave della nevrosi, ma non presenta dissociazioni intense come quella psicotica.
Questo termine (personalità borderline) ha Se ne discute da molti anni e da altri. Poiché è definito nello stesso gruppo dei disturbi della personalità, è stato percepito come un tipo di disturbo della personalità. L’organizzazione borderline, infatti, mira a esprimere il livello di patologia. Gli analisti differiscono sul fatto se lo stato borderline indichi il tipo di personalità patologica (disturbo borderline di personalità) o il livello di personalità patologica (organizzazione borderline di personalità). Se accettiamo che il concetto di stati borderline esprima il livello di patologia, possiamo creare un concetto come personalità narcisistica borderline ed esprimere così il livello di patologia (McWilliams, 2013). In questo caso, possiamo capire che la personalità narcisistica borderline è una situazione diversa dalla personalità narcisistica conosciuta e che la persona ha una strutturazione narcisistica che è sia psicotica che nevrotica.
La differenza tra il tipo di personalità borderline e Il disturbo borderline di personalità è spiegato da Köroğlu e Bayraktar, Personality Disorders Book, che ne hanno parlato in . Di conseguenza, una persona che è entusiasta, impegnata, tende ad attaccarsi all'altra persona in tutte le sue relazioni, prende molto sul serio le sue relazioni, vive intensamente le sue emozioni, è reattiva, ama il divertimento, è coraggiosa, creativo e attivo può mostrare un tipo di personalità borderline. D'altra parte, quelli con stili di relazione incoerenti; Il disturbo borderline di personalità è definito come lo stato di esaltazione e deprecazione, comportamento impulsivo in almeno due aree, rapidi cambiamenti emotivi, frequenti sentimenti di vuoto e rabbia, incertezza e mancanza di identità in almeno due aree e uno sforzo costante per evitare l’abbandono (Köroğlu ) e Bayraktar, 2010). A quanto pare, quando si definisce la differenza tra tipo di personalità borderline e disturbo borderline di personalità, l'enfasi è in realtà sul dosaggio dei comportamenti. si sta facendo. Se lo guardiamo da questa prospettiva, possiamo addirittura raggruppare la dose del disturbo borderline di personalità in base alla gravità dei sintomi della malattia.
Come in altre patologie, possiamo parlare di bio-psico- cause sociali nella struttura statale borderline. Tuttavia, a differenza di altri, soprattutto nelle organizzazioni borderline, si parla di più dei traumi e degli abusi infantili. Inoltre viene menzionato l'effetto delle difficoltà che si verificano nel processo di separazione e individuazione definito da Mahler. Sebbene si parli di cause bio-psico-sociali, l'incuria, l'abuso, i traumi multipli e i problemi legati all'attaccamento, soprattutto nell'infanzia, possono creare una personalità borderline.
Come si può capire dalle caratteristiche delle persone borderline , infatti, un processo di attaccamento sano e sicuro nella prima infanzia nella maggior parte dei casi non si è verificato. Quando viene raccolta la storia del cliente, che di solito ha una personalità borderline, questi descrive storie di relazioni incoerenti e traumatiche con il suo caregiver (di solito la madre). È comune imbattersi in storie che iniziano nella prima infanzia, dove i bisogni non sono pienamente soddisfatti e quindi non si forma l’attaccamento. Inoltre, come abbiamo accennato, sono evidenti le storie traumatiche dell'infanzia e della vita.
Spesso hanno la sensazione di essere abbandonati nelle loro relazioni. Pensano che verranno inghiottiti quando sentiranno che si stanno avvicinando e che saranno abbandonati quando sentiranno che si stanno allontanando. Se la consideriamo in questo modo, il blocco della separazione e dell’individuazione nello stato borderline è abbastanza evidente. Lo stato limite è che una persona è buona o cattiva attraverso i suoi occhi. Inoltre, dal punto di vista della persona borderline, una persona può essere buona e un altro giorno la stessa persona può essere molto cattiva. Può esaltare moltissimo una persona e poi svalutarla. Allo stesso modo qualcosa è tutto o niente. Quando li consideriamo nel loro insieme, il transfert è evidente nelle personalità borderline e viene valutato come buono o cattivo. D’altro canto, anche i processi di controtransfert possono essere impegnativi. Nella maggior parte dei casi, il terapeuta può assumere il ruolo di un genitore punitivo o altruista attraverso il controtransfert.
Le personalità borderline possono generalmente avere uno stato di depressione persistente. Nello stato borderline possono verificarsi dissociazioni e distorsioni nella valutazione della realtà perché possono verificarsi anche caratteristiche psicotiche. Potrebbero essercene alcuni. I tentativi di suicidio possono verificarsi frequentemente. Hanno una paura costante dell'abbandono, e per questo spesso vengono abbandonati, anche se fanno uno sforzo folle per non essere abbandonati. Facilità all'ira, impulsività (può verificarsi in molte aree come la sessualità, l'uso di sostanze, la spesa di denaro), comportamenti manipolativi, incoerenza dell'identità e affettività variabile sono le caratteristiche più importanti. Come accennato in precedenza, il trauma viene spesso citato come causa. Inoltre vengono menzionate anche cause come danni cerebrali alla nascita o in caso di incidente. Tendono a valutare le persone come completamente buone o completamente cattive. C’è una mancanza di amor proprio, sentimenti estremi di inutilità e disgusto di sé. Si verifica un deterioramento della forza dell’Io. Il loro comportamento cambia umore frequentemente e improvvisamente. Può fluttuare tra stati d'animo completamente opposti. Queste persone possono sviluppare rimorso dopo un comportamento impulsivo. Gli individui borderline possono anche essere altamente dipendenti. Inoltre, come accennato prima, fa di tutto per non essere abbandonato. In relazione a ciò, diventa evidente anche l’ansia da separazione. Quelli con disturbo borderline di personalità sperimentano molta più confusione rispetto ad altri disturbi di personalità.
Il disturbo borderline di personalità può essere confuso con altri disturbi di personalità perché ha caratteristiche comuni. Ad esempio, nel disturbo istrionico della personalità, proprio come nella personalità borderline, possono essere riscontrati cambiamenti emotivi improvvisi, comportamenti manipolativi, una struttura immatura e dipendente. Tuttavia, ciò che va notato qui è che le persone borderline, oltre a questi comportamenti, hanno stati distinti come rabbia intensa, sentimenti di inutilità e di vuoto e tendenze o tentativi suicidari. Un altro esempio è il disturbo borderline di personalità, hanno paura dell'abbandono, come il disturbo dipendente di personalità. Sebbene esistano così tante somiglianze, i disturbi borderline di personalità differiscono dalle altre personalità per le loro esplosioni di rabbia e i loro sforzi frenetici per evitare di essere abbandonati. Poiché presenta caratteristiche comuni con molti altri disturbi della personalità, si possono citare molti altri esempi come questi (Öztürk e Uluşahin, 2016). Può anche essere difficile distinguere tra pazienti borderline e pazienti psicotici. La ragione di ciò è che le persone borderline a volte possono crollare e avere caratteristiche psicotiche. Questo perché si vede. Ma ovviamente le persone borderline spesso non hanno dubbi sulla propria esistenza, come le persone psicotiche. Le persone borderline sanno di esistere e spesso si rendono conto della verità. Sebbene in alcuni momenti possano essere in grado di realizzare la verità, i tentativi di suicidio dovuti a intensi sentimenti di inutilità possono essere comuni. I meccanismi di difesa nell'organizzazione borderline della personalità sono difese primitive come la negazione, la scissione e l'identificazione proiettiva. Inoltre, non vi è integrità dell’identità nello stato limite. È facile vedere queste caratteristiche dello stato borderline nei test proiettivi come Rorschach.
Poiché i problemi di identità sono particolarmente evidenti, noi, come clinici, possiamo riconoscere gli individui borderline più facilmente rispetto ad altri test e valutazioni, poiché non possono definire l'integrità dell'identità nei test proiettivi come Rorschach. Allo stesso tempo, poiché in questo test possiamo vedere le distorsioni nella valutazione della realtà nelle carte, possiamo diagnosticare bene le persone borderline. Nonostante ciò, può essere opportuno seguire la persona per alcune sedute, a volte anche più a lungo, per diagnosticare la persona.
La decisione clinica riguardo alla terapia con persone borderline varia a seconda dell'estremo in cui la persona borderline è più vicina A. Se la persona è più vicina all’estremità psicotica, la terapia di supporto sarà funzionale, e se la persona è più vicina all’estremità nevrotica, altre psicoterapie espressioniste che aumentano l’insight saranno funzionali. In sostanza, l’obiettivo è creare un senso positivo di sé. La personalità borderline può essere trattata con la psicoterapia a lungo termine, proprio come altri disturbi della personalità. Oltre alla psicoterapia, è possibile ricevere supporto farmacologico in collaborazione con la psichiatria per bilanciare l'impulsività e le caratteristiche psicotiche. Per le persone borderline, i trattamenti che combinano farmaci e psicoterapia possono dare risultati più positivi.
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