Infezione del tratto urinario significa che sono presenti batteri nei reni o nel tratto urinario e questi batteri si moltiplicano. L’infezione del tratto urinario è un problema comune e importante dell’infanzia. Soprattutto quando l'infiammazione è nel rene (pielonefrite), spesso causa sintomi come febbre alta, nausea, vomito e, se non viene trattata adeguatamente in tempo, lascia tessuto cicatriziale (cicatrice) nel rene mentre guarisce e può portare a conseguenze negative che influiscono sulla vita come ipertensione e insufficienza renale in età avanzata.
Le infezioni del tratto urinario inferiore, come nella vescica (cistite), spesso non progrediscono con la febbre, ma provoca piuttosto sintomi come bruciore nelle urine, minzione frequente e sensazione di urgenza. La cistite non porta in futuro a ipertensione o insufficienza renale.
Tuttavia, poiché è difficile distinguere pielonefrite e cistite nei bambini piccoli, in particolare quelli sotto i 2 anni di età, in base ai sintomi clinici, sarebbe sarebbe opportuno trattare tutti questi bambini come se l'infiammazione fosse nei reni (pielonefrite).
La circoncisione dei ragazzi riduce significativamente il rischio di infezione del tratto urinario.
Nei bambini, un batterio che entra nelle vie urinarie dal basso, di solito si sposta verso l'alto, provocando un'infezione fino al rene. Pertanto, in presenza di reflusso (reflusso vescico-ureterale - VUR), che fa risalire parte dell'urina fino al rene a causa dell'aumento della pressione nella vescica durante la minzione, i batteri che entrano nelle vie urinarie dal basso raggiungono facilmente il rene . Pertanto, l'infezione febbrile delle vie urinarie (pielonefrite) si ripresenta frequentemente nei bambini con reflusso (VUR) e aumenta il rischio di sviluppare ipertensione e insufficienza renale in futuro.
Nei neonati e nei bambini piccoli, a volte la febbre può essere la causa unico sintomo di infezione del tratto urinario. Se la temperatura è superiore a 390°C, il rischio di infezioni del tratto urinario è maggiore. Oltre alla febbre, anche vomito, diarrea, difficoltà nell'alimentazione e urina maleodorante sono sintomi di infezione del tratto urinario.
I sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini più grandi comprendono febbre, minzione dolorosa, improvviso bisogno di urinare (urgenza ), minzione frequente, minzione notturna, incontinenza urinaria, ematuria (sangue nelle urine) e dolore addominale. Febbre, brividi e dolore al fianco indicano pielonefrite (infiammazione dei reni) nei bambini più grandi.
Diagnosi di infezione del tratto urinario. Viene diagnosticata rilevando i leucociti (globuli bianchi infiammatori) e i gruppi di leucociti nell'esame microscopico delle urine e la crescita batterica in un'urinocoltura pulita. Anche i bastoncini per l'urina danno un'idea dell'infezione del tratto urinario.
Per il trattamento dell'infezione del tratto urinario, gli antibiotici (preferibilmente l'antibiotico a cui i batteri sono sensibili nella coltura-antibiogramma) vengono somministrati nella dose appropriata , per un tempo sufficiente e per il percorso appropriato. I bambini che vomitano costantemente, hanno febbre e sono gravemente malati vengono ricoverati in ospedale e curati.
Poiché il rischio di reinfezione è elevato dopo la fine del trattamento, i pazienti devono presentarsi per controlli a intervalli regolari. L'ecografia del sistema urinario deve essere eseguita sui pazienti per indagare sulle anomalie nei reni e nel tratto urinario.
La cistouretrografia minzionale (MCUG-VCUG) dovrebbe essere eseguita in ogni bambino che abbia due o più infezioni febbrili del tratto urinario per escludere il reflusso, che causa infezioni del tratto urinario e recidive. Inoltre, la cistoretrografia dovrebbe essere eseguita nei bambini con qualsiasi anomalia strutturale rilevata all'ecografia renale o cicatrici alla scintigrafia con DMSA.
Sebbene i suoi benefici siano controversi, la terapia soppressiva con antibiotici orali a basso dosaggio viene applicata da molti esperti per prevenire il ripetersi dell'infezione nei bambini con infezioni ricorrenti del tratto urinario.
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