Oggi le nostre famiglie, soprattutto quelle che vivono nelle grandi città, sono più fortunate nell'indirizzare i propri figli verso qualsiasi branca sportiva e possono raggiungere noi, cardiologi pediatrici, per una valutazione pre-sport. Nel cuore dell'atleta si verificano molti cambiamenti fisiologici a seconda del tipo di sport. Questi sono entrambi strutturali e compaiono con alcuni risultati all'ecografia cardiaca (ecocardiografia) e si riflettono elettricamente sull'elettrocardiografia (ECG).
A seconda della durata e della frequenza dell'allenamento, si verifica un aumento della pressione e del carico volumetrico. nel ventricolo sinistro del cuore, aumento della parete ventricolare sinistra, aumento dello spessore (11-13 mm nelle ragazze, 13-15 mm nei ragazzi), aumento della massa muscolare e delle dimensioni della camera, con conseguente aumento del carico di lavoro del cuore e della gittata sistolica massima. L'ECG mostra bradicardia sinusale dovuta ad aumento del tono vagale, ectopia atriale e ventricolare, aritmia sinusale, pacemaker sopraventricolare errante, blocco cardiaco di 1° grado, blocco cardiaco di 2° grado, alterazioni dell'onda T, aumento del voltaggio QRS e blocco di branca destra incompleto.
L'American Heart Association e l'American College of Cardiology (ACC) hanno classificato i tipi di sport in base al contenuto statico e dinamico dello sport e hanno pubblicato una guida di 14 elementi per lo screening cardiovascolare prima della partecipazione allo sport.
Nella sua storia personale; 1. Dolore toracico, sensazione di oppressione e fastidio al torace durante l'esercizio 2. Sincope o svenimento inspiegabile 3. Mancanza di respiro, respiro accelerato, debolezza o palpitazioni durante l'esercizio 4. Sensazione di un soffio al cuore 5. Presenza di aumento della pressione sanguigna 6. Precedentemente impedito di praticare sport 7. Anomalia rilevata dal medico negli esami cardiaci
Anamnesi familiare; 8. Storia di morte improvvisa inspiegabile prima dei 50 anni in uno o più parenti di primo grado della famiglia 9. Storia di malattie cardiache in parenti stretti di età inferiore ai 50 anni 10. Familiari con cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa, a lungo termine Sindrome del QT, altre canalopatie ioniche, sindrome di Marfan o storia clinica di aritmia che può essere significativa
All'esame obiettivo; 11. Presenza di soffio al cuore 12. Anomalia dei polsi femorali (per coartazione aortica) 13. Segni fisici della sindrome di Marfan 14. Brachia in posizione seduta anomalia nella misurazione della pressione arteriosa
Una valutazione cardiaca dettagliata dovrebbe essere eseguita su ciascun individuo in base a questa storia di 14 elementi. Innanzitutto, dopo un attento e dettagliato esame obiettivo, oltre all'ECG e all'ecocardiografia, se necessario, all'ECG da sforzo, test genetici sulle aritmie per alcuni gruppi particolari di pazienti, Holter del ritmo, Holter della pressione arteriosa, test di funzionalità respiratoria, radiografia del torace ed alcuni esami biochimici e dovrebbero essere pianificati esami del sangue genetici.
Negli ultimi anni si è registrato un aumento del numero di segnalazioni di morte cardiaca improvvisa negli atleti. Al fine di prevenire le morti improvvise che possono verificarsi durante l’esercizio fisico, questo rischio dovrebbe essere ridotto al minimo eseguendo tutti gli screening ravvicinati per le malattie cardiache. È possibile salvare vite umane in caso di arresto cardiaco improvviso disponendo di un defibrillatore negli ambienti sportivi e soprattutto nelle scuole e fornendo formazione su di esso. Vi preghiamo di sottoporvi ai necessari controlli cardiaci periodici affinché i nostri figli abbiano un futuro sportivo sano e possano continuare a praticare sport in tutta tranquillità.
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