La gravidanza ectopica, per definizione, è l'impianto dell'ovulo fecondato in una parte esterna all'utero.
Gli spermatozoi viaggiano dalla vagina attraverso le tube e incontrano la cellula uovo e avviene la fecondazione. Lo zigote risultante rotola all'indietro nel canale uterino, ritorna nell'utero e si attacca all'utero.
Se questa rotazione nel canale uterino non avviene, lo zigote si attacca alle tube e inizia a crescere lì. Tuttavia, poiché le tube di Falloppio non hanno un'anatomia adatta alla crescita dell'embrione, dopo breve tempo si verificano rotture ed emorragie interne nelle tube. Il paziente viene urgentemente in ospedale, privo di sensi, e viene portato in sala operatoria.
La gravidanza ectopica può verificarsi nelle ovaie, nell'addome e nella cervice, ad eccezione delle tube di Falloppio.
Perché si verifica una gravidanza ectopica?
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Danni alle tube di Falloppio a causa di un'infezione
Interventi precedenti (Appendice, cisti ovarica) o aderenze dovute a infezioni intraddominali limitano il movimento dell'ovulo fecondato
Disturbi strutturali congeniti delle tube Il risultato è una gravidanza ectopica.
- Le gravidanze ectopiche si verificano in un momento tasso medio di 1 su 150 gravidanze. Negli ultimi anni, è stato osservato che questo tasso è aumentato di circa il 2% nella società
Motivi che aumentano il rischio di gravidanza ectopica
- Gravidanza ectopica precedente Il rischio di sperimentare nuovamente una gravidanza ectopica nelle donne che hanno avuto una gravidanza è aumentato di 7-13 volte.
- La gravidanza ectopica è 4 volte più comune in coloro che hanno avuto un trattamento per l'ovulazione.
- Il rischio di gravidanza ectopica nelle donne che utilizzano il dispositivo intrauterino a spirale è del 3% ed è intorno al 4%.
- L'età materna avanzata aumenta la possibilità di una gravidanza ectopica di 3-4 volte.
- La gravidanza ectopica è 3 volte più comune nelle donne che fumano rispetto alle non fumatrici.
Segni e risultati della gravidanza ectopica
- La gravidanza ectopica può simulare i primi sintomi della gravidanza (ritardo mestruale, nausea, vomito, tensione mammaria).
- Dolori temporanei come lancinanti possono essere avvertiti all'inguine.
- Potrebbe verificarsi sanguinamento vaginale. Potrebbe essere inferiore o superiore a quello mestruale, potrebbe trattarsi di spotting.
- Potrebbe verificarsi una sensazione di gas e di pienezza nell'intestino. >
- Tutti questi risultati sono variabili, se c'è rottura (scoppio) delle tube, emorragia interna e Il paziente può perdere conoscenza a causa di svenimento.
Come viene diagnosticata la gravidanza ectopica?
Rilevamento di dolore all'inguine e dolorabilità durante l'esame
Gravidanza all'ecografia nonostante il test di gravidanza sia positivo mancata osservazione del sacco uterino
Il test di gravidanza su sangue chiamato BHCG non mostra un aumento simile alla gravidanza interna se misurato ad intervalli di 48 ore
sacco gestazionale da vedere in le tube all'esterno dell'utero durante l'ecografia (potrebbero non essere sempre visibili)
Quali sono i metodi che aiutano a diagnosticare una gravidanza ectopica?
Ultrasuoni e i valori B-HCG vengono utilizzati per la diagnosi. Tuttavia, esistono alcuni metodi che aiutano la diagnosi clinica.
- Funzione Douglas: Con un ago speciale, il fluido accumulato nella cavità addominale dalla parte posteriore della vagina, viene rimosso, aiutando a rilevare se è presente un sanguinamento intra-addominale. Non viene più utilizzato di routine.
- Aborto: le informazioni possono verificare se i campioni prelevati dall'utero dopo l'aborto sono dovuti a una gravidanza ectopica o ad un aborto spontaneo.
- Laparoscopia: può essere applicata a pazienti sospetti dove non è possibile una diagnosi definitiva
Trattamento in gravidanza ectopica
Se si verifica una rottura delle tube, si verifica un sanguinamento nell'addome. Pertanto, il trattamento chirurgico è in questi casi si applica definitivamente. Si rimuove il prodotto della gravidanza ectopica, si cerca di proteggere le tube, se ci sono danni alle tube si esegue un intervento chirurgico. Si esegue la salpingectomia.
Se non c'è rottura della tuba , le condizioni della paziente vengono discusse con lui/lei, lui/lei può essere informato e seguito.Il prodotto della gravidanza depositato nel tubo viene monitorato con ultrasuoni e valori di B-HCG.A volte il prodotto della gravidanza ectopica cade nell'addome attraverso il tube e viene assorbito.
Un altro approccio terapeutico per i pazienti che non hanno una tuba rotta è quello di applicare un farmaco chiamato Metotrexato, che viene utilizzato nel trattamento del cancro, per interrompere la gravidanza ectopica ed eliminarla facendola assorbire dall'organismo senza la necessità di un intervento chirurgico.
Di conseguenza;
Poiché la gravidanza ectopica può verificarsi in molti modi diversi, il medico deve tenere presente questo evento per non mancatelo.
Non importa quanto successo abbia il trattamento, c'è sempre un danno alle tube in cui si verifica la gravidanza ectopica.
Anche il tasso di gravidanza diminuisce dopo una gravidanza ectopica. Gravidanza ectopica di nuovo nella gravidanza successiva La probabilità di matrimonio è di circa il 20%.
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