I problemi maschili sono l'unico fattore in circa il 20% delle coppie senza figli e contribuiscono nel restante 30-40% delle coppie (50-60% in totale).
Il testicolo , che è l'ovaio maschile, ha 2 parti separate.ha un compito. La prima è la produzione dello sperma, che è la cellula della fecondazione maschile, e la seconda è la produzione del testosterone, l’ormone maschile. Ci sono due gruppi cellulari separati nel testicolo per svolgere queste funzioni:
- cellule di Sertoli (produzione di sperma)
- cellule di Leydig (produzione di testosterone)
Mentre l'ormone LH (ormone luteinizzante) secreto dalla ghiandola pituitaria situata nella parte centrale del cervello negli uomini garantisce la produzione di testosterone dalle cellule di Leydig, l'altro ormone secreto dall'ipofisi, l'FSH (ormone follicolo stimolante) , stimola i recettori degli androgeni nelle cellule del Sertoli e crea un ambiente androgenico (ormone maschile) nel testicolo. . Inoltre aumenta i recettori dell'LH nelle cellule di Leydig.
Nelle coppie che desiderano avere figli, la valutazione dell'uomo inizia innanzitutto con l'anamnesi dettagliata e l'esame dello sperma. Se c'è un problema nell'anamnesi durante la prima valutazione o se i risultati dell'analisi dello sperma non sono normali, il paziente viene indirizzato a un urologo per raccogliere un'anamnesi medica e riproduttiva completa, un esame fisico, un esame degli organi sessuali e altri test.
Cause dell'infertilità maschile
Quando l'urologo raccoglie la storia medica e riproduttiva dell'uomo, esamina i fattori di rischio che possono portare all'infertilità maschile, il suo comportamento e stile di vita, la salute riproduttiva della sua famiglia , se la persona ha utilizzato farmaci ormonali in passato o attualmente, farmaci ad alto induttore come cocaina, marijuana o metanfetamine, sigarette e alcol, e inoltre esamina i sintomi di salute di tutti gli organi e valuta i risultati dell'esame.
- Frequenza e tempi dei rapporti sessuali
- Durata dell'infertilità e storia di fertilità del partner precedente, se presente
- Malattie del periodo infantile e storia dello sviluppo
- Altre malattie (diabete, malattie del sistema respiratorio superiore)
- Interventi chirurgici precedenti
- Uso di farmaci e allergie
- Tossine ambientali e chimiche e calore
- Storia sessuale, comprese le malattie sessualmente trasmissibili
- Stato di salute generale: dieta, esercizio fisico, ecc.
- Difetti congeniti
L'esame degli organi sessuali viene eseguito insieme all'esame fisico generale. Se i parametri spermatici non sono normali, ci sono disfunzioni sessuali o reperti clinici suggestivi di un certo disturbo ormonale, viene eseguito un esame endocrino (test ormonali). Se necessario, viene richiesta l'ecografia.
Le malattie genetiche causano l'infertilità influenzando la produzione o il trasporto dello sperma, il che è importante perché può colpire anche i figli della coppia. I più comuni negli uomini infertili sono i disturbi cromosomici numerici o strutturali e le microdelezioni del cromosoma Y. Disturbi cromosomici si riscontrano in -15 uomini azoospermici (senza sperma nel liquido seminale), nel 5% degli uomini con un numero di spermatozoi molto basso e nell'1% degli uomini con analisi dello sperma normale. I disturbi dei cromosomi sessuali (47 XXY, sindrome di Klinefelter) rappresentano i 2/3 dei disturbi cromosomici negli uomini infertili. Disturbi strutturali dei cromosomi (inversioni, traslocazioni bilanciate) sono più comuni negli uomini infertili che nella popolazione normale.
Le mogli di uomini con cromosomi danneggiati hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo e di avere figli con disturbi cromosomici e difetti congeniti. Per questi motivi, gli uomini affetti da azoospermia o da una conta spermatica grave dovrebbero sottoporsi all'esame dei cromosomi prima della fecondazione in vitro.
leggi: 0
