La sindrome del tunnel carpale è una condizione che si verifica a seguito della compressione di un nervo chiamato "nervo mediano" a livello del polso. Il paziente può presentare dolore, intorpidimento, formicolio o persino perdita di destrezza nella mano. I reclami possono svegliare il paziente, soprattutto di notte. Durante il giorno può causare dolori insopportabili durante l'orario di lavoro.
Prima di tutto, conosciamo questo "nervo mediano". Il nervo mediano è un nervo che passa attraverso la zona del polso e fornisce la sensazione cutanea alle prime 3 dita della mano e alla metà del 4° dito (anulare). Fornisce inoltre nutrimento ai muscoli che eseguono molti movimenti del pollice, che ha una funzione molto importante nelle funzioni della mano. Questo nervo passa attraverso la zona del polso tra i tendini che vanno alle dita e raggiunge la mano. Se quest'area è sotto pressione e c'è un disturbo nella sua conduzione, si sviluppa una malattia chiamata sindrome del tunnel carpale.
Perché questo nervo è sotto pressione? La prima cosa che mi viene in mente sono le situazioni di uso eccessivo. Quando il polso si muove su e giù, i cambiamenti di pressione nell’area in cui passa il nervo fanno sì che il nervo rimanga sotto pressione. A rischio è chi deve usare molto i polsi e chi svolge lavori che richiedono movimenti impegnativi delle mani. È particolarmente comune nelle persone che lavorano al computer, nei cuochi, in coloro che devono scrivere costantemente e in coloro che usano molto le mani e i polsi, come nella tessitura e nell'artigianato.
Un altro motivo importante sono i motivi ormonali. . L’esempio più eclatante di ciò è la gravidanza. L'edema (accumulo di acqua) nei tessuti molli per motivi ormonali durante la gravidanza fa sì che il nervo rimanga sotto pressione nella zona che attraversa. Oltre a ciò, anche fattori ormonali come l'ipotiroidismo (scarsa attività della ghiandola del gozzo) e la menopausa possono causare questa malattia.
Oltre ai fattori ormonali, i disturbi metabolici possono causare anche disturbi della conduzione del nervo mediano. Nel diabete, nell'insufficienza renale cronica, alcune sostanze si accumulano nella guaina nervosa e, a causa di trattamenti come la chemioterapia, possono verificarsi disturbi della conduzione nervosa e la sindrome del tunnel carpale.
Fratture, lussazioni e lesioni dei tessuti molli Anche quelli che coinvolgono l'area del polso sono un altro fattore. A volte, durante la guarigione della frattura, la formazione di tessuto di fusione verso l'area in cui passa il nervo provoca il disallineamento delle ossa in quest'area. L'aumento del tessuto cicatriziale che si sviluppa durante la guarigione dei tessuti molli può anche causare la compressione del nervo nell'area in cui passa.
Nelle malattie reumatiche infiammatorie che coinvolgono il polso (come l'artrite reumatoide), gonfiore delle articolazioni e dei tendini nell'area del polso può esercitare pressione sul nervo.
>Sebbene le cause siano elencate in questo modo, è comune che non sia possibile trovarne alcuna causa e questa condizione è chiamata Tunnel carpale idiopatico (causa sconosciuta) e la maggior parte delle condizioni patologiche rientrano in questo gruppo.
La sindrome del tunnel carpale si verifica in circa il 2% della popolazione. Viene rilevata più frequentemente nelle donne che negli uomini e la fascia di età compresa tra 40 e 60 anni è più frequente. le età più comuni. È relativamente più comune nella mano dominante (come il lato sinistro nei mancini, il lato destro nei destrimani).
L'edema aumenta con l'inattività del canale del polso e i pazienti si svegliano con intorpidimento alle mani, soprattutto di notte. Svegliarsi di notte e sentirsi rilassati stringendo le mani è un sintomo molto tipico. I pazienti possono avvertire dolore che si irradia alla mano, all'avambraccio o addirittura alla parte superiore del gomito. Si può osservare incompetenza in compiti come allacciare bottoni che richiedono una buona destrezza della mano, che è un segno di malattia avanzata.
Quando si formula la diagnosi, manovre che aumentano la pressione nell'area in cui passa il nervo attraverso il polso vengono eseguiti per vedere se compaiono i sintomi. Altre possibili cause dovrebbero essere escluse esaminando attentamente il collo, la spalla, il gomito e il polso. È necessario eseguire attentamente un esame neurologico del braccio e della mano per determinare se vi è debolezza nei muscoli alimentati dal nervo. Perché se c'è debolezza in questi muscoli (paralisi parziale), il paziente deve essere operato immediatamente per ridurre la pressione sulla zona in cui passa il nervo e per rilasciare il nervo. Altrimenti, la debolezza potrebbe essere permanente. La debolezza permanente è importante poiché causerà una grave compromissione della destrezza manuale del paziente. Anche in questo caso va valutata attentamente la perdita di sensibilità nella zona cutanea alimentata dal nervo. Poiché la diminuzione della sensibilità nelle prime 3 dita può causare perdita di destrezza, il rischio di lesioni alla mano aumenta perché il paziente non si sente bene.
Il metodo diagnostico più importante è l'EMG (elettroneuromiografia). I pazienti con coinvolgimento moderato e grave in questo esame devono essere attentamente valutati per l'intervento chirurgico. Come accennato in precedenza, grave coinvolgimento e forza muscolare È importante proteggere il paziente da una possibile perdita di destrezza manuale. Se il paziente non necessita di un intervento chirurgico, il trattamento inizia con il riposo del polso. Un dispositivo che stabilizzi il polso (stecca del poggiapolso) deve essere utilizzato per almeno 3 settimane. Nella metà di queste 3 settimane, la stecca deve essere utilizzata sia di giorno che di notte, mentre nell'altra metà deve essere utilizzata solo di notte. Inoltre, anche combinazioni di trattamenti costituite da metodi di fisioterapia, applicazioni locali di ozono o cortisone, terapia neurale, agopuntura, elettroagopuntura, esercizi di allungamento del nervo mediano ed esercizi di spostamento dei tendini forniscono ottimi risultati.
Oltre a tutto questi sforzi terapeutici, nella vita quotidiana. È necessario prendere alcune precauzioni per evitare che il nervo mediano e la regione in cui è situato siano sotto pressione. Ad esempio, i lavoratori informatici o le persone che lavorano bene con le mani hanno bisogno di 3-5 minuti dopo 30 minuti di lavoro. Il paziente deve riposare, eseguire delicati movimenti circolari sul polso e chiudere e aprire le mani a pugno. All'attrezzatura di lavoro possono essere aggiunti anche modelli ergonomici di tastiere per computer e tappetini per mouse supportati. L'uso di una stecca per il polso durante il lavoro previene movimenti inappropriati del polso. Coloro che lavorano con strumenti manuali dovrebbero ispessire i manici degli strumenti e assicurarsi che i modelli di presa e movimento cambino lavorando con strumenti diversi.
Coloro che soffrono di malattie ormonali dovrebbero assicurarsi che i loro livelli ormonali siano normali monitorando attentamente .
Spero che queste informazioni ti abbiano aiutato a controllare la malattia se hai la sindrome del tunnel carpale.
Spero che tu rimanga in buona salute.
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