Il nervo mediano è un nervo responsabile del movimento di alcuni muscoli del braccio e del palmo. È anche responsabile della ricezione delle sensazioni dall'esterno del palmo. Quando il nervo mediano si sposta verso il palmo, passa attraverso un tunnel formato da ossa e legamenti nel polso chiamato tunnel carpale. Una compressione in quest'area causa il problema chiamato sindrome del tunnel carpale.
CAUSE
La causa della sindrome del tunnel carpale è un restringimento del tunnel attraverso il quale passa il nervo. A volte questo tunnel è stretto fin dalla nascita. Ulteriori fattori che restringono leggermente il tunnel nel tempo causano disturbi. Traumi al polso, lesioni, fratture, lavoro manuale continuo e lavoro prolungato al computer sono tra i fattori che causano il restringimento di quest'area. A volte anche l'acromegalia, l'artrite reumatoide, la gravidanza, la menopausa, le cisti e lo sviluppo di tumori nel tunnel possono portare alla sindrome del tunnel carpale.
SINTOMI
I sintomi della sindrome del tunnel carpale iniziano lentamente e progrediscono lentamente . . Bruciore, intorpidimento e formicolio si verificano nel palmo della mano. Si osserva soprattutto sul pollice, sull'indice, sul medio e parzialmente sull'anulare. A volte i pazienti possono sentire le loro mani gonfie e insensibili. Nella maggior parte dei pazienti, questi sintomi compaiono per la prima volta durante la notte, durante il sonno. Sveglia il paziente dal sonno. Stringendogli la mano i disturbi si attenuano e si addormenta di nuovo. Man mano che la compressione aumenta, gli stessi disturbi cominciano a manifestarsi durante il giorno. Sente che inizia ad avere difficoltà a tenere un oggetto con la mano e le dita.
La diagnosi precoce è importante
Come in molte malattie , Nella sindrome del tunnel carpale è importante la diagnosi precoce. In questo modo è possibile prevenire danni permanenti al nervo mediano. Il fattore più importante nella diagnosi è indagare a fondo le caratteristiche dei reclami del paziente. A questo punto è possibile fare una diagnosi basata sulla storia del paziente. Tuttavia, vengono eseguiti dei test se durante l'esame si osserva una perdita di funzionalità del nervo mediano.
Nel test chiamato test di Tinel, una pressione improvvisa e un colpetto sul nervo a livello del polso creano una scossa elettrica . Questo test aiuta anche la diagnosi. Nel test Phalen, piegare i polsi all'indietro mentre le braccia sono estese in avanti aumenta i disturbi. A volte chiamato EMG (elettromiografia) viene utilizzato per supportare i risultati dell'esame. Viene anche eseguito un esame per mostrare i nervi e le funzioni nervose. L'EMG mostra quanto è interessato il nervo mediano. Se l’EMG è normale è possibile diagnosticare la sindrome del tunnel carpale. L'ecografia e la risonanza magnetica vengono utilizzate raramente per la diagnosi.
TRATTAMENTO
Se esiste un fattore che causa la sindrome del tunnel carpale, dovrebbe essere trattato per primo. Ma nella maggior parte dei pazienti questo fattore non può essere rilevato. In questo caso, il paziente viene aiutato con uno dei metodi non chirurgici o chirurgici, a seconda della gravità del problema.
Farmaci: allevia il dolore, riduce l'edema e l'infiammazione vengono utilizzati farmaci. Di solito non viene utilizzato il cortisone. Di solito sono sufficienti semplici antinfiammatori (antidolorifici).
Stecca: una stecca mano-polso, che verrà utilizzata soprattutto di notte, aiuta a ridurre l'edema stabilizzando il polso. 2-3 settimane di utilizzo possono essere sufficienti.
Esercizio: quando il dolore e altri disturbi diminuiscono, è possibile utilizzare semplici esercizi di stretching.
Chirurgia: Se i disturbi non diminuiscono con metodi non chirurgici o se i disturbi diminuiscono ma poi aumentano di nuovo, è necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, l'area del polso viene anestetizzata con anestesia locale. Dopo aver superato la pelle e i tessuti sottocutanei, il legamento trasverso del carpale ispessito che forma la parte anteriore del tunnel carpale viene tagliato e il nervo viene alleviato. Il processo dura circa 15-20 minuti. Il paziente viene dimesso lo stesso giorno. Il paziente non dovrebbe fare lavori pesanti con quella mano per 3-4 settimane dopo l'intervento. Il tasso di successo del trattamento chirurgico è molto alto. Il rischio di recidiva della malattia è molto basso. Se è necessario un intervento chirurgico su entrambe le mani, è opportuno lasciare un intervallo di 2-3 mesi tra due interventi chirurgici.
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