Meningiomi o Meningiomi Coprono il 25% dei tumori del midollo spinale situati all'interno della membrana del midollo spinale. È uno dei tumori del midollo spinale più comuni. Nel 70% dei casi si tratta di donne. Il rapporto femmine:maschi è 4:1 - 7:1 ed è più comune nelle donne. Sebbene possa essere presente a tutte le età, è più comune nella fascia di età più avanzata. La fascia d'età più comune è quella della V e VI decade. È più probabile che venga osservato a livello toracico nelle donne. Negli uomini, invece, non esiste una sede specifica nel canale spinale. Traumi e disturbi genetici come NF2 sono segnalati come cause. I meningiomi sono tumori benigni a crescita molto lenta che originano dalle cellule del cappuccio dell'aracnoide, che è la membrana del midollo spinale, così come nel cervello. È il secondo tumore più comune tra i tumori che crescono all'esterno del midollo spinale all'interno del midollo spinale. Per ogni meningioma del midollo spinale si riscontrano in media 8 meningiomi cerebrali. G Appare spesso da solo nel midollo spinale. Possono essere visti più di una volta nel 2% dei casi. meningiomi del midollo spinale in sostanza; Sono tumori che mostrano calcificazioni microscopiche, hanno una struttura meno vascolarizzata rispetto ai meningiomi cerebrali, sono aderenti alla membrana del midollo spinale, possono essere completamente rimossi durante l'intervento chirurgico e la recidiva è molto rara.
CORSO CLINICO DEI TUMORI DEL MIDOLLO SPINALE MENINGIomi.
I reclami dei pazienti e i risultati degli esami sono importanti. Si possono osservare dolore, intorpidimento alle braccia e alle gambe, difficoltà a camminare e problemi urinari e fecali. I pazienti spesso presentano perdita motoria, sebbene la perdita sensoriale sia meno comune. Segni e sintomi lentamente progressivi di compressione del midollo spinale, soprattutto nelle pazienti di sesso femminile di mezza età, suggeriscono un meningioma. Il dolore che si irradia al braccio, alla schiena o alla gamba si osserva nel 50-70% dei pazienti. Anche in questo caso si possono osservare problemi alla vescica e alla defecazione nel 50% dei casi. I migliori risultati dopo l'intervento chirurgico per meningiomi sono stati ottenuti nei pazienti con storie cliniche più brevi. I meningiomi spinali che si verificano nei pazienti giovani possono essere più aggressivi e avere una prognosi peggiore.
STUDI DIAGNOSI DEI MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE
Lo strumento più importante nella diagnosi dei meningiomi spinali è la risonanza magnetica. sta modellando. Alla risonanza magnetica appaiono iso-ipointense nelle immagini pesate in T1 e T2. È assolutamente necessario sottoporsi a un'iniezione medicata. Mantengono un contrasto omogeneo tranne che nelle aree di calcificazione. Come nel sistema nervoso centrale, anche qui il segno della coda durale è il reperto determinante. Per rilevare l'estensione extradurale nelle sezioni computerizzate e MRI, è necessario acquisire immagini su tre piani. A differenza dei tumori della guaina nervosa, non causano alterazioni ossee o espansione dei forami.
SITI DI LOCALIZZAZIONE DEI MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE
Nelle donne; Mentre l'80% si riscontra nella regione toracica, il 15% in quella cervicale e il 5% in quella lombosacrale, negli uomini solo la metà di questi tumori si manifesta nella regione toracica e il 40% in quella cervicale. Di solito si trovano dorsalmente o lateralmente e crescono spingendo il midollo spinale. Ha origine dalle cellule dei villi aracnoidei incastonate nella dura madre accanto alla radice nervosa. Sono particolarmente laterali e aderenti alla dura. Può anche originare dai fibroblasti durali o dalla pia, nel qual caso è localizzato anteriormente o posteriormente. La prevalenza è dell'85% nelle donne e dell'80% nella regione toracica. La regione cervicale superiore e il forame magno sono sedi importanti. Sebbene siano visibili interamente all'interno della dura, il 10% è visibile all'interno e all'esterno della dura. È più comune negli uomini, ad eccezione della dura del midollo spinale.
Sedi dei meningiomi del midollo spinale:
-
Giunzione colonna vertebrale-cranio: 2%
-
Collo: 14-18,5%
-
Dietro: 75-82%
-
Vita: 2-7%
MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE OSSERVATI IN PAZIENTI GIOVANI
I meningiomi del midollo spinale osservati nei pazienti giovani si localizzano principalmente nella regione del collo, la regione cervicale. Localizzazione cervicale in giovane età: 30-39%. I meningiomi cervicali si trovano per lo più anteriormente, davanti al midollo spinale. Nei giovani, la membrana del midollo spinale è all'interno e all'esterno della dura, mentre la posizione intra-extradurale o extradurale e il decorso aggressivo sono più comuni. Patologicamente, il tipo angioblastico è più comune nei giovani.
PAZIENTI CON ELEVATO RISCHIO CHIRURGICO
Mortalità e rischio chirurgico È particolarmente comune nei pazienti giovani, nelle sedi cervicali alte, nelle sedi cervicali anteriori e nella neurofibromatosi.
I MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE SONO MOLTI TUMORI
Meningiomi multipli del midollo spinale - Meningioma spinale multiplo – molto raro, osservato nel 2% e associato a neurofibromatosi di tipo 2.
TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL MENINGIoma DEL MIDOLLO SPINALE
Meningiomi poiché sono per lo più lesioni benigne, è stato riportato che il tasso di recidiva nella resezione totale è basso in tutte le serie. Tuttavia, ciò che è importante è determinare molto bene la posizione del tumore, determinare di conseguenza il punto di ingresso e proteggere il midollo spinale. Metodo chirurgico: asportazione dell'aracnoide, asportazione del tumore dalle formazioni circostanti, bruciatura dei vasi sanguigni del tumore in primo piano, riduzione del volume del tumore, dissezione del midollo spinale, osservazione dell'adesione alla dura e interruzione del rapporto, e Bruciando i resti.
PATOLOGIA DEI MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE
La maggior parte dei meningiomi spinali sono istologicamente meningoteliali o È di tipo >psammomatoso. In uno studio, mentre la frequenza del meningioma meningoteliale era inferiore nei pazienti con meningioma spinale di età inferiore ai 50 anni, questo tasso è risultato più elevato nei casi anziani. Mentre l'estensione del tumore al di fuori del midollo spinale varia tra il 4,5 e il 13% nei meningiomi, questo tipo di estensione del tumore è più comune nei casi giovani e mostra un comportamento aggressivo.
Meningiomi spinali: Classificazione patologica OMS:
-
Benigni (grado I) - (90%)
-
Meningoteliale,
-
Fibroso, transitorio, psammomatoso, angioblastico (più aggressivo)
-
-
Atipico (grado II) - (7%)
-
coroide, cellule chiare
-
-
Anaplastico/maligno (grado III) - (2%)
-
papillare, rabdoide, anaplastico
-
BIOLOGIA DEI TUMORI DEI MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE - COMPORTAMENTO
Diviso in 3 gradi in base alla recidiva e all'aggressività.
Grado I: recidiva a basso rischio e/o crescita lenta. La maggior parte dei meningiomi è di questo grado.
Grado II: recidiva ad alto rischio e/o crescita aggressiva. Meningioma atipico
Grado III: rischio molto elevato di recidiva e/o crescita aggressiva. Meningiomi maligni
MENINGIOMI CALCIFICATI DEL MIDOLLO SPINALE
La possibilità di rimozione incompleta nel trattamento chirurgico dei meningiomi calcificati - calcificati meningiomi A causa della recidiva del tumore, la recidiva è comune. Questa condizione è comune nel meningioma psammomatoso.
MENINGIoma ENPLAQUE
Il meningioma di tipo “En-Plaque” nel midollo spinale è raro.
RECIDENZA DI MENINGIOMI DEL MIDOLLO SPINALE
Recidiva: la ricrescita del tumore è comune nei casi in cui è stata eseguita la resezione subtotale del tumore. Inoltre, la recidiva è più elevata nei pazienti giovani (<21 anni), tipo calcificazione/meningioma psammomatoso, localizzazione extradurale, meningiomi multipli, la maggior parte dei meningiomi a placca e localizzati anteriormente.
leggi: 0
