Tumori surrenali-Malattie delle ghiandole surrenali: Le ghiandole surrenali, in altre parole, le ghiandole surrenali, sono situate al polo superiore di entrambi i reni, di colore giallo-verde, ciascuna del peso di 4-5 g, e misura 5x3x1 cm. A parte la sua vicinanza anatomica, è una coppia di organi endocrini che non hanno un rapporto diretto con i reni e secernono alcuni ormoni di cui il corpo ha bisogno. Le ghiandole surrenali sono costituite da due parti, il guscio esterno (corteccia-80%) e la parte interna (midollo-20%). Il guscio esterno è costituito da tre strati e da ciascuno strato vengono secreti ormoni diversi. La ghiandola surrenale ha molti tumori e malattie.
Ormoni surrenali
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Aldosterone:
strong> Viene secreto dallo strato più esterno (glomerulosa) del guscio (corteccia) della ghiandola surrenale e cerca di mantenere l'equilibrio idrico e salino del corpo influenzando i reni. Aiuta a bilanciare la pressione sanguigna nel corpo controllando i livelli di sodio e potassio. -
Cortisolo: dallo strato intermedio del guscio (corteccia ) parte della ghiandola surrenale (Fasiculata) secreta e influenza il metabolismo e contribuisce alla capacità del corpo di far fronte allo stress e alle infezioni.
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Diidrossi epiandrosterone (DHEA): Viene secreto dalla regione interna e contribuisce ai caratteri sessuali (capelli e distribuzione dei capelli, modellatura e mantenimento del corpo in conformità con il sesso) agendo come androgeno negli uomini e come estrogeno nelle donne.
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Catecolamine: Nella parte interna del midollo della ghiandola surrenale, gli ormoni chiamati catecolamine (epinefrina-adrenalina, norepinefrina e dopamina) vengono secreti soprattutto in situazioni di paura , stress e sforzo. Aumentano la frequenza cardiaca, aumentano la pressione sanguigna, aumentano la frequenza respiratoria, la tensione e lo stress. Aumentando la consapevolezza a un livello superiore, consente al corpo di liberarsi da situazioni pericolose e di gestire questa situazione.
Classificazione dei tumori surrenalici:
I tumori delle ghiandole surrenali sono divisi in due parti: benigni e maligni (cancro) e si dividono in due sottogruppi a seconda che producano un eccesso di ormoni (funzionali e non funzionali). In altre parole, questi tumori non sempre significano cancro, si tratta per lo più di tumori benigni.
1-Tumori benigni: I tumori benigni delle ghiandole surrenali non sono tumori, non si diffondono ad altre regioni e organi (non metastatizzano), tumori relativamente piccoli (adenoma) e rilevati incidentalmente durante controlli o test di screening (incidentaloma surrenale)
Tumori 2-funzionali (produzione eccessiva di ormoni): La maggior parte di questi tumori sono anche benigni Pochissimi di loro sono tumori surrenali maligni. Producono ormoni in modo eccessivo e i pazienti presentano un quadro clinico a seconda del tipo di ormone che producono in eccesso. I tumori surrenalici funzionali di solito producono in eccesso un singolo ormone, ma raramente possono produrre in eccesso più di un tipo di ormone.
3-Tumori maligni del surrene:I tumori del surrene sono rari(4-12 / milioni di persone), e si tratta di tumori che solitamente originano dalla corticale surrenale, cioè dalla parte del guscio. È geneticamente più a rischio e sembra essere associato ad alcune sindromi.
Cause e fattori di rischio dei tumori surrenalici: Le cause dei tumori surrenalici non sono pienamente compreso, ma alcune rare condizioni genetiche aumentano il rischio, in particolare il rischio di sviluppare il cancro surrenale. Questi includono la neoplasia multiendocrina di tipo 2 (MEN-2), la sindrome di von Hippel-Lindau (VHL), la sindrome del paraganglioma familiare, la neurofibromatosi di tipo 1, il complesso di Carney e la sindrome di Li – Fraumeni.
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Sintomi di malattie e tumori delle ghiandole surrenali (tumori surrenali):
Tumori che non producono ormoni e /o hanno un diametro piccolo e solitamente non causano alcun sintomo. I sintomi dei tumori surrenalici variano a seconda del tipo di tumore e degli ormoni che secerne. I sintomi più comuni includono un aumento della pressione sanguigna, un aumento di peso inspiegabile, sensazione di sete e minzione frequente; cadere� Si possono osservare alti livelli di potassio, palpitazioni cardiache, estrema irritabilità, ansia o attacchi di panico, mal di testa, sudorazione eccessiva, diabete, dolore addominale, debolezza e debolezza, crepe nella pelle addominale e crescita eccessiva di peli.
Tipi di tumori surrenalici
1-Tumori surrenali accidentali (incidentalomi): Questi tumori si riferiscono a tumori che incontriamo incidentalmente negli screening e nei controlli sanitari di routine senza alcun sintomo, che costituiscono la maggior parte dei tumori surrenalici. . Mentre la maggior parte (90%) sono benigni, una piccola percentuale è maligna (cancro) o funzionale (produce ormoni in eccesso) e può avere tumori che devono essere rimossi chirurgicamente. L’ipertensione è il sintomo più comune dei tumori incidentali. Altri sintomi includono rossore al viso, palpitazioni cardiache, debolezza muscolare e ansia.
2-Aldosteronomi (sindrome di Conn): È una malattia dello strato più esterno (glomerulosa) del guscio (corteccia) della parte surrenale ghiandola e eccessiva secrezione di aldosterone È un tumore benigno caratterizzato dalla sindrome di Conn o iperaldosteronismo. L’aldosterone è un ormone che aumenta la pressione sanguigna a causa della ritenzione di sale nei reni e abbassa i livelli di potassio. Nei loro tumori, l’aldosterone viene secreto in eccesso e provoca affaticamento, gonfiore, sete intensa e minzione frequente, bassi livelli di potassio e alti livelli di sale (sodio) nel sangue, oltre a un’elevata pressione sanguigna incontrollata. A volte, lo stesso quadro, cioè l'iperaldosteronismo-malattia di Conn, può essere visto a causa del lavoro eccessivo di questo strato su entrambi i lati (iperplasia surrenalica bilaterale-BAH) senza tumore. Se non vengono fornite le cure necessarie, l’ipertensione può causare ictus, infarto e insufficienza renale.
3--Sindrome di Cushing surrenale: La sindrome di Cushing è un tumore o innesto dello strato intermedio (Fasiculata) della ghiandola surrenale, anche nel parte del guscio È il quadro clinico causato dall’alto cortisolo prodotto a causa dello studio. Il cortisolo è un ormone che influenza il metabolismo e in condizioni normali supporta eventi metabolici che consentiranno al corpo di proteggersi e resistere a questi stress in casi di stress come interventi chirurgici, lesioni o infezioni. Cortisolo ipersecretivo nel tumore o nell'iperplasia surrenalica bilaterale con sovrapproduzione; Mentre provoca l'accumulo di grasso e la lubrificazione centrale soprattutto sul corpo e sul viso, non provoca alcun cambiamento nelle braccia e nelle gambe. Questi cambiamenti fenotipici sono tipici della sindrome di Cushing, con conseguente deposizione di grasso asimmetrico e rapido aumento di peso sul viso e gobba di bufalo sulle spalle e sulla schiena. A parte questi riscontri, sempre a causa dell'eccessiva secrezione di cortisolo; assottigliamento della pelle, tipiche smagliature violacee (stiramenti) sull'addome e sulle cosce, aumento dei peli del viso e crescita eccessiva dei peli, irrequietezza, estremo nervosismo e depressione, debolezza e affaticamento, assottigliamento e debolezza dei muscoli, disfunzione sessuale, osteoporosi può essere visto. Causa anche diabete di tipo 2, bassi livelli di potassio e ipertensione. Nelle donne possono verificarsi disturbi mestruali.
Tumori che producono 4-sessi Ormone: È un quadro clinico causato da un elevato livello di ormone sessuale androsterone (DHEA) prodotto a causa di un tumore o di un sovraccarico dello strato interno (Reticularis) nell'involucro (corteccia) della ghiandola surrenale, è un malattia rara. Produzione eccessiva di ormoni sessuali-androgeni; Provoca pubertà precoce nei giovani uomini, abbassamento della voce nelle donne, aumento della crescita dei capelli, acne sul viso e disturbi mestruali. È stato riscontrato che questi tumori hanno maggiori probabilità di essere tumori maligni rispetto ad altri tumori surrenalici. Ancora una volta, i tumori che secernono sia ormoni sessuali androgeni che altri ormoni surrenali hanno maggiori probabilità di essere tumori maligni.
5-Peocromocitoma e paragangliomi: il peocromocitoma è un tumore della parte interna (midollo) della ghiandola surrenale o dovuto al lavoro eccessivo di catecolamine elevate (epinefrina-adrenalina, norepinefrina e do pamine) si riferisce al quadro clinico che provoca. Normalmente, questi ormoni aiutano il corpo a far fronte nuovamente allo stress e a mantenerlo protetto e vigile rispetto a qualsiasi pericolo. Tuttavia, nei tumori o nell’iperplasia (stato di sovrapproduzione), in cui questi ormoni vengono secreti in eccesso, si verifica un’elevata pressione sanguigna che non può essere controllata dai farmaci e può portare a condizioni gravi come l’ictus. Esiste addirittura il rischio di morte improvvisa. Il 90% dei feocrocitomi sono tumori benigni e solo il 10% sono tumori maligni. I paragangliomi sono un tipo di tumori neuroendocrini (che producono ormoni) che si trovano nell'addome, nella pelvi, nel torace e nel collo. Malattie come la neoplasia endocrina multipla genetica e la malattia di von Hippel-Lindau aumentano il rischio di sviluppare feocromocitoma e altri tumori surrenalici. Clinicamente, nel feocromocitoma e nei paragangliomi si possono osservare sudorazione, mal di testa, pressione alta, aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni, ansia e paura eccessive e aumento della glicemia.
6-Tumori surrenalici: Solo il 5-10% dei tumori della ghiandola surrenale sono tumori maligni. I tumori del surrene costituiscono solo lo 00,5%-02% di tutti i tumori e sono tumori molto rari. Si manifesta più comunemente sotto i 5 anni e nella fascia di età compresa tra 40 e 50 anni. Questi tumori hanno un decorso molto grave e aggressivo, si diffondono rapidamente, metastatizzano in altre regioni e organi e causano molti disturbi e reperti nel paziente. A seconda dell'ormone secreto dal cancro, della sua diffusione e dell'effetto diretto, i pazienti possono manifestare aumento di peso, ipertensione dovuta a ritenzione di liquidi, gonfiore ed edema, diabete, crescita anormale dei capelli, crescita dei capelli e cambiamenti anormali della pelle. Dolore addominale, sensazione di pienezza e perdita di peso possono verificarsi a seconda dell'area in cui il cancro si è isolato e ha metastatizzato.
Diagnosi dei tumori surrenali:
Per diagnosticare i tumori delle ghiandole surrenali, vengono generalmente utilizzate opportunità tecnologiche avanzate. Con l'anamnesi, l'esame fisico sistematico e le misurazioni della pressione sanguigna e del corpo (peso, altezza, ecc.), test di laboratorio di routine, livelli ormonali e alcune misurazioni complesse dei livelli ormonali, si determina se c'è un ormone al di sopra del normale e può essere visualizzato mediante TAC, risonanza magnetica e PET del corpo intero.
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