Cancro uterino

Esistono fondamentalmente due tipi di cancro che originano dall'utero. Il primo di questi è il cancro uterino (endometrio) e l’altro sono i sarcomi uterini. In questo articolo fornirò sostanzialmente informazioni sul cancro dell'endometrio uterino, molto più comune.

Uterino

L'utero è una parte del sistema riproduttivo femminile. È l'organo in cui il feto si attacca e cresce durante la gravidanza. La dimensione e la forma di un utero normale hanno all'incirca le dimensioni di una pera e contiene la cavità uterina. Altri elementi del sistema riproduttivo femminile sono le ovaie, le tube di Falloppio, la cervice e la vagina. C'è una tuba di Falloppio e un'ovaia su ciascun lato dell'utero. Le tube di Falloppio sono collegate all'utero al livello superiore dell'utero. Il livello inferiore dell'utero, dove si unisce alla javina, è chiamato cervice. Sebbene la cervice sia una parte dell'utero, il cancro cervicale viene diagnosticato e trattato in modo diverso dal cancro uterino.

Per comprendere il cancro uterino, è necessario comprendere la struttura dell'utero.

• Lo strato che ricopre la cavità all'interno dell'utero è chiamato parete interna dell'utero, noto anche come endometrio. La grande maggioranza dei tumori uterini ha origine da questo tessuto.

• Lo strato muscolare che costituisce la maggior parte della parete dell'utero è chiamato miometrio

• La struttura a membrana che lo ricopre, se è all'esterno dell'utero, è chiamata anche sierosa.

Fattori di rischio per il cancro dell'endometrio

Il punto comune dei fattori di rischio per il cancro dell'endometrio è che aumentano l'esposizione permanente agli estrogeni. È un importante fattore di rischio per il cancro dell'endometrio, soprattutto in caso di obesità, poiché la conversione degli steroidi in estrogeni avviene nel tessuto adiposo del corpo.

Esistono altri tipi di cancro endometriale più rari ma più aggressivi. cancro. Esempi di questi includono:

• Tumori sierosi

• Tumori a cellule chiare

• Carcinosarcomi, ovvero tumori mulleriani misti maligni

Quando ti viene diagnosticato un cancro, è naturale avere dubbi sul perché e sul come sia successo. La predisposizione genetica, cioè ereditata dai genitori, gioca un ruolo nello sviluppo di alcuni tumori. Alcuni tratti dei geni che sono stati scansionati possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro. I fattori ambientali svolgono un ruolo maggiore nello sviluppo di alcuni altri tumori. In generale, sia i fattori genetici che quelli ambientali svolgono un ruolo nello sviluppo di quasi tutti i tumori. I fattori che svolgono un ruolo nello sviluppo del cancro sono chiamati fattori di rischio.

La maggior parte dei fattori di rischio per il cancro uterino (endometrio) sono correlati all'aumento della quantità di estrogeni.

Abstract:

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• Il cancro più comune del tratto genitale femminile

• Di solito viene diagnosticato dopo la menopausa

• Il sintomo più comune è il sanguinamento vaginale postmenopausale

• Si sviluppa dal tessuto che circonda la cavità interna dell'utero (endometrio)




Pianificazione del trattamento nel cancro uterino

Il tuo medico preparerà il piano di trattamento più appropriato per te. Per elaborare il piano di trattamento più accurato, saranno necessari alcuni test.

Biopsia:

Se hai risultati suggestivi di cancro uterino, il medico potrebbe eseguirti una biopsia uterina. . Questa procedura può solitamente essere eseguita in regime ambulatoriale senza la necessità di anestesia. Nella procedura di biopsia, un campione di tessuto viene prelevato dalla parete interna dell'utero (strato endometriale) e inviato per la valutazione del patologo.

Anamnesi ed esame fisico:

Il tuo medico ti fornirà informazioni dettagliate sulla tua condizione medica e sulle malattie pregresse. Successivamente, esaminerà l'esame sia sistemico che specificamente pelvico. Inoltre, l'esame ecografico effettuato dal chirurgo ginecologico oncologico fornirà preziose informazioni sullo stato attuale della malattia.

Esami del sangue:

Per aiutare a determinare la condizione medica generale, nonché per per avere un'idea della prevalenza della malattia.Sono richiesti alcuni esami del sangue. Tra questi si possono contare l'emocromo completo, i valori biochimici e i marcatori tumorali CA-125.

Metodi di imaging

Dopo la diagnosi di cancro dell'utero (endometrio), alcuni metodi di imaging verrà applicato dal medico. Radiografia del torace, polmone Altre tomografia, tomografia addominale, RM addominale e imaging PET/CT sono alcune di queste.

Il medico può fare riferimento ad alcuni o tutti questi test per determinare l'entità della malattia e le alternative terapeutiche.

Nel cancro uterino.La necessità di trattamenti aggiuntivi dopo l'intervento chirurgico dipende dall'entità del paziente. L'entità della malattia può essere determinata dopo la procedura di stadiazione eseguita durante l'intervento chirurgico. La procedura di stadiazione comprende la rimozione dell'utero e delle ovaie, nonché il prelievo di liquido di lavaggio intra-addominale, la rimozione dei linfonodi e, quando necessario, la biopsia del peritoneo e dell'omento chiamato peritoneo.

Le principali i fattori che determinano lo stadio della malattia sono i seguenti:

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• Quantità di invasione dello strato muscolare uterino

• Tumore diffuso nella cervice

• Tumore nei tessuti circostanti e nelle ovaie all'esterno dell'utero

• Tumore diffuso nella vagina

• Il tumore si è diffuso nei linfonodi

• Il tumore si è diffuso ad organi distanti




Trattamento del cancro uterino

È molto importante determinare lo stadio e l’entità della malattia prima di iniziare il trattamento. Esistono fondamentalmente tre tipi di scenari:

• Il cancro è confinato all'utero, non si è diffuso alla cervice

Il cancro si è diffuso anche alla cervice

• Il cancro si è diffuso all'esterno dell'utero, ai linfonodi o ad altri organi

Le opzioni di trattamento variano per ciascuna condizione.

Cancro endometriale endometrioide:

È il tipo più comune di cancro con la migliore prognosi tra i tumori uterini.

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Se il cancro è confinato all'utero:

I tumori dell'endometrio endometrioide vengono solitamente diagnosticati precocemente stadio e, una volta diagnosticata, la malattia è confinata all'utero nella maggior parte dei pazienti.

Se l'utero viene rimosso, il bambino Non è possibile possederlo. Tuttavia, anche se il cancro uterino viene diagnosticato in pazienti idonee, è possibile continuare il trattamento preservando l’utero. Dovresti assolutamente discuterne con il tuo medico.

I linfonodi pelvici (inguine) e para-aortici (livello superiore) potrebbero dover essere valutati durante l'intervento. Questo processo è chiamato stadiazione chirurgica.

Protezione delle ovaie:

Le ovaie secernono gli ormoni estrogeno e progesterone. La rimozione delle ovaie prima della menopausa provoca la menopausa chirurgica. Questa situazione comporta rischi a breve e lungo termine che influiscono sulla vita. Le vampate di calore, i problemi del sonno e gli effetti psicologici nella menopausa chirurgica sono più gravi che nella menopausa naturale. L'assottigliamento dell'epitelio vaginale può causare secchezza vaginale, bruciore e prurito. A lungo termine, l’effetto più comune della menopausa chirurgica è la rapida perdita ossea e il conseguente riassorbimento osseo. Se vengono fornite le condizioni appropriate, le ovaie possono essere preservate durante l’intervento chirurgico nelle donne con diagnosi di cancro uterino prima della menopausa. Queste condizioni sono le seguenti:

• Nei tumori di tipo endometrioide

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Se il cancro è limitato all'utero

Se non c'è storia familiare di cancro al seno-ovaio

Nei casi in cui le ovaie vengono preservate, le tube di Falloppio vengono comunque rimosse.

Preservazione della fertilità:

Normalmente non è possibile per preservare la fertilità nel trattamento chirurgico del cancro uterino. Tuttavia, se vengono soddisfatte le condizioni appropriate, alcune pazienti possono essere trattate per il cancro uterino proteggendo l’utero. Tuttavia, è necessario sapere che nei casi in cui l'utero viene preservato, esiste il rischio di fallimento del trattamento e potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica dell'utero e delle ovaie.

La fertilità può essere preservata nei soggetti a basso rischio pazienti con cancro uterino se sono presenti le seguenti condizioni:

• Il tipo di tumore deve essere di tipo endometrioide

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L'invasione del tumore nel tessuto muscolare dell'utero nei metodi di imaging (ecografia e/o RM) non dovrebbe essere

Il grado patologico del tumore deve essere di grado 1

• Il paziente deve avere meno di 40 anni




• Non dovrebbero esserci controindicazioni per la terapia ormonale ad alte dosi (disturbi della coagulazione, ipertensione resistente al trattamento, storia di infarto o ictus)




• Dovrebbe essere seguito da una biopsia uterina a determinati intervalli




I pazienti nei quali è prevista la conservazione della fertilità dovrebbero assolutamente essere valutati insieme a uno specialista in fecondazione in vitro.

Il pilastro del trattamento nei pazienti a cui è prevista la preservazione della fertilità è prevista la somministrazione di progesterone ad alte dosi. Modalità di trattamento disponibili in Turchia:

• Megestrol acetato - come compressa orale giornaliera

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• Sistema di dispositivo intrauterino (IUD) contenente levonorgestrel

Ormone Dopo il trattamento si inizia il trattamento, si valuta il successo del trattamento con una biopsia uterina da eseguire al 3° o 6° mese.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Non è necessario un trattamento aggiuntivo nei tumori in stadio iniziale in cui il tumore è confinato all'utero, mentre nei tumori ad alto grado (tumori di grado 3 o non endometrioidi), la radioterapia (radioterapia) e/o la chemioterapia possono essere necessarie dopo l'intervento chirurgico nei tumori localizzati in profondità nel tessuto muscolare uterino, nei casi con diffusione ai linfonodi e nei casi in cui il tumore la diffusione viene rilevata in organi esterni all'utero. Le decisioni dovrebbero essere prese nell'ambito di consigli sui tumori che comprendano oncologi medici, oncologi radioterapisti e patologi.


Vita dopo trattamento per il cancro uterino

I pazienti devono essere seguiti attentamente dopo il trattamento del cancro uterino. Lo scopo di questo follow-up è individuare il cancro in una fase precoce e curabile se si ripresenta. Se durante il follow-up vengono rilevati risultati sospetti, la frequenza del follow-up può essere modificata.

Quando vieni al follow-up, il tuo medico esaminerà innanzitutto i tuoi sintomi e i tuoi reclami. Poi arriva un esame fisico dettagliato. Fisico

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