Piccoli vasi nei reni filtrano il sangue e assicurano che i materiali di scarto e l'acqua in eccesso vengano escreti attraverso il tratto urinario e la vescica. Questi piccoli vasi fanno parte di strutture chiamate glomeruli responsabili del filtraggio del sangue. Se il danno glomerulare si verifica per vari motivi, le sostanze proteiche non vengono filtrate e possono passare nelle urine. Questa condizione è chiamata sindrome nefrosica.
Che cos'è la sindrome nefrosica?
La sindrome nefrosica è un problema di salute che può colpire sia gli adulti che i bambini piccoli ed è curabile.
La sindrome nefrosica è una malattia a sé stante, non è una malattia. Può essere espresso come un gruppo di sintomi causati dal funzionamento insufficiente dei reni. In questa sindrome clinica si verifica un'eccessiva perdita di proteine nelle urine. Poiché la proteina chiamata albumina, responsabile del trasporto di varie sostanze nell'organismo, passa anche nelle urine, il livello di questa sostanza nel sangue scende al di sotto del normale. Oltre a questi risultati possono verificarsi anche altri sintomi come iperlipidemia ed edema. Il verificarsi di queste condizioni è dovuto all'aumentata permeabilità dei glomeruli danneggiati a causa di embolia o malattia infettiva.
La sindrome nefrosica può colpire individui di tutte le età. Quando si sviluppa un quadro di sindrome nefrosica nei bambini, l'edema facciale è solitamente il primo sintomo.
Quali sono i sintomi della sindrome nefrosica?
Dopo lo sviluppo della sindrome nefrosica, nelle persone possono verificarsi molti segni e sintomi:
- Quantità elevata di perdita di proteine nelle urine, che si esprime come proteinuria
- Aumento di sostanze grasse come colesterolo e trigliceridi nel sangue (iperlipidemia)
- Diminuzione del livello di albumina, che è il principale proteina responsabile del trasporto di varie sostanze nel flusso sanguigno (ipoalbuminemia)
- Formazione significativa di edemi in aree come viso, mani e caviglie
- Minzione schiumosa
- Aumento di peso dovuto alla ritenzione idrica nel corpo
- Debolezza
- Perdita di appetito
Quali sono le cause della sindrome nefrosica?
La sindrome nefrosica è uno dei disturbi cronici (a lungo termine) importanti nella fascia di età pediatrica. Questa condizione, che può essere rilevata con un tasso di 2-7 su 100.000 nei bambini sani di età inferiore ai 18 anni, si verifica più frequentemente nei ragazzi che nelle ragazze. Con l’aumentare dell’età, questa differenza tra i sessi diminuisce. In generale si può dire che la sindrome nefrosica si manifesta più frequentemente nei maschi. Nei restanti pazienti le cause sottostanti sono diverse, come reazioni allergiche, punture di insetti, vaccinazioni o stress, che possono essere classificate come secondarie.
Le cause della sindrome nefrosica primaria sono malattie che colpiscono solo il rene. La glomerulosclerosi focale segmentaria (FSGS), la nefropatia membranosa, la malattia a lesioni minime (glomerulonefrite) e la trombosi della vena renale sono tra le cause principali della sindrome nefrosica.
La glomerulosclerosi focale segmentale si riferisce a lesioni alle strutture glomerulari dovute a problemi genetici o varie malattie. Nella nefropatia membranosa si verifica un ispessimento di queste strutture glomerulari. Sebbene la vera causa di questa condizione non sia nota con esattezza, malattie come il lupus, l'epatite B, la malaria o il cancro possono essere responsabili dell'ispessimento dei glomeruli. La glomerulonefrite a lesioni minime è la prima patologia infantile tra le cause della sindrome nefrosica. Questo cambiamento minimo Anche le infezioni intestinali, le malattie infettive virali, le reazioni allergiche, i farmaci antinfiammatori non steroidei e l'uso di alcuni altri farmaci possono svolgere un ruolo nell'insorgenza dell'asma. si riferisce al blocco dei coaguli di sangue.
Le cause secondarie della sindrome nefrosica sono disturbi che colpiscono tutto il corpo. Il diabete (diabete), il lupus e l'amiloidosi sono tra le cause secondarie della sindrome nefrosica. Livelli elevati di zucchero nel sangue nei diabetici causano danni ai vasi sanguigni. Nel lupus, una malattia autoimmune, si verifica un'infiammazione delle articolazioni, dei reni e di vari altri organi. L'amiloidosi, che è una condizione rara, è caratterizzata dall'accumulo della proteina chiamata amiloide in varie parti del corpo. La deposizione di amiloide può anche danneggiare il sistema di filtraggio del rene, portando allo sviluppo della sindrome nefrosica. Alcuni bambini possono avere una condizione chiamata sindrome nefrosica congenita, che si verifica nei primi 3 mesi di vita. Si ritiene che questo disturbo sia causato da una malattia genetica familiare o da una malattia infettiva che si verifica subito dopo la nascita. Il trapianto di rene potrebbe essere necessario in futuro nei bambini colpiti in questo modo.
Come avviene la diagnosi della sindrome nefrosica?
Nella prima fase dell'approccio diagnostico alla sindrome nefrosica sindrome, i medici devono esaminare la storia medica dei pazienti che si rivolgono alle istituzioni sanitarie con disturbi di questa sindrome. Durante l'anamnesi vengono esaminati tutti i sintomi della persona, i farmaci utilizzati e altre condizioni mediche attuali.
Dopo l'anamnesi, durante l'esame obiettivo eseguito dai medici viene esaminata la presenza di vari sintomi della sindrome nefrosica. Un significativo edema facciale nella zona degli occhi nelle prime ore della giornata e la progressione di questo edema verso le pieghe della pelle e le articolazioni verso la fine della giornata rientrano tra i sintomi classici nei pazienti con sindrome nefrosica. esame fisico L’ipertensione (pressione sanguigna alta) può essere rilevata in circa 1 paziente su 4 durante la gravidanza. Il rilevamento di ipotensione (bassa pressione sanguigna) può indicare che la quantità di liquidi corporei nella persona è diminuita al di sotto del normale.
Per la diagnosi di sindrome nefrosica possono essere necessari diversi esami oltre all'esame fisico e all'anamnesi:
Esami delle urine
Gli esami delle urine possono essere utili per rilevare varie anomalie come elevata perdita di proteine. Nei test eseguiti con il metodo dipstick, la proteinuria a livello nefrosico è definita da espressioni come +3 e +4. Un risultato di +3 indica una perdita di proteine di circa 300 mg per decilitro e superiore. In questo caso, potrebbe verificarsi una perdita di 3 grammi di proteine al giorno.
Oltre al metodo dell'asta reattiva, è possibile raccogliere dal paziente anche un campione di urina delle 24 ore. La quantità di proteinuria rilevata in questi campioni è di 3 grammi o più, che può essere considerata tra i criteri diagnostici della sindrome nefrosica. Le sostanze grasse possono essere rilevate anche nelle urine dei pazienti con sindrome nefrosica. Questa condizione, chiamata lipiduria, può indicare una malattia glomerulare. In questi pazienti, l'albumina sierica è generalmente inferiore a 2,5 grammi per decilitro. Oltre all’albumina, potrebbe esserci una variabilità nei livelli di creatinina a seconda del livello di coinvolgimento renale. I livelli di colesterolo totale e trigliceridi risultano elevati nei pazienti con sindrome nefrosica. I medici possono farsi un'idea dei cambiamenti strutturali esaminando le immagini del rene con questo esame.
Biopsia renale
Un piccolo campione di tessuto viene prelevato da questo organo durante la procedura di biopsia renale. In questo campione, che viene inviato al laboratorio per un successivo esame, viene indagata la presenza di cambiamenti che possono portare allo sviluppo della sindrome nefrosica. Medici quando necessario Possono anche essere apportate modifiche a varie pratiche di stile di vita, come i farmaci o le abitudini alimentari utilizzate dal paziente per le sue attuali condizioni mediche.
I bambini con sindrome nefrosica sono generalmente trattati con steroidi. La terapia steroidea, inizialmente iniziata a dosi elevate in base alla superficie corporea, viene gradualmente ridotta e interrotta entro poche settimane. Nei casi resistenti agli steroidi possono essere applicati farmaci immunologici con principio attivo rituximab.
Oltre a questi farmaci, nel trattamento possono essere inclusi anche vari farmaci per la pressione sanguigna, diuretici (diuretici), farmaci del gruppo delle statine per abbassare il livello di colesterolo o anticoagulanti.
Apportare cambiamenti nella dieta nei pazienti con sindrome nefrosica può essere molto importante per prevenire la progressione del danno renale. Con le conoscenze e i suggerimenti di medici e dietisti specializzati, i vari cambiamenti dietetici che è possibile apportare possono contribuire a tenere sotto controllo questo disturbo. Si consiglia ai pazienti con sindrome nefrosica di prestare attenzione alla quantità di proteine e sale che consumano in generale.
Esiste un'associazione tra la sindrome nefrosica e le verdure, che può anche essere benefica. Carni bianche, legumi, frutta e verdura fresca, patate, riso, prodotti integrali e snack senza sale sono esempi di alimenti che possono essere inseriti nel piano nutrizionale dei pazienti con sindrome nefrosica. I prodotti caseari fusi, le carni ad alto contenuto di sale, i cibi in scatola, i sottaceti e i cibi spazzatura ad alto contenuto di sale sono tra gli alimenti da cui i pazienti con sindrome nefrosica consigliano di stare lontani.
Il decorso della sindrome nefrosica può variare a seconda della causa sottostante. Alcune cause della sindrome nefrosica possono guarire spontaneamente, mentre altre possono peggiorare e progredire fino all’insufficienza renale, che richiede interventi terapeutici come la dialisi o il trapianto di rene. Puoi rivolgerti al team di esperti del Group Florence Nightingale Hospitals sugli argomenti che ti interessano
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