Stitichezza nei neonati e nei bambini; Sebbene sia noto come non fare la cacca, non significa solo prolungare l'intervallo di defecazione. Ogni neonato e bambino ha uno schema di defecazione a cui è abituato. L'alterazione di questo ordine, che varia a seconda delle abitudini alimentari e dell'età, e l'insieme dei conseguenti riscontri vengono definiti stitichezza. In breve, la defecazione tardiva (poco frequente), la defecazione difficile e la defecazione dura per più di due mesi sono chiamate stitichezza cronica. Problemi nella struttura intestinale, problemi anatomici congeniti, lentezza intestinale familiare e scelta sbagliata del cibo, consumo esagerato di latte, alimentazione costante di cibi solidi, non andare in bagno quando necessario, paura del dolore nei bambini sono le principali cause di stitichezza nei bambini.
I bambini allattati con latte materno Nei primi giorni dopo la nascita possono fare la cacca 7-10 volte al giorno, quindi 5-7 volte. Il numero di feci può essere inferiore o superiore. Durante questo periodo, la cacca è acquosa e morbida. Tuttavia, è necessario sapere che è naturale che i bambini, soprattutto quelli allattati al seno, non facciano la cacca per periodi fino a una settimana. Nei neonati, purché non vi sia vomito eccessivo o biliare, distensione addominale significativa e una pausa o regressione nello sviluppo, questa situazione deve essere considerata normale e non deve essere applicato alcun trattamento o intervento.
Dopo il passaggio all'alimentazione con i cibi solidi, le feci diventano più scure e cominciano a solidificarsi. Allo stesso tempo diminuisce anche il numero delle feci. Il numero di defecazioni al giorno, che è di 1-3 in un bambino in età scolare, raggiunge la frequenza osservata negli adulti durante l'adolescenza.
Stipsi; Può causare defecazione dura e dolorosa, rottura/crepatura dell'ano (ragada anale), sangue nelle feci, defecazione nascosta e posticipata quando è necessario defecare, dolore addominale soprattutto dopo i pasti, alimentazione irregolare e deterioramento delle abitudini igieniche. . Infatti, sebbene questi problemi siano conseguenza della stitichezza, possono anche essere il motivo dell’insorgenza della stitichezza nel bambino. Ad esempio, uno strappo nell'ano per qualsiasi motivo può causare dolore durante la defecazione, che può indurre il bambino a trattenere le feci e causare stitichezza dopo un po'. Trattamenti a lungo termine e applicati Tuttavia, in caso di stitichezza ricorrente, nel bambino possono verificarsi alcuni disturbi comportamentali. Di conseguenza, la definizione più appropriata di stitichezza è il cambiamento delle abitudini di defecazione e, di conseguenza, l'emergere dei sintomi sopra menzionati.
Problemi causati dalla stitichezza nei bambini:
1. Lungo intervallo di defecazione: È il cambiamento nella normale frequenza della defecazione. Ad esempio, la frequenza della defecazione di un bambino che fa la cacca una volta al giorno aumenta fino a 3-4 giorni 2. Cambiamento nella qualità della defecazione: le feci perdono la loro consistenza normale e diventano più dure. Questa situazione di solito cambia a seconda del cambiamento del modello alimentare.
3. Defecazione difficile e dolorosa: è quando il bambino si sforza, piange o sente dolore durante la defecazione. Questi bambini di solito hanno anche una ragade anale (strappo).
4. Dolore addominale: subito dopo i pasti (circa 10 minuti), inizia il riflesso gastrocolico e l'intestino inizia a muoversi. Ciò porta alla necessità di defecare. In caso di stitichezza persistente, questi movimenti intestinali si manifestano come dolori addominali simili a crampi.
5. Sangue nelle feci: questa è una condizione che si verifica a causa delle feci indurite che provocano una lacerazione nell'ano. Si presenta come sangue fresco depositato nelle feci.
6. Conservazione delle feci: può essere sia la causa che il risultato della stitichezza. Il motivo più importante è la paura che possa verificarsi dolore durante la defecazione. Potrebbe diventare un'abitudine dopo un po'. È uno dei problemi più difficili da risolvere nel trattamento. Le feci stagnanti rimangono indurite nell'ultima parte dell'intestino e, mentre rimangono, viene assorbita più acqua e diventano più dure. Il bambino comincia quindi a perdere poco a poco le feci e questa condizione si chiama "incontinenza fecale". È un segno di stitichezza avanzata.
7. La stitichezza non causa sintomi simili in ogni bambino. La gravità e gli effetti dei disturbi variano da bambino a bambino. Potrebbe non essere facile comunicare con questi bambini. Pertanto non è utile applicare direttamente le regole generali nel trattamento della stitichezza nei bambini. Metodi di trattamento che includono "approcci multipli" per ciascun bambino, sulla base dei risultati specifici di quel bambino dovrebbe essere implementato. Questo è il punto a cui sono arrivati oggi i trattamenti moderni: invece di applicare il trattamento standard conosciuto a ciascun paziente, si applicano metodi di trattamento specifici per ciascun paziente!
8. Tuttavia, il trattamento della stitichezza nei bambini è un trattamento a lungo termine e processo del paziente che richiede sia medici che genitori e dovrebbe essere tenuto presente dagli adulti. L'interruzione del trattamento perché non si ottiene risposta o perché i sintomi sono scomparsi può far sì che i sintomi appaiano più intensi dei primi. Una dieta contenente più alimenti contenenti fibre e abitudini igieniche regolari sono essenziali nel trattamento della stitichezza.. • Il 50% dei casi di età inferiore ai cinque anni guarisce entro un anno e il 60-75% entro due anni. È noto che persiste fino all'adolescenza in un terzo dei casi di bambini in età scolare.
È necessario indagare i pazienti con stitichezza cronica?
• Il 95% dei casi ha cause funzionali (idiopatiche) ( casi in cui è necessario indagare su cause organiche, circa un caso su 20). In questi non ci sono problemi strutturali, endocrini o metabolici • Il 5% dei casi ha una causa organica. Questi sono:
o Se esiste una storia di stitichezza iniziata nel neonato e nella prima infanzia
o Passaggio ritardato del meconio
o Feci sottili, sangue nelle feci, sfintere anale stretto, retto vuoto al tatto
o Se vi è ritardo di crescita e sviluppo
o Distensione addominale, ileo, vomito biliare
o Diminuzione dei riflessi e del tono degli arti inferiori, debolezza del riflesso anale, fossetta pilonidale, assenza di cremastere riflesso
o Ano situato anteriormente
Trattamento:
L'obiettivo è rimuovere i grumi accumulati e prevenirne il nuovo accumulo. Il trattamento della stitichezza funzionale è lungo e le recidive sono comuni. I medici dovrebbero collaborare strettamente con la famiglia quando trattano un bambino che soffre di stitichezza.
Come dovrebbero essere trattati neonati e bambini per la stitichezza?
1. Essere informati sulla nutrizione è importante. Come regola generale, è necessario consumare molta frutta e verdura polposa e limitare il consumo di alimenti confezionati acquistati nei negozi di alimentari e nei mercati.
2. Addestramento all'uso della toilette. Far sedere il bambino sul water in orari opportuni della giornata in modo che l'intestino possa recuperare il ritmo ciclico. Fornire al bambino la possibilità di andare in bagno stando seduto anziché accovacciato (servizi igienici e servizi igienici adeguati all'età). uso dell'ortografia). Utilizzando un adattatore per la toilette e utilizzando i gradini per mantenere i piedi per terra. Inoltre, per quanto riguarda l'abitudine di trascorrere del tempo in bagno, non conservare oggetti che possano attirare la vostra attenzione, come TV, giocattoli, ecc.
3. Trattare l'eventuale ragade anale e adottare precauzioni.< br /> 4. Svuotamento delle feci accumulate con l'aiuto di clisteri già pronti
5. Supplemento farmacologico ammorbidente necessario e sufficiente per prevenire l'indurimento delle feci nell'intestino. Lo scopo principale del trattamento è continuare adeguatamente le cure necessarie. Mentre vengono utilizzati i farmaci, ciò non significa che la stitichezza del bambino o del neonato sia scomparsa. Le famiglie dovrebbero continuare questo lungo trattamento con pazienza. Il momento della riduzione o della sospensione del farmaco deve essere stabilito dal medico.
Di conseguenza:
• La maggior parte delle applicazioni dovute alla stitichezza cronica sono costipazioni funzionali (idiopatiche).
• Esami diagnostici e sono necessari trattamenti per la stitichezza organica.
• Le prove dell'efficacia dei trattamenti per la stitichezza sono deboli, il trattamento è in gran parte basato sull'esperienza clinica
• La stitichezza infantile è un problema a lungo termine che richiede un trattamento che dura da mesi ad anni
• La metà dei casi di stitichezza cronica, solitamente nei bambini sotto i 5 anni, è dovuta a uno all'anno, tre quarti guariscono entro due anni
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