La ragade anale, popolarmente conosciuta come ragade, è uno strappo che si verifica nella mucosa della zona anale. Poiché questa zona è ricca di nervi sensoriali, provoca dolore e talvolta dolore durante la defecazione. Si manifesta con sanguinamento. È visto nelle persone giovani e di mezza età. I pazienti a volte lo confondono con le emorroidi (emorroidi). Dividiamo la fessura in 2 gruppi. Chiamiamo ragadi acute le lacrime superficiali che possono guarire con cure mediche o anche spontaneamente. L'altro gruppo è quello delle ragadi croniche, che sono più profonde e richiedono cure mediche e spesso anche un intervento chirurgico. In generale, le crepe che non guariscono entro 4 settimane nonostante le cure mediche sono incluse nel gruppo delle ragadi croniche.
- Meccanismo di formazione delle fissure
Feci e gas nella zona anale.Ci sono 2 gruppi muscolari che impediscono il rapimento. In sostanza, il gruppo muscolare esterno previene la fuoriuscita di feci e gas, mentre il gruppo muscolare interno funziona per aiutare a trattenere il gas. Il gruppo muscolare interno è composto da 3 anelli. Questo gruppo di 3 anelli ha un'area debole a ore 12 nella posizione eretta della persona. La lacrimazione si verifica soprattutto in quest'area.
Di solito, feci dure dopo la stitichezza provocano lacerazioni della pelle anale molto sottile durante la defecazione. Se questo strappo si verifica una volta, ha l'opportunità di guarire. Poiché la stitichezza e quindi le feci dure continuano, la lacrimazione si ripresenta ad ogni defecazione e la lacrimazione non ha la possibilità di guarire. Quando si apre l'ano durante la defecazione, si apre anche la fessura, provocando un forte dolore. I pazienti che hanno paura di questo dolore non vogliono defecare. Ciò fa sì che le feci in attesa all'interno diventino ancora più solide. Alla fine, le feci che fuoriescono diventano più dure e irritanti per la ferita. Ciò continua in un circolo vizioso.
- Reclami di ragadi
Il disturbo principale è il dolore durante la defecazione. Questo dolore si verifica per un poche ore dopo la defecazione. Può continuare ulteriormente. A volte può verificarsi un piccolo sanguinamento. Potrebbero esserci anche lamentele di stitichezza e gas a causa della paura del dolore. Può anche essere accompagnato da disturbi di prurito e irrequietezza nella zona anale.
- Diagnosi
Un medico esperto in questo riguardo dovrebbe È sufficiente che il chirurgo mondiale osservi la zona anale. Aprendo delicatamente le natiche si possono notare facilmente le fessure e la sporgenza sentinella. Se la ragade cronica si osserva frequentemente nella regione anale ed è unica, non è necessario un altro esame. L'esame delle dita non è raccomandato poiché può essere doloroso. Tuttavia, se si trova in una posizione anomala e ce ne sono più di uno, possono essere eseguiti esami aggiuntivi come la colonscopia, pensando che possa essere un sintomo di un'altra malattia.
- Trattamento
Il trattamento della ragade acuta consiste nel correggere la stitichezza e preparare il terreno per la guarigione utilizzando bagni di acqua calda e unguenti antidolorifici. Sedersi nell’acqua calda allevia il dolore e aumenta il flusso sanguigno nell’area anale per la guarigione delle ferite. Una dieta ricca di fibre è consigliata anche per alleviare la stitichezza. Con questo trattamento le ragadi acute guariscono in larga misura.
Tuttavia, nelle ragadi croniche, questi metodi riducono solo i sintomi ma non apportano guarigione. Il trattamento definitivo delle ragadi croniche è possibile solo con la chirurgia. Sono stati segnalati miglioramenti bassi e non permanenti con creme contenenti nitroglicerina o bloccanti dei canali del calcio (nifedipina) o tossina botilismo (botox).
- Chirurgia
L'intervento viene eseguito in anestesia locale o generale o preferibilmente epidurale. Nella maggior parte dei casi, la fessura e la protrusione croniche vengono rimosse o bruciate finché non emerge il tessuto sano e talvolta quella parte non viene toccata affatto. L'intervento principale consiste nel tagliare in un punto una parte del muscolo interno che provoca dolore a causa dello spasmo. In questo modo lo spasmo viene eliminato, il flusso sanguigno in quest'area aumenta e il dolore scompare. Il taglio muscolare può essere effettuato nel punto in cui si trova la fessura, preferibilmente alle 3 o alle 9.
L'intervento viene completato in 15 - 20 minuti. Anche se il paziente può tornare a casa dopo 6-7 ore, si consiglia di trascorrere preferibilmente la notte in ospedale. Dopo un periodo di recupero di 2-3 giorni, le persone ritornano alla loro vita normale. Nel primo periodo postoperatorio possono verificarsi perdite di gas. Se eseguito correttamente da chirurghi esperti, questo non è permanente e la malattia non si ripresenta. La percentuale di successo è superiore al 9%5. In casi molto rari, se i disturbi non scompaiono entro 1 mese dall'intervento, significa che è stato eseguito un taglio muscolare insufficiente e il primo L'intervento può essere ripetuto sul lato opposto all'intervento.
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